⊙作者：李明爽，王興，于鐵成

⊙編輯：小余

中醫(yī)經(jīng)典是指具有典范性權(quán)威性的中醫(yī)著作，中醫(yī)經(jīng)典著作雖然歷來(lái)有不同說(shuō)法，但《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》《溫病條辨》等卻是目前公認(rèn)的中醫(yī)經(jīng)典著作。它們集中反映了我國(guó)古代，特別是春秋戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期以及明清時(shí)期醫(yī)藥學(xué)的成就，為中醫(yī)的理、法、方、藥發(fā)展奠定了非常堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)促進(jìn)中華民族的生存，繁衍以及提高中國(guó)人民的身體健康水平做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，被歷代奉為“醫(yī)家之宗”。“從熟諳經(jīng)典中尋求中醫(yī)發(fā)展”的提出，是基于以往“賢哲明醫(yī)”沒(méi)有一個(gè)不是精研經(jīng)典，勤求古訓(xùn)，并在臨床中繼承創(chuàng)新，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展的。唐代王冰視經(jīng)典為“標(biāo)格”，其謂:“標(biāo)格亦資於詁訓(xùn)，未嘗有行不由逕、出不由戶者也。然刻意研精，探微索隱，或識(shí)契真要，則目牛無(wú)全，故動(dòng)則有成，猶鬼神幽贊，而命世奇杰，時(shí)時(shí)間出焉。”孫思邈在《備急千金要方》中對(duì)于熟讀經(jīng)典的重要性亦有論述:“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》……張仲景、王叔和……等諸部經(jīng)方……如此乃得為大醫(yī)……”近當(dāng)代中醫(yī)學(xué)家也無(wú)一不推崇經(jīng)典的重要性，國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文幼年便苦讀中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)，他對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等經(jīng)典，視為珍寶，愛(ài)不釋手，每有體會(huì)則點(diǎn)批強(qiáng)記。鄧鐵濤教授就也曾呼吁回歸中醫(yī)，希望廣大中醫(yī)藥工作者認(rèn)認(rèn)真真讀經(jīng)典，踏踏實(shí)實(shí)做臨床，期望千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)鐵桿中醫(yī)成長(zhǎng)起來(lái)，成為中醫(yī)的棟梁之才。

中醫(yī)是中國(guó)古代勞動(dòng)人民的偉大發(fā)明，也是中國(guó)人民聰明智慧的結(jié)晶，自其產(chǎn)生以來(lái)，其獨(dú)特的理論基礎(chǔ)，獨(dú)特的辨證方法，切實(shí)有效的臨床效果為中華民族的生生不息乃至全人類身心健康都做出了卓越的貢獻(xiàn)。然而在社會(huì)飛速發(fā)展的今天，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比卻差距巨大，甚至與明清時(shí)期相比也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及，中醫(yī)藥在現(xiàn)代文明筑起的鋼筋水泥里卻迷失了自己的方向。

從早期的中西醫(yī)匯通開(kāi)始，出于對(duì)西醫(yī)的相信，和對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)文化的不自信，出現(xiàn)了中醫(yī)的所謂“科學(xué)化”———把中醫(yī)理論全盤(pán)的向西方醫(yī)學(xué)理論上靠攏，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的方法和技術(shù)來(lái)研究中醫(yī)的陰陽(yáng)五行、維象思維、辨證論治，成為目前的一種趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查某中醫(yī)藥大學(xué)1980年首屆畢業(yè)研究生論文，100%是用傳統(tǒng)方法研究中醫(yī)的論文，然而2004年該校博士研究生畢業(yè)論文90%以上是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或生物學(xué)方法和技術(shù)來(lái)研究中醫(yī)藥的論文，面對(duì)這種情況，上海中醫(yī)藥大學(xué)陳曉教授認(rèn)為，中醫(yī)研究立場(chǎng)和方法上的偏差，“主位研究”的缺失，缺乏中醫(yī)特色的研究，是中醫(yī)發(fā)展身陷困境的主要原因。

同時(shí)，隨著院校教育模式的興起，傳統(tǒng)的師承教育逐漸被替代，中醫(yī)教育中的西醫(yī)、外語(yǔ)、數(shù)學(xué)、政治等其他課程占了70%左右，“西主中從”現(xiàn)象非常普遍，畢業(yè)考核中完全參照西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)要求畢業(yè)論文，使中醫(yī)學(xué)生缺乏良好的中醫(yī)思維能力，臨床診療能力薄弱。文匯報(bào)曾報(bào)道說(shuō)，在一次中醫(yī)醫(yī)師專業(yè)職稱評(píng)審中，因?yàn)樵鎏砹酥嗅t(yī)古典醫(yī)籍的考試，卻使得各大中醫(yī)醫(yī)院的科主任們紛紛落馬。

任何醫(yī)學(xué)的生命力都在于其臨床療效，中醫(yī)當(dāng)然也不可能例外，但沒(méi)有理論指導(dǎo)的臨床又是盲目的臨床，是不可能取得很好療效的;科研課題不斷推動(dòng)著中醫(yī)學(xué)術(shù)水平向前發(fā)展，但沒(méi)有中醫(yī)理論支持的科研立題，也是不可能促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新，進(jìn)而指導(dǎo)臨床實(shí)踐的。中醫(yī)經(jīng)典中《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系形成的標(biāo)志，其中所涉及到的中醫(yī)學(xué)最基本的理論包括:整體觀念、陰陽(yáng)五行理論、藏象經(jīng)絡(luò)理論、病因、病機(jī)、診法治則以及預(yù)防養(yǎng)生和運(yùn)氣學(xué)說(shuō)等?！秱摗方⒘酥嗅t(yī)外感病、雜病獨(dú)特的辨證體系，張仲景繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的精華，創(chuàng)立了三陰三陽(yáng)的六經(jīng)辨證方法，將錯(cuò)綜復(fù)雜的外感病證及其合并癥，并發(fā)癥進(jìn)行了歸納和總結(jié)，作為辨證的綱領(lǐng)，診治的依據(jù)，一直沿用不衰?！稖夭l辨》則對(duì)中醫(yī)辨證體系給予了完善，在充分研究六經(jīng)辨證的基礎(chǔ)上提出了三焦辨證?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》構(gòu)建了中醫(yī)獨(dú)特的藥學(xué)理論，他們共同構(gòu)成中醫(yī)理論的基石，是經(jīng)過(guò)數(shù)千年臨床實(shí)踐檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。

中醫(yī)學(xué)史每一次理論的創(chuàng)新突破都是在熟諳先輩經(jīng)典著作的基礎(chǔ)下完成的。劉完素作為河間學(xué)派的代表人物，開(kāi)金元學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴之先河，他的火熱論堪稱對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的發(fā)揮的典范。他將《素問(wèn)·至真要大論》中病機(jī)十九條原文中描述火熱病的病證范圍擴(kuò)大，對(duì)火熱病病機(jī)詳加闡釋。李東垣根據(jù)其豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論，成為辨內(nèi)傷病證之圭臬，其代表著作《脾胃論》的理論源泉，亦是出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》中有這樣的記載:“君火以明，相火以位”，這一條文被朱丹溪解析說(shuō):“以名而言，形氣相生，配入五行，故謂之君;以位而言，生于虛無(wú)，守位稟命，因其動(dòng)而可見(jiàn)，故謂之相”，這便促成了“相火論”理論的產(chǎn)生。”

中醫(yī)經(jīng)典理論來(lái)自歷代醫(yī)家對(duì)其臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與升華，但學(xué)習(xí)經(jīng)典理論的目的又是指導(dǎo)臨床，唯有通過(guò)臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)，確定其具有獨(dú)特療效，方能體現(xiàn)經(jīng)典理論的學(xué)術(shù)價(jià)值。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》首先提出“心痛”“卒心痛”“心痹”等病名，并把心痛嚴(yán)重迅速造成死亡稱為“真心痛”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出胸痹病位在心，病機(jī)主要和寒暑犯心，寒凝血瘀及氣血虧虛有關(guān)，并指出治療胸痹應(yīng)首選薤白，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致死亡等。《金匱要略》對(duì)于胸痹則提出辛溫通陽(yáng)，溫補(bǔ)陽(yáng)氣為主的治則，選方則根據(jù)辨證有所變化，如“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯”，又如“胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之”?！吨T病源候論》則認(rèn)為胸痹產(chǎn)生的原因是感受外邪，內(nèi)傷情志，正氣虛弱，其病機(jī)主要為陰寒痹阻致胸陽(yáng)不振，氣血虛弱心失所養(yǎng)，進(jìn)而分為陽(yáng)虛寒凝、熱結(jié)胸中、痰飲阻滯、并提出根據(jù)脈象特點(diǎn)來(lái)判斷胸痹的轉(zhuǎn)歸。

小青龍湯是《傷寒論》中用來(lái)治療寒飲、咳喘的名方。“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。”凡屬寒飲內(nèi)伏、水寒上射肺系所致咳喘者，皆可使用。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病、滲出性胸膜炎等呼吸系統(tǒng)疾患。亦可用于急性腎小球腎炎、過(guò)敏性鼻炎等疾患。臨床上只要掌握該方的適應(yīng)證，便可推廣使用?！秱摗访街烁什轀?，現(xiàn)在則多用于治療心臟病，臨床癥狀為胸部悶痛，甚至胸痛徹背、心悸氣短，喘息難臥等癥為主的一種疾病。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有心痛，嚴(yán)重者胸痛徹背，背痛徹心，脈沉細(xì)微弱，結(jié)代脈，弦，澀脈等均可使用，臨床上使用的通脈養(yǎng)心丸即是從改方演變而來(lái)。

2003年流行的非典型肺炎，這些年頻發(fā)的甲流等病，其臨床表現(xiàn)多以發(fā)熱為主，寒戰(zhàn)或者不伴寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)頭痛、干咳、咽痛、疲乏、全身關(guān)節(jié)肌肉酸痛、嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸急促或呼吸窘迫綜合癥，其潛伏期一般為一天到兩周左右。探究發(fā)病的病因及發(fā)病機(jī)理，發(fā)現(xiàn)這些病的臨床癥狀與我國(guó)明清溫病學(xué)派醫(yī)家專著里的很多描述非常相似，尤其是吳有性所論之瘟疫。所以臨床上根據(jù)“上焦如羽，非輕不舉”“中焦如衡，非平不安”“下焦如權(quán)，非重不沉”等原則進(jìn)行辨證施治，取得了非常良好的治療效果。

中醫(yī)治學(xué)當(dāng)溯本求源，古為今用，繼承是基礎(chǔ)，創(chuàng)新是歸宿，認(rèn)真繼承中醫(yī)經(jīng)典理論和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，做到中醫(yī)特色不能丟，中醫(yī)思維不能少，在臨床治療中，做到辨證求本，知其然，更要知其所以然。

中醫(yī)學(xué)經(jīng)典歷經(jīng)千百年臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)，能夠流傳至今，其中必定有許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和理論原理，值得我們?nèi)フJ(rèn)真地學(xué)習(xí)、研究、發(fā)掘、整理、探討，進(jìn)行理論創(chuàng)新，使之發(fā)揚(yáng)光大。熟諳中醫(yī)經(jīng)典理論不僅能夠提高我們的中醫(yī)思維能力，切實(shí)指導(dǎo)臨床工作，促進(jìn)臨床辨證水平和臨證療效的提高，而且可以通過(guò)在臨床實(shí)踐靈活運(yùn)用而創(chuàng)立新的理論，推動(dòng)學(xué)術(shù)的發(fā)展，進(jìn)而解決中醫(yī)當(dāng)下面臨的發(fā)展瓶頸問(wèn)題，更好的為人類的健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：略。