本文是田合祿老師在而然青年中醫(yī)促進(jìn)中心的講座的提綱及摘要。人人都說《內(nèi)經(jīng)》難學(xué)，其實(shí)知其要者不難學(xué)，因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》只講天、地、人三件事，其核心內(nèi)容是以天道明醫(yī)道，觀天察地則醫(yī)道明矣。

1

《內(nèi)經(jīng)》只講三件事——天地人

《素問·著至教論》說:

“上知天文,下知地理,

中知人事,可以長久。

以教應(yīng)庶,亦不疑殆?！?/span>

《素問·氣交變大論》說：

“夫道者，

上知天文，下知地理，

中知人事，可以久?！?/span>

“余聞之善言天者，必應(yīng)于人；

善言古者，必驗(yàn)于今；

善言氣者，必彰于物；

善言應(yīng)者，同天地之化；

善言化言變者，通神明之理；

非夫子孰能言至道歟?！?/span>

《靈樞·逆順肥瘦》說：

“圣人之為道者，上合于天，

下合于地，中合于人事?！?/span>

《素問·舉痛論》說:

“善言天者，必有驗(yàn)于人，

善言古者，必有合于今；

善言人者，必有厭于已。

如此則道不惑而要數(shù)極，所謂明也。”

2 

天道

《內(nèi)經(jīng)》是天人相應(yīng)、天人合一的醫(yī)學(xué)，所以學(xué)習(xí)中醫(yī)，首先要學(xué)習(xí)天道的天文歷法內(nèi)容。

《素問·五運(yùn)行大論》說：

“黃帝坐明堂，始正天綱，

臨觀八極，考建五常。”

“天綱”，高士宗解釋為“天文之大綱”，意指天體運(yùn)動(dòng)變化大的規(guī)律性現(xiàn)象，例如日月星辰的運(yùn)行情況，二十八宿的方位等等。

“八極”，即八方之遠(yuǎn)。

考，指考察。

建，即建立。

“五?！保酥肝逍羞\(yùn)氣的常規(guī)情況。

《素問·陰陽類論》說：

“孟春始至，黃帝燕坐，

臨觀八極，正八風(fēng)之氣。”

“孟春始至”，是指農(nóng)歷正月節(jié)立春之日。

王冰注：“燕，安也。”張介賓注：“燕，閑也。’’“正”，候察之意。

上二段文章的意思是說，在春天的這一天，黃帝安閑靜坐，認(rèn)真觀察天體的運(yùn)動(dòng)變化以及地理形勢(shì)、生物的生長變化，并以八卦五行概念來歸類自己觀察到的大自然的規(guī)律和闡發(fā)自己對(duì)自然氣候變化的認(rèn)識(shí)，且總結(jié)建立起一套掌握運(yùn)用自然氣候變化規(guī)律的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)算公式。

為什么要在“孟春始至”時(shí)觀察呢? 

蓋春為氣之始也。

如《素問·六節(jié)藏象論》說：

“求其至也，皆為始春。

未至而至，此謂太過?！?/span>

至而不至，此謂不及。……

所謂求其至者，氣至之時(shí)也。

謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期。

失時(shí)反候，五治不分，邪僻內(nèi)生。”

日：移光定位，立表于中

月：海水

《八正神明論》：

“黃帝問曰：

用針之服，必有法則焉，今何法何則？

岐伯對(duì)曰：

法天則地，合以天光。

帝曰：

愿卒聞之。

岐伯曰：

凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之。

是故天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；

天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。

月始生則血?dú)馐季l(wèi)氣始行；月郭滿則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)，月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居，是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖病?/span>

是以天寒無刺，天溫?zé)o疑；月生無瀉，月滿無補(bǔ)；月郭空無治。是謂得時(shí)而調(diào)之。因天之序，盛虛之時(shí)，移光定位，正立而待之。

月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補(bǔ)，血?dú)鈸P(yáng)溢；絡(luò)有留血，命曰重實(shí)；月郭空而治，是謂亂經(jīng)。陰陽相錯(cuò)，真邪不別，沉以留止，外虛內(nèi)亂，淫邪乃起。

帝曰：

星辰八正何候？

岐伯曰：

星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以八風(fēng)之虛邪以時(shí)至者也。四時(shí)者，所以春秋冬夏之氣所在，以時(shí)調(diào)之也。八正之虛邪而避之勿犯也。以身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，弗能傷也。故曰：天忌不可不知也。”

《靈樞·歲露》說：

“月滿則海水西盛，

人血?dú)夥e，肌肉充，皮膚致，毛發(fā)堅(jiān)……

至其月郭空，則海水東盛，

人氣血虛，其衛(wèi)氣去?！?/span>

如何把握太陽運(yùn)動(dòng)規(guī)律呢？

《六節(jié)藏象論》說：

“立端于始，表正于中，

推余于終，而天度畢矣”。

《素問·六微旨大論》說：

“ 因天之序，盛衰之時(shí)，

移光定位，正立而待之，

此之謂也?！?/span>

這里明確告訴我們，三陰三陽的確立是根據(jù)太陽周年視運(yùn)動(dòng)“移光定位”得來的。

《素問·天元紀(jì)大論》說：

“陰陽之氣，各有多少，

故曰三陰三陽也?！?/span>

太陽運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的陰陽消長過程可以用太極圖表示。

3 

五運(yùn)六氣

天道核心是五運(yùn)六氣

天體運(yùn)動(dòng)的各種規(guī)律

《素問·天元紀(jì)大論》說：

“所以欲知天地之陰陽者，

應(yīng)天之氣，動(dòng)而不息，

故五歲而右遷；

應(yīng)地之氣，靜而守位，

故六期而環(huán)會(huì)。

……

上下周紀(jì)，其有數(shù)乎。

……

天以六為節(jié)，地以五為制。

周天氣者，六期為一備；

終地紀(jì)者，五歲為一周。

……

五六相合，而七百二十氣為一紀(jì)，

凡三十歲，千四百四十氣，

凡六十歲，而為一周，

不及太過，斯皆見矣。”

4 

地理

《異法方宜論》

東、南、西、北、中

地勢(shì)：東南低，西北高

5 

知人事

生命雙結(jié)構(gòu)

心肺脾三本

1、六氣下合六經(jīng)

《臟氣法時(shí)》，

《四氣調(diào)神》，

《生氣通天》

六氣下合六經(jīng)——《傷寒論》（病發(fā)陰陽）

《天元紀(jì)大論》：

厥陰之上，風(fēng)氣主之；

少陰之上，熱氣主之；

太陰之上，濕氣主之；

少陽之上，相火主之；

陽明之上，燥氣主之；

太陽之上，寒氣主之。

這六經(jīng)就是《傷寒論》的六經(jīng)。

《六元正紀(jì)大論》：

“帝曰：太陽之政奈何？

岐伯曰：辰戌之紀(jì)也。

太陽、太角、太陰、壬辰、壬戌、其運(yùn)風(fēng)，其化鳴紊啟拆；其變振拉摧拔；其病眩掉目瞑。太角（初正）、少征、太宮、少商、太羽（終）。

太陽、太征、太陰、戊辰、戊戌同正征，其運(yùn)熱，其化喧暑郁燠；其變炎烈沸騰；其病熱郁。太征、少宮、太商、少羽（終）、少角（初）。

太陽、太宮、太陰、甲辰歲會(huì)（同天符）、甲戌歲會(huì)（同天符），其運(yùn)陰埃，其化柔潤重澤；其變震驚飄驟；其病濕下重。太宮、少商、太羽（終）、太角（初），少征。

太陽、太商、太陰、庚辰、庚戌，其運(yùn)涼，其化霧露蕭飋；其變肅殺凋零；其病燥，背瞀胸滿。太商、少羽（終）、少角（初）、太征、少宮。

太陽、太羽、太陰、丙辰天符、丙戌天符，其運(yùn)寒，其化凝慘栗冽；其變冰雪霜雹；其病大寒留于溪谷。太羽（終）、太角（初）、少征、太宮、少商。

凡此太陽司天之政，氣化運(yùn)行先天，天氣肅、地氣靜。寒臨太虛，陽氣不令，水土合德，上應(yīng)辰星鎮(zhèn)星。其谷玄黅，其政肅，其令徐。寒政大舉，澤無陽焰，則火發(fā)待時(shí)。少陽中治，時(shí)雨乃涯。止極雨散，還于太陰，云朝北極，濕化乃布，澤流萬物。寒敷于上，雷動(dòng)于下，寒濕之氣，持于氣交，民病寒濕發(fā)，肌肉萎，足萎不收，濡瀉血溢。

初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱、頭痛、嘔吐、肌腠瘡瘍。

二之氣，大涼反至，民乃慘，草乃遇寒，火氣遂抑，民病氣郁中滿，寒乃始。

三之氣，天政布，寒氣行，雨乃降，民病寒，反熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，不治者死。

四之氣，風(fēng)濕交爭(zhēng)，風(fēng)化為雨，乃長、乃化、乃成、民病大熱少氣，肌肉萎、足萎、注下赤白。

五之氣，陽復(fù)化，草乃長，乃化、乃成、民乃舒。

終之氣，地氣正，濕令行。陰凝太虛，?；杞家埃衲藨K凄，寒風(fēng)以至，反者孕乃死。

故歲宜苦以燥之溫之，必折其郁氣，先資其化源，抑其運(yùn)氣，扶其不勝，無使暴過而生其疾。食歲谷以全其真，避虛邪以安其正，適氣同異，多少制之。同寒濕者燥熱化，異寒濕者燥濕化，故同者多之，異者少之，用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法，有假者反常，反是者病，所謂時(shí)也。”

2、標(biāo)本中氣與升降浮沉

六氣歸一年，一年有四時(shí)，

五臟配四時(shí)——臟氣法時(shí)，

四時(shí)有升降浮沉——《脾胃論》——標(biāo)本中氣

標(biāo)本中氣理論是《脾胃論》的核心。

3、五運(yùn)六氣的代表是甲子歷

《天元紀(jì)大論》

五運(yùn)與天干的結(jié)合：

甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之；

乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之；

丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之；

丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之；

戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之。

五運(yùn)與地支的結(jié)合：

子午之歲，上見少陰；

丑未之歲，上見太陰；

寅申之歲，上見少陽；

卯酉之歲，上見陽明；

辰戊之歲，上見太陽；

已亥之歲，上見厥陰。

少陰所謂標(biāo)也，厥陰所謂終也。