中醫(yī)書友會(huì)第1062期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

I導(dǎo)讀：格言是寓含哲理的警句，它出自偉人，又造就了偉人?！瓣庩栒?，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！北酒P(guān)于陰陽升降格言，上自四大經(jīng)典，下迄近代名醫(yī)，熟諳中醫(yī)者，可錦上添花。另外也可參考《幫你看病的歷代問診格言》（編輯/張亞娟）

陰陽升降

整理/于伯海

• “陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗?/span>

按：陽氣之在人體，如同空氣和陽光那樣重要。人若失去陽氣的溫煦，必將生機(jī)滅絕，面臨著死亡。故陽氣的衰退，壽命亦將減少。

• “陰精所奉，其人壽，陽精所降，其人夭?！薄端貑枴の宄Ｕ笳摗?/span>

按：陰精，謂陰寒之氣；奉，上奉，上升之意。陽精，指陽熱之氣降，下降，下陷的意思。

經(jīng)文指出地理環(huán)境和氣候條件，會(huì)影響人的壽命。在氣候寒冷的地區(qū)，陽氣不妄泄，陰精內(nèi)養(yǎng)，因而長壽；在氣候炎熱的地區(qū)，陽氣易發(fā)泄，陰精易消耗，因而壽短。這是古人對自然界的觀察，及與人體相互作用的科學(xué)論斷。

• “陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗?/span>

按：陰陽和調(diào)，陽氣才固密不泄，陽氣固秘于外，陰氣秘藏于內(nèi)，精、氣、神，五臟六腑，都治而不亂，運(yùn)行不息。若陰陽失去平衡，乃至分離，則孤陰不生，獨(dú)陽不長，陰陽失去存在的條件，那么生命也就滅絕了。

• “陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其結(jié)乃散?！薄督饏T要略·水腫病脈證并治》

按：陰陽二氣本來是相互依存，相互滋生的，二者相得，能使陰陽二氣暢行無阻，陰陽互助，則胸中大氣運(yùn)轉(zhuǎn)有力，人氣振奮，縱然水寒凝滯之邪，也會(huì)逐漸消散，失氣和遺溺，是陰陽相失的結(jié)果，邪實(shí)則亡食正氣，正虛則陽不溫煦蒸發(fā)而小便自遺。

• “善言天者，必驗(yàn)于人，善言人者，必本于天?！薄啤O思邈《千金要方，卷一·論大醫(yī)習(xí)業(yè)》

按：此四句出自漢儒董仲舒之《賢良三策》中。是說，談?wù)撎斓溃仨毥Y(jié)合人體人事來討論，以做到息息相應(yīng)。陽指功能活動(dòng)，要賴形質(zhì)產(chǎn)生；陰指營養(yǎng)物質(zhì)，要靠陰精來奉養(yǎng)。天、地、人雖異，其理則一。

• “生由乎陽，死亦由乎陽，非陽能死物，陽來則生，陽去則死?！薄鳌埥橘e《質(zhì)疑錄·論陽常有余》

按：人體的體溫來于陽氣的溫養(yǎng)，人之死，由于陽氣亡失，陽脫在前，陰留在后，有一分陽氣則有一分生機(jī)，陽氣絕則必死?？芍酥嫠劳?，視陽氣的存亡而定。

• “求汗于血，生氣于精，從陰引陽也；引火歸元，納氣歸腎，從陽引陰也。”——明·張介賓《類經(jīng)·論治類》

按：血汗同源，奪血者無汗，奪汗者傷血，故養(yǎng)血可以作汗。精氣同源，氣能生精，精可化氣，故八味丸補(bǔ)腎益精，引火歸元，是從陽引陰；六味丸補(bǔ)陰以生陽，為從陰引陽之法。

• “病見于陰，甚必及于陽；病見于陽，窮必歸于弭?！薄濉び肉督饏T要略心典·卷上》

按：陰病日久必然會(huì)陰損及陽，病發(fā)于陽，久必由陽及陰，陰陽二者不可分離，治療亦應(yīng)陰陽兼顧而治，不可見陽治陽，見陰治陰。養(yǎng)陽氣之不足可救陰邪之偏勝，補(bǔ)陰液之虧損可救陽氣的亡失。

• “亡陽者，陽外亡而不守也，其根在腎；無陽者，陽內(nèi)竭而不用也。其源在胃?！薄濉び肉秱炛榧ぞ硪弧?/span>

按：無陽寫亡陽似同而實(shí)異。亡陽因汗下失度，久病陰不斂陽，陽氣暴脫于外，來勢急，多發(fā)生于疾病的極期。無陽為陽氣不能化生，由胃氣虛極不能納谷生氣，陽氣化源斷絕，二者一亡脫于外，一竭絕于內(nèi)。

• “陽屬腑氣，主乎衛(wèi)外；陰屬臟真；主乎內(nèi)營。下焦陰陽宜潛宜固，中焦?fàn)I衛(wèi)宜守宜行。”——清·葉桂《臨證指南醫(yī)案·吐血》

按：陽經(jīng)主表內(nèi)合于腑，主要功能是衛(wèi)護(hù)于外；陰經(jīng)屬贓，主要作用是營運(yùn)于里。下焦肝腎之陽應(yīng)該潛藏而封固不宜外泄和上越。中焦脾胃是營衛(wèi)化生之地，營衛(wèi)應(yīng)該循常道運(yùn)行，即營行脈中，衛(wèi)行脈外，二者互相協(xié)調(diào)，循行有序。

• “陽外泄則為汗，陰下注則遺。夜暮熱熾，陰虛何疑。陰傷及陽，最難充復(fù)。”——清·葉桂《臨證指南醫(yī)案·虛勞》

按：陽氣外泄則出汗，陰精下注則遺精。入夜而熱，熱勢變熾，一定是陰虛致熱，一旦陰損及陽，造成陰陽兩虛時(shí)，治療需費(fèi)時(shí)日，因久病元?dú)獯筇?，難以短期恢復(fù)。

• “夫陽氣藏于陰中，陰氣斂之，則陽方靜謐。少陰之藏?cái)坎还?，則陽氣從陰中勃然而出?！薄濉堩睬唷稄堩睬噌t(yī)案·咽喉》

按：陰陽在人體，陽氣恒涵養(yǎng)于陰中，陰氣以收斂陽氣，二者不棄不離，陽氣即能安謐平靜，不會(huì)妄動(dòng)，若謂之封藏失固，則陽氣失戀，即勃熱逸出?？梢姾鋺?zhàn)栗而倦臥。

• “陰陽互為其根，陰虛則陽無所附，血脫氣無所歸?！薄濉侵t等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》

按：《經(jīng)》曰：“獨(dú)陰不生，孤陽不長。”所以丹溪翁指出四物湯為陰柔之劑，婦人久服有絕孕之嫌，萬物皆然，不得陽和之氣，則不能孕育成實(shí)。而陰虛則陽無所附，血脫則氣無所歸。是陰陽失和，有脫離之可能，必須使二者相交，或滋陰以藏陽，或補(bǔ)氣以生血，使血隨氣行，陽生陰長。不然陰虛久削亡氣，無氣則死，陽虛久則寒生，寒極則附滅，陽滅亦死。