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很多新移民面對美國的醫(yī)療體系，都會一頭霧水。在美國求醫(yī)問藥除了語言溝通的障礙外，繁瑣的美國醫(yī)保體系也讓人感到頭疼。隨著近年來奧巴馬醫(yī)保法的推進(jìn)，民眾要求全民醫(yī)保，這也讓各州相應(yīng)推出了更多醫(yī)療保險種類讓民眾選擇，不少新移民抱怨保險選好了，但是看不懂里面的細(xì)則，不知道選的合理不？ Premium 保費(fèi)。簡單說就是你為自己和家人買醫(yī)療保險需要支付的金額。通常需要每月支付。 Deductible 自付額。在保險理賠之前你要先付的部分。比如說你的保險計劃是deductible為1,000元，其意思就是在你參保的期限內(nèi)（通常為一年），你看病買藥要自己支付頭1,000元。只有當(dāng)你一年內(nèi)看病買藥的花銷超過1,000元時，你的保險才開始負(fù)責(zé)理賠。 Copayment 共付額。是你每次看病買藥時需要支付的固定數(shù)額的錢。有點(diǎn)兒像國內(nèi)的掛號費(fèi)。不同的醫(yī)療項(xiàng)目可能收取不同金額的copayment，比如看家庭醫(yī)生一次25元，?？漆t(yī)生一次50元，買處方藥一次15元等。 Coinsurance 共保額。是你付過deductible后，但還未達(dá)到年度maximum out-of-pocket（見下條，年度最高支付額）之前，每次看病你個人要付的百分比。保險公司會付剩余比例的賬單。比如你的保險計劃是 Coinsurance 20%， 就是你付完自付額后，你只需要支付醫(yī)療賬單的20%，保險公司會支付賬單的80%。 Maximum out-of-pocket expense 年度最高支付額。指在你參保的期限（通常為一年）內(nèi)，你個人支付的最高上限。在你達(dá)到這個上限之前，保險公司和你個人一起按照保險細(xì)則的規(guī)定承擔(dān)你的醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)你的個人支付達(dá)到規(guī)定的上限后，保險公司將100%負(fù)責(zé)你的醫(yī)療費(fèi)用，并且沒有上限。 In-network provider 指你的醫(yī)療保險公司網(wǎng)絡(luò)里的加盟醫(yī)生，醫(yī)院和藥房。這些加盟的醫(yī)生和醫(yī)院和保險公司通常有協(xié)議或合同，會按保險公司的要求收費(fèi)。保險公司一般建議參保病人優(yōu)先選擇這些服務(wù)和收費(fèi)都有保障的加盟醫(yī)生，醫(yī)院和藥房。 Out-of-network provider 指保險公司網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。指那些未就服務(wù)、收費(fèi)等事宜和保險公司達(dá)成協(xié)議的醫(yī)生和醫(yī)院。選擇看加盟或者非加盟的醫(yī)生和醫(yī)院將非常大的影響你的付費(fèi)。一般copayment, deductible和coinsurance在非加盟醫(yī)生、醫(yī)院那里都會高很多。 Primary care physician 你的家庭醫(yī)生或主治醫(yī)生。擔(dān)當(dāng)病人醫(yī)療護(hù)理的主要負(fù)責(zé)人。他們通常提供基本的醫(yī)療服務(wù)，并協(xié)調(diào)及監(jiān)督病人的其它護(hù)理。主治醫(yī)生通常是普通內(nèi)科或家庭護(hù)理醫(yī)生，也可以是兒科醫(yī)生或婦科、產(chǎn)科醫(yī)生。某些保險計劃要求你必須選擇協(xié)調(diào)你醫(yī)療護(hù)理的主治醫(yī)生。 Flexible spending accounts (FSA) 是雇主提供給員工的，并由雇主負(fù)責(zé)管理的稅前醫(yī)療賬戶。它的最大好處是免稅。員工可以每年存一筆錢到自己的FSA賬戶，以支付這一年里醫(yī)療保險不報銷的自 費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。它的局限是你必須在規(guī)定的時間（通常為一年期限）內(nèi)花完你賬戶上的錢。不然的話，你的賬戶余額就被沒收了。2015年FSA存款的法定上限 是每人2,550元。
不是的！因?yàn)槌吮ｋU本身的細(xì)則外，我們也要考慮每月的保費(fèi)，如果例子A的保費(fèi)一月400美元，例子B的保費(fèi)一月只要80美元，你又會選擇哪一個呢？  怎么選？ 所以大家在選擇醫(yī)保的同時，要根據(jù)自家的自身情況來決定，比如是否有慢性病患者，是否有懷孕生育的準(zhǔn)備，家長是否有嬰兒需要經(jīng)?？床?？一般來說，高自付的保險都會較為低廉的月費(fèi)，并且提供免費(fèi)的年度健康檢查，這樣的保險更適合青壯年不易生病人購買。而比如有計劃生孩子的家庭最好選擇保險覆蓋面比較廣的種類，生產(chǎn)中如果產(chǎn)生天價賬單，也不用太擔(dān)心。 |
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