各鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府，各園區(qū)管委會，各街道辦事處，市各委辦局，市各直屬單位：

為進一步深化我市公立醫(yī)院組織機構(gòu)和管理體制改革，推動政府職能轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)政事分開、管辦分離，根據(jù)國家、省、市各級文件以及《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建立現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系實施意見》精神，現(xiàn)就建立和完善我市公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)工作提出如下方案。

一、目標(biāo)和要求

通過建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確公立醫(yī)院各個利益相關(guān)者的權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任，構(gòu)建以公益目標(biāo)為導(dǎo)向、內(nèi)部激勵機制完善、外部監(jiān)管制度健全的規(guī)范合理的治理結(jié)構(gòu)和運行機制，形成既相互理解支持，又相互監(jiān)督制約的關(guān)系，實現(xiàn)決策、執(zhí)行和監(jiān)督的有效制衡，最終形成醫(yī)院獨立運作、自我發(fā)展、自我約束、自我管理的現(xiàn)代運行新模式。具體要求是：

（一）分權(quán)制衡。公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)應(yīng)主要體現(xiàn)各利益相關(guān)者之間的權(quán)力分配與制衡關(guān)系，其核心是在法律、法規(guī)的框架下，以保護社會公眾和政府投資者利益為核心的一套權(quán)力安排、責(zé)任分工和激勵約束機制。

（二）運作獨立。公立醫(yī)院獨立運作是建立法人治理結(jié)構(gòu)的基本保證，主要體現(xiàn)單位享有較大的人事和財務(wù)自主權(quán)，并依法自主管理、自主辦理有關(guān)業(yè)務(wù)，獨立承擔(dān)法律責(zé)任。

（三）公開透明。信息公開透明，是解決信息不對稱的重要手段，是保證公立醫(yī)院接受社會監(jiān)督的主要原則。公立醫(yī)院在依法開展業(yè)務(wù)的前提下，應(yīng)當(dāng)盡可能地向社會公開各種信息，接受社會監(jiān)督。

二、主要內(nèi)容

根據(jù)權(quán)力決策機構(gòu)、管理執(zhí)行機構(gòu)、監(jiān)督約束機構(gòu)相互分離、相互制衡和精干高效的原則，在公立醫(yī)院建立以理事會為核心的法人治理結(jié)構(gòu)。

（一）理事會

1．理事會的建立和理事的產(chǎn)生。理事會是公立醫(yī)院的權(quán)力決策機構(gòu)，負責(zé)確定公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展規(guī)劃，行使公立醫(yī)院重大事項決策權(quán)。理事會對政府負責(zé)，其成員由政府部門代表、社會人士、醫(yī)院院長等組成。理事長由市政府分管副市長擔(dān)任，政府部門代表由市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人社局、編辦、物價局等部門推薦，社會人士代表由市醫(yī)學(xué)會等組織推薦，醫(yī)院院長代表由市衛(wèi)生局推薦。所有理事由市衛(wèi)生局提請市政府審核任命。理事會人數(shù)為奇數(shù)，設(shè)15人，設(shè)理事長1名，副理事長1名。理事實行任期制，每屆任期為5年，可以連任。

2．理事會議事規(guī)則。實行會議制和票決制。理事會會議分為定期會議和臨時會議，定期會議應(yīng)當(dāng)按照章程規(guī)定按時召開，每年不少于兩次。理事長、三分之一以上的理事、監(jiān)事會提議召開臨時會議的，應(yīng)當(dāng)召開臨時會議。屬于理事會決策范圍的一般事項須經(jīng)全部理事的半數(shù)以上通過，重要事項須經(jīng)全部理事的三分之二以上通過。

3．理事會的基本職能。審議決定公立醫(yī)院的章程和基本管理制度，年度工作計劃、工作任務(wù)、工作目標(biāo)、績效指標(biāo)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以及用人計劃、激勵考核機制、財務(wù)預(yù)算方案、薪酬分配方案、資產(chǎn)處置方案和年度報告等。本單位章程規(guī)定的其他職權(quán)。

4．理事的基本權(quán)利和義務(wù)。理事享有對本單位管理層執(zhí)行職務(wù)的行為進行監(jiān)督，對違反法律、法規(guī)、本單位章程或理事會決議的人員提出罷免建議；檢查本單位的財務(wù)狀況；提議召開臨時理事會會議；向理事會會議提出提案等職權(quán)。理事必須秉承誠信和勤勉精神，認真履行職責(zé)，謹慎決策；熟悉有關(guān)法律法規(guī)，掌握理事應(yīng)具備的相關(guān)知識。

（二）管理層

醫(yī)院院長及其副院長組成單位管理層。醫(yī)院院長是單位的法定代表人，負責(zé)醫(yī)院的日常工作。院長可由理事會提名產(chǎn)生，也可由理事會通過公開招聘方式產(chǎn)生，但均需按照管理權(quán)限上報有關(guān)部門批準(zhǔn)或備案。院長對理事會負責(zé)，參與理事會決策，定期向理事會匯報本單位的運行管理狀況，接受理事會監(jiān)督。副院長由院長提名，報理事會審核后按管理權(quán)限報批或備案。副院長協(xié)助院長開展工作并對院長負責(zé)。

（三）工會組織

積極發(fā)揮工會作用。涉及全體職工切身利益的重大事項，按照有關(guān)規(guī)定提請職工大會討論或?qū)徸h。

（四）監(jiān)督體系

1．監(jiān)事會。由市紀委、監(jiān)察局、審計局等政府部門，衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)監(jiān)察機構(gòu)推薦代表及職工代表組成公立醫(yī)院監(jiān)事會。負責(zé)監(jiān)督公立醫(yī)院財務(wù)及理事會、管理層人員履行職責(zé)情況。監(jiān)事會人數(shù)7名，任期5年。

2．社會監(jiān)督。一是建立落實決策失誤追究制度。理事會違反法律法規(guī)和醫(yī)院章程導(dǎo)致決策失誤，致使醫(yī)院遭受嚴重損失或造成嚴重后果的，追究參加決策的理事的責(zé)任，但經(jīng)證實在表決時表示異議并記錄在案的，可免除責(zé)任。二是建立落實審計制度。審計機構(gòu)依法對公立醫(yī)院實施審計監(jiān)督，對法人代表任期屆滿、任中或離任時實施經(jīng)濟責(zé)任審計。三是建立落實績效評估制度。衛(wèi)生局會同相關(guān)部門制訂評估標(biāo)準(zhǔn)，每年開展一次以上評估工作。四是建立落實信息公開制度。年度報告要提交給政府相關(guān)部門（衛(wèi)生局、財政局、國有資產(chǎn)管理部門、事業(yè)單位登記管理機關(guān)等），并在每年相對固定的時段向公眾公開，接受政府機關(guān)及社會的評議。對本單位的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)價格、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、政策依據(jù)、運作狀況、發(fā)展規(guī)劃等內(nèi)容及變化調(diào)整情況公開。

三、實施步驟

（一）工作準(zhǔn)備階段（2014年8月－10月）

1．組織學(xué)習(xí)，提高認識。認真總結(jié)中醫(yī)院試點經(jīng)驗，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)中央和省、市有關(guān)文件，熟悉相關(guān)政策，了解事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)基本要素和知識。

2．制訂方案，審核備案。制定的具體實施方案，報市事業(yè)單位登記管理部門備案，并提請市委、市政府同意后實施。

（二）組織實施階段(2014年10月－12月)

1．組建公立醫(yī)院理事會、監(jiān)事會。按照建立法人治理結(jié)構(gòu)的要求，組建市公立醫(yī)院理事會和監(jiān)事會，行使對市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第二、三、四、五、六、七人民醫(yī)院的決策和監(jiān)督權(quán)，并籌備召開第一次理事會議。

2．制定完善公立醫(yī)院章程。制定《公立醫(yī)院理事會章程》和《公立醫(yī)院法人章程》，經(jīng)理事會討論、征求職能部門意見、市衛(wèi)生局確認和市事業(yè)單位登記管理機關(guān)備案后組織實施。

3．建立健全監(jiān)督管理制度。研究制定決策失誤追究、經(jīng)濟責(zé)任審計、績效評估、年度工作報告、信息公開和人力資源管理等相關(guān)監(jiān)管制度。

4．按法人治理結(jié)構(gòu)模式運行。公立醫(yī)院理事會、管理層、監(jiān)事會等按章程規(guī)定和相關(guān)制度履行各自的職責(zé)，全面提升公立醫(yī)院運行質(zhì)效。

（三）總結(jié)完善階段（2015年1月－3月）

1．總結(jié)評估。認真做好總結(jié)評估工作。評估內(nèi)容為法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)工作開展情況、組織架構(gòu)建立情況、章程執(zhí)行情況、法人自主權(quán)落實情況、制約法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)的關(guān)鍵問題解決情況及機制運行效果等。

2．分析研究。對法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院運行情況進行總結(jié)對存在問題深入分析研究，逐步完善改革思路與配套政策，力求使法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)工作取得實效。

四、工作要求

（一）高度重視，充分準(zhǔn)備。建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)是公立醫(yī)院改革的重要組成部分。各單位要在深入學(xué)習(xí)相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，做好建立法人治理結(jié)構(gòu)的各項準(zhǔn)備工作。

（二）穩(wěn)步實施，扎實推進。各單位要解放思想，開拓創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念和管理模式，主動積極地協(xié)調(diào)和有關(guān)部門的關(guān)系，廓清理事會職能，順利完成法人治理結(jié)構(gòu)運行各項過渡工作。

（三）加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機制。市編辦、衛(wèi)生局、人社局等部門要整體聯(lián)動，積極做好具體組織實施工作，及時跟蹤指導(dǎo)，適時制定配套措施，注意總結(jié)經(jīng)驗，確保工作取得實效。