鈹針技術(shù)是針對皮神經(jīng)卡壓造成的軟組織高張力狀態(tài)進(jìn)行減張減壓的中醫(yī)臨床操作技術(shù)，常用于治療各種骨傷科疾病、末梢神經(jīng)高張力性疼痛疾病等。

一、針具及基本操作方法

（一）針具

鈹針直徑0.5～0.75mm，全長5～8cm，針頭長1cm，針體長4～7cm，末端扁平帶刃，刀口為斜口，刀口線為0.5～0.75mm。針柄是用鋼絲纏繞的普通針柄，長約3～5cm。

（二）基本操作方法

1.定位

觸診找到體表壓痛點(diǎn)后，用指端垂直向下做十字壓痕，注意十字壓痕的交叉點(diǎn)對準(zhǔn)壓痛點(diǎn)的中心。

2.消毒

用常規(guī)消毒皮膚，其范圍略大于治療的操作范圍2倍。

3.進(jìn)針

針尖對準(zhǔn)皮膚十字壓痕的中心，雙手驟然向下，使鈹針快速穿過皮膚，當(dāng)鈹針穿過皮下時(shí)，針尖的阻力較小，進(jìn)針的手下有種空虛感，當(dāng)針尖刺到深筋膜時(shí)，會遇到較大的阻力，持針的手下會有種抵抗感。

4.松解

松解是整個(gè)治療的關(guān)鍵步驟。松解的目的是減低皮神經(jīng)通過的周圍筋膜張力和筋膜間室內(nèi)壓力。所以針刺的深度以鈹針穿透筋膜即可，不必深達(dá)肌層，這樣可以避免出血及減少術(shù)后反應(yīng)。對筋膜層的松解可以采用以下幾種方式：

（1）一點(diǎn)式松解：適用于痛點(diǎn)局限，定位準(zhǔn)確的病例。鈹針的尖端穿過深筋膜即可，患者的局部疼痛常隨之消失。

（2）多點(diǎn)式松解：適用于痛點(diǎn)局限但定位較模糊的病例，當(dāng)鈹針的尖端穿過深筋膜后，輕輕上提，將針退出筋膜至皮下，稍微改變進(jìn)針角度，再穿過筋膜層，可如此重復(fù)3～5次。

（3）線式松解：適用于疼痛范圍較大，病程較長，筋膜肥厚且肌肉張力較高的病例。線式松解其實(shí)就是沿一個(gè)方向的反復(fù)連續(xù)點(diǎn)刺，形成一條0.5～0.7cm的筋膜裂隙。

5.出針

完成松解以后，用持針的棉球或紗布塊壓住進(jìn)針點(diǎn)，迅速將針拔出，持續(xù)按壓進(jìn)針點(diǎn)，同時(shí)訊問患者的局部感覺，一般患者原有的疼痛都減輕或消失。

二、常見疾病的鈹針技術(shù)

（一）項(xiàng)痹癥（頸椎?。?/span>

本病多見于40歲以上的中老年患者，多因慢性勞損或急性外傷引起。由于頸項(xiàng)部日?；顒宇l繁，活動度大，易受外傷，因而中年以后頸部常易發(fā)生勞損。依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【治則治法】舒筋活血，通絡(luò)止痛

【操作步驟】

1.定位

患者坐位，術(shù)者觸診找到頸肩體表壓痛點(diǎn)或摸到條索狀硬結(jié)后，用指端垂直向下做十字壓痕，注意十字壓痕的交叉點(diǎn)對準(zhǔn)壓痛點(diǎn)或條索狀硬結(jié)的中心。

2.消毒
用碘伏或碘酒－乙醇常規(guī)消毒皮膚，其范圍略大于治療的操作范圍2倍。

3.進(jìn)針

術(shù)者一手拇示指捏住針柄，另手拇示指用無菌干棉球或無菌紗布塊捏住針體，針尖對準(zhǔn)皮膚十字壓痕的中心，雙手驟然向下，使鈹針快速穿過皮膚，當(dāng)鈹針穿過皮下時(shí)，針尖的阻力較小，進(jìn)針的手下有種空虛感，當(dāng)針尖刺到深筋膜時(shí)，會遇到較大的阻力，持針的手下會有種抵抗感。根據(jù)不同的病情，進(jìn)行松解針法。

4.松解

針刺的深度以鈹針穿透筋膜即可，不必深達(dá)肌層，避免出血及減少術(shù)后反應(yīng)。

（1）一點(diǎn)式松解：適用于痛點(diǎn)局限，定位準(zhǔn)確的病例，鈹針的尖端穿過深筋膜即可，患者的局部疼痛常隨之消失。

（2）多點(diǎn)式松解：適用于痛點(diǎn)局限但定位較模糊的病例.當(dāng)鈹針的尖端穿過深筋膜后，輕輕上提，將針退出筋膜至皮下，稍微改變進(jìn)針角度，再穿過筋膜層，可如此重復(fù)3～5次。

5.出針

完成松解以后，用持針的棉球或紗布塊壓住進(jìn)針點(diǎn)，迅速將針拔出，持續(xù)按壓進(jìn)針點(diǎn)約1分鐘，同時(shí)訊問患者的局部感覺，一般患者原有的疼痛都減輕或消失。二十四小時(shí)內(nèi)保持治療部位干燥清潔。

（二）網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）

本病是肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛為主要特征，多因慢性勞損致肱骨外上髁處形成急、慢性炎癥所致。肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起點(diǎn)，由于肘腕關(guān)節(jié)的頻繁活動，長期勞損，使腕伸肌的起點(diǎn)反復(fù)受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎癥或局部的滑膜增厚、滑囊炎等變化。依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【治則治法】舒筋止痛，松解粘連。

【操作步驟】

1.定位

患者坐位，術(shù)者觸診找到患側(cè)肘部肱骨外上髁體表壓痛點(diǎn)，用指端垂直向下做十字壓痕，注意十字壓痕的交叉點(diǎn)對準(zhǔn)壓痛點(diǎn)或局部軟組織張力較大的部位的中心。

2.消毒

用碘伏或碘酒－乙醇常規(guī)消毒皮膚，其范圍略大于治療的操作范圍2倍。

3.進(jìn)針

術(shù)者一手拇示指捏住針柄，另手拇示指用無菌干棉球或無菌紗布塊捏住針體，針尖對準(zhǔn)皮膚十字壓痕的中心，雙手驟然向下，使鈹針快速穿過皮膚，當(dāng)鈹針穿過皮下時(shí)，針尖的阻力較小，進(jìn)針的手下有種空虛感，當(dāng)針尖刺到深筋膜時(shí)，會遇到較大的阻力，持針的手下會有種抵抗感。根據(jù)不同的病情，進(jìn)行松解針法。

4.松解

針刺的深度以鈹針穿透筋膜即可，不必深達(dá)肌層，避免出血及減少術(shù)后反應(yīng)。針法可采用：①一點(diǎn)式松解：適用于痛點(diǎn)局限，定位準(zhǔn)確的病例，鈹針的尖端穿過深筋膜即可，患者的局部疼痛常隨之消失。②線式松解：既沿一個(gè)方向的反復(fù)連續(xù)點(diǎn)刺，形成一條0.5～0.7cm的筋膜裂隙。

5.出針

完成松解以后，用持針的棉球或紗布塊壓住進(jìn)針點(diǎn)，迅速將針拔出，持續(xù)按壓進(jìn)針點(diǎn)約1分鐘，同時(shí)訊問患者的局部感覺，一般患者原有的疼痛都減輕或消失。二十四小時(shí)內(nèi)保持治療部位干燥清潔。

【特別提示】

治療后應(yīng)減少腕肘關(guān)節(jié)的活動和勞作。

（三）腰痛?。ㄑ〗钅ぱ祝?/span>

本病多因腰部過度疲勞，如長時(shí)間彎腰或腰部處于同一姿勢，導(dǎo)致肌肉、筋膜、韌帶持續(xù)牽張，使肌肉內(nèi)壓力增高，血供受到影響而處于缺血狀態(tài)，肌肉痙攣并產(chǎn)生大量乳酸，加上代謝產(chǎn)物不能及時(shí)消除，積聚過多而引起水腫、粘連，久之可導(dǎo)致組織變性，形成慢性勞損。或由于腰部軟組織急性損傷后未及時(shí)治療或治療不徹底，受損的腰肌筋膜不能完全恢復(fù)，局部形成慢性無菌性炎癥，肌纖維變性或瘢痕化，刺激神經(jīng)末梢而產(chǎn)生腰痛。此外先天性病變造成結(jié)構(gòu)上的不穩(wěn)定，部分肌肉韌帶失去附著點(diǎn)，從而誘發(fā)勞損產(chǎn)生腰痛。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腰為腎之府”，腰部長期的急慢性損傷必然耗傷腎氣，使腰部筋脈失養(yǎng)，閉阻不通，而出現(xiàn)腰痛。依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1999年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【治則治法】舒筋活絡(luò)，活血止痛。

【操作步驟】

1.定位

患者俯臥位，術(shù)者觸診找到腰臀部體表壓痛點(diǎn)或局部軟組織張力較大的部位或摸到條索狀硬結(jié)后，用指端垂直向下做十字壓痕，注意十字壓痕的交叉點(diǎn)對準(zhǔn)壓痛點(diǎn)或局部軟組織張力較大的部位或摸到條索狀硬結(jié)的中心。

2.消毒

用碘伏或碘酒－乙醇常規(guī)消毒皮膚，其范圍略大于治療的操作范圍2倍。

3.進(jìn)針

術(shù)者一手拇示指捏住針柄，另手拇示指用無菌干棉球或無菌紗布塊捏住針體，針尖對準(zhǔn)皮膚十字壓痕的中心，雙手驟然向下，使鈹針快速穿過皮膚，當(dāng)鈹針穿過皮下時(shí)，針尖的阻力較小，進(jìn)針的手下有種空虛感，當(dāng)針尖刺到深筋膜時(shí)，會遇到較大的阻力，持針的手下會有種抵抗感。根據(jù)不同的病情，進(jìn)行松解針法。

4.松解

針刺的深度以鈹針穿透筋膜即可，不必深達(dá)肌層，避免出血及減少術(shù)后反應(yīng)。

（1）一點(diǎn)式松解：適用于痛點(diǎn)局限，定位準(zhǔn)確的病例，鈹針的尖端穿過深筋膜即可，患者的局部疼痛常隨之消失。

（2）多點(diǎn)式松解：適用于痛點(diǎn)局限但定位較模糊的病例.當(dāng)鈹針的尖端穿過深筋膜后，輕輕上提，將針退出筋膜至皮下，稍微改變進(jìn)針角度，再穿過筋膜層，可如此重復(fù)3～5次。

（3）線式松解：適用于疼痛范圍較大，病程較長，筋膜肥厚且肌肉張力較高的病例。當(dāng)鈹針的尖端穿過深筋膜后，沿一個(gè)方向的反復(fù)連續(xù)點(diǎn)刺，形成一條0.5～0.7cm的筋膜裂隙。

5.出針

完成松解以后，用持針的棉球或紗布塊壓住進(jìn)針點(diǎn)，迅速將針拔出，持續(xù)按壓進(jìn)針點(diǎn)約1分鐘，同時(shí)訊問患者的局部感覺，一般患者原有的疼痛都減輕或消失。二十四小時(shí)內(nèi)保持治療部位干燥清潔。

【特別提示】

治療期間病人要臥硬板床休息，注意腰部保暖。

（四）跟痛癥（跟骨骨質(zhì)增生）

跟痛癥是指跟骨跖面因慢性損傷引起的以疼痛、行走困難為主的病癥。本病多發(fā)于中老年患者，多為老年肝腎不足或久病體虛，氣血衰少，筋脈懈惰，加之體態(tài)肥胖，體重增加，久行久站造成足底部皮膚、皮下脂肪、跖腱膜負(fù)擔(dān)過重，可在跖腱膜的跟骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生慢性勞損或骨質(zhì)增生，致使局部無菌性炎癥刺激引起疼痛。診斷依據(jù)中國中醫(yī)藥出版社2007年版的《中醫(yī)傷科學(xué)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【治則治法】舒筋活絡(luò)，止痛減壓。

【操作步驟】

1.定位

患者仰臥位，術(shù)者觸診找到足跟部體表壓痛點(diǎn)，用指端垂直向下做十字壓痕，注意十字壓痕的交叉點(diǎn)對準(zhǔn)壓痛點(diǎn)或局部軟組織張力較大的部位的中心。

2.消毒

用碘伏或碘酒－乙醇常規(guī)消毒皮膚，其范圍略大于治療的操作范圍2倍。

3.進(jìn)針

采用點(diǎn)刺法：術(shù)者一手拇示指捏住針柄，另手拇示指用無菌干棉球或無菌紗布塊捏住針體，針尖對準(zhǔn)皮膚十字壓痕的中心，雙手驟然向下，使鈹針快速穿過皮膚，當(dāng)鈹針穿過皮下時(shí)，針尖的阻力較小，進(jìn)針的手下有種空虛感，當(dāng)針尖刺到深筋膜時(shí)，會遇到較大的阻力，持針的手下會有種抵抗感。根據(jù)不同的病情，進(jìn)行松解針法。

4.松解

針刺的深度以鈹針穿至跖腱膜即可，過深則會扎到骨膜出現(xiàn)術(shù)后反應(yīng)。針法可采用一點(diǎn)式松解。

5.出針

完成松解以后，用持針的棉球或紗布塊壓住進(jìn)針點(diǎn)，迅速將針拔出，持續(xù)按壓進(jìn)針點(diǎn)約1分鐘，同時(shí)訊問患者的局部感覺，一般患者原有的疼痛都減輕或消失。二十四小時(shí)內(nèi)保持治療部位干燥清潔。

【特別提示】

1.減少步行和久站。

2.穿鞋以寬松為宜，在鞋內(nèi)放置海綿墊以減少足部壓力。

3.肥胖患者應(yīng)注意節(jié)食減肥。減輕足跟部負(fù)擔(dān)。

三、禁忌癥

１.局部軟組織存在炎癥反應(yīng)者。

２.有出血傾向者。

３.患有嚴(yán)重心腦血管疾病或臟器衰竭不能耐受刺激者。

４.糖尿病患者有肢體缺血或軟組織感染傾向者。

５.意識不清不能配合治療者。

四、注意事項(xiàng)

1．最好采用適合的體位接受鈹針治療，同時(shí)避免在饑餓、疲勞、精神緊張、體質(zhì)極度虛弱、較長時(shí)間未飲水等情況下接受治療。一旦出現(xiàn)心慌、惡心欲吐、頭暈、大汗出、四肢發(fā)冷等不適，及時(shí)處理。

2．在治療時(shí)針具有可能將皮下小血管刺破導(dǎo)致皮下出血，在臨床上這一現(xiàn)象比較常見，一旦出現(xiàn)皮下出血的情況，要及時(shí)采用壓迫止血處理。

3．在治療過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌操作。

五、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

鈹針技術(shù)，關(guān)鍵是要診斷明確，對痛點(diǎn)（張力性）的選擇要準(zhǔn)確，如果不準(zhǔn)確則影響療效。鈹針的進(jìn)針深度達(dá)到深筋膜即可，不宜過深，以免造成不必要的副損傷。