• 中氣下陷

中醫(yī)病證名，亦指中醫(yī)病機(jī)。中氣下陷，屬氣陷證的一種，多由氣虛發(fā)展而來，是指脾氣虛損，升舉無力，氣機(jī)下陷，降多升少，對臟腑維系升舉之力減弱，內(nèi)臟器官位置相對下移，脾氣虛陷，可導(dǎo)致清濁升降失調(diào)，清陽不升，濁氣不降，故可并見少腹脹滿重墜，便意頻頻之癥，可形成胃下垂，腎下垂，子宮脫垂、脫肛等病癥。

• 常見病因

• 飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛，運化無權(quán)，清陽下陷所致

• 常見癥狀

• 飲食減少，體倦肢乏，少氣懶言，面色萎黃，頭暈眼花等

多因飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛，運化無權(quán)，清陽下陷所致。正如李東垣所說：“皆有脾胃先虛，而氣不上行之所致也”（《脾胃論》）。脾胃為營衛(wèi)氣血生化之源，脾胃氣虛，納運乏力，故飲食減少，少氣懶言，大便稀?。黄⒅魃?，脾虛則清陽不升，中氣下陷，故見肛脫、子宮下垂等。清陽陷于下焦，郁遏不達(dá)則發(fā)熱；氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。

其形成原因主要有：脾氣虛發(fā)展，久泄久痢，久病體虛，勞累過度。以上諸因，引起脾氣虧虛、升舉無力，反而下陷，導(dǎo)致中氣下陷。

本證大多由脾氣虛發(fā)展而來?！吨T病源候論·痢疾諸候·脫肛候》：“肛門大腸候也，大腸虛冷，其氣下沖者，肛門反出。亦有因產(chǎn)用力努偃，氣沖其肛，亦令反出也?！薄吨T病源候論·婦人雜病諸候·陰挺出下脫候》：“胞絡(luò)傷損，子臟虛冷，氣下沖則令陰挺出，謂之下脫。亦有因產(chǎn)而用力偃氣而陰下脫者。診其少陰脈浮動，浮則為虛，動則為悸，故脫也。”

臨床表現(xiàn)

多兼有氣虛和氣陷兩種證候的臨床表現(xiàn)。往往會出現(xiàn)飲食減少，體倦肢乏，少氣懶言，面色萎黃，頭暈眼花，大便稀溏，舌質(zhì)淡，脈虛，以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢、陰挺等。伴有頭暈?zāi)垦?，肢體困重倦怠，聲低懶言。多見于胃下垂、腎下垂、子宮下垂、脫肛及慢性腸炎、慢性痢疾等病。

1.脘腹重墜作脹，食入尤甚──脾氣虛升舉無力內(nèi)臟下垂，進(jìn)食胃腑重墜更甚。

2.便意頻數(shù)，肛門重墜──中氣下陷。

3.久痢不止，甚或脫肛──久痢脾氣虛甚，不能固攝。

4.子宮下垂──脾氣升舉無力。

5.尿濁如米泔──脾虛氣陷精微不能輸布而下流膀胱。

6.少氣乏力，肢體倦怠，聲低懶言──全身機(jī)能減退。

7.頭暈?zāi)垦）ぉで尻柌簧?/p>

8.舌淡苔白──脾氣虛弱。

9.脈弱──脾氣虛弱，不能營養(yǎng)血脈。

審證要點

1.有脾氣虛的病理基礎(chǔ)：病程長、食少、便溏、疲乏。

2.脹、墜、久瀉等氣陷的特征表現(xiàn)。

鑒別診斷

中氣下陷證與脾氣虛證鑒別：

1.脾氣虛證

有脾氣虛的病理基礎(chǔ)(病程長、食少、便溏、疲乏)，其證以食后腹脹、大便溏薄、水腫為特點。

2.中氣下陷證

臨床可見脾氣虛證的一般臨床癥狀，證見脘腹重墜作脹，食后益甚，便意頻數(shù)，肛門重墜，久泄久痢，甚則脫肛，子宮脫垂，胃下垂，小便混濁如米泔。其證以脹、墜、久瀉等氣陷的特征表現(xiàn)。

辨證施治

辨證要點：脾氣虛證和臟器下垂為主要辨證依據(jù)。

癥候分析：清陽之氣不升，則自覺氣短氣墜頭暈眼花；氣陷而機(jī)體失卻營精的充養(yǎng)，則見神疲乏力，形體消瘦，脾失健運，水谷精微下趨，則見大便稀溏、小便混濁。氣陷無力升舉，不能維持臟器正常位置，故見脘腹墜脹，甚至出現(xiàn)內(nèi)臟下垂。清陽陷于下焦郁遏不達(dá)則發(fā)熱，氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。治法：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。方劑：補(bǔ)中益氣湯。方藥：黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。