【定義】

胸腔閉式引流是胸外科應用較廣的技術，以重力引流為原理，使液體、血液和空氣從胸膜腔排出，并預防其反流，重建胸膜腔正常的負壓，預防縱隔移位，   是治療膿胸、血氣胸的有效方法。

【觀察要點】

1.觀察生命體征變化。

2.觀察引流管是否通暢，引流液的顏色、量、性狀及水柱波動情況。

3.觀察引流管處傷口情況。

4.拔管后觀察：有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。

【護理措施】

1.術后病人通常為半臥位，若病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。    

2. 維持引流系統(tǒng)的密閉，為避免空氣進入胸膜腔，所有的接頭應連接緊密。水封瓶應置于病人胸部水平下60～2000px，搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松開止血鉗。

3. 嚴格無菌操作，保持胸腔引流口處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多時，及時通知醫(yī)生更換。引流瓶內(nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換，避免造成胸腔感染。    

4.定時擠壓引流管，保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、堵塞

5.妥善固定引流管，放止滑脫和移位。

6.密切觀察引流量、顏色和性質(zhì)：出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴脈搏增快，提示有活動性出血的可能，及時通知醫(yī)生。

7.留置胸腔引流管期間，應鼓勵病人咳嗽和深呼吸，以促進肺擴張和胸膜腔內(nèi)氣體和液體的排出。

8.當病人生命體征平穩(wěn)時，可允許病人在床上或床下活動。病人早期下床活動時，要妥善攜帶水封瓶，保持系統(tǒng)密閉，可不必夾管。

   9.胸腔引流管的拔除及注意事項：拔管前：胸腔引流管安置48小時后，如查體及胸片證實肺已完全復張，24小時內(nèi)引流少于50ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。拔管時病人應取半臥位或坐在床沿，鼓勵病人咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑病人深吸一口氣后屏住，病人屏氣時拔管，拔管后用無菌紗布覆蓋傷口。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫，檢查引流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應更換敷料。

【定義】

是在腹腔內(nèi)放置一引流物（管或條），將液體等引流至體外的一種外引流術，一般在滲出最多處，位置較低處放置。

【觀察要點】

1.觀察引流是否通暢，引流液的顏色、量、性狀。

2.觀察傷口敷料處滲血、滲液情況及引流管周圍皮膚情況。

 【護理措施】

1.向病人解釋置管的目的和注意事項，取得合作。

2.引流管應妥善固定，防止扭曲、受壓、折疊，避免導管脫出。

3.注意觀察并記錄各種引流管的引流量、性狀、顏色并做好記錄。

4.長期置管者，每周更換無菌引流袋1～2次。引流管周圍皮膚保持清潔干燥。如有滲出及時換藥，必要時涂抹氧化鋅軟膏加以保護。

5.引流管應分清每條管道在腹腔內(nèi)放置的部位，寫明標簽，貼在管壁上便于觀察。

6.置管期間還應觀察和傾聽病人主訴。觀察內(nèi)容：患者的腹部、全身情況，癥狀是否減輕、體溫是否正常等。

【引流目的】

傷口放置引流物的目的是排出局部或體腔內(nèi)的積液、積膿、積血等，起到預防和治療感染的作用；保證縫合部位愈合良好，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【引流種類】

（一）被動引流

又稱開放式引流，引流物憑借體內(nèi)液體與大氣壓間的壓力差或依靠體位及毛細管作用和虹吸作用使液體排出體外。這類引流除了易受血凝塊及纖維蛋白質(zhì)阻塞而引流不暢外，還易發(fā)生逆行感染。因開放式引流起著雙向通道的作用，體內(nèi)液體可以流出，體表細菌也可沿管道出口自由進入體內(nèi)，導致感染。

（二）主動引流
   又稱閉式吸引引流。鑒于開放的引流的缺點，近年來，國內(nèi)外多采用閉式引流，使用時將引流管和負壓源相接，從而使管內(nèi)產(chǎn)生持續(xù)的負壓吸引作用，引流效果良好。

【護理措施】

1.妥善固定，防止脫出。

2.保持引流通暢，避免引流管打折、受壓，如引流不暢應及時通知醫(yī)生。

3.定時擠壓引流管，密切觀察并準確記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

4.行負壓引流的患者，壓力應適當，避免負壓過大引起活動性出血。應立即停止負壓吸引，以免加重出血。

5.為預防目的而放置的引流物，一般在術后24～48小時拔除，為治療目的放置的引流物，應在引流液減少后，逐步外拔，讓竇道從底部向外逐漸愈合，防止遺留殘腔。

1.留置尿管的病人，每日應用0、05%的碘伏溶液擦洗尿道口分泌物。每日兩次。

2.保留泌尿系造口管的病人，造瘺口處敷料每三日更換一次，遇有污染或浸濕隨時更換，保持皮膚的清潔與干燥。

3.帶管臥床的病人，引流管的長度應合適(一米以上)，避免因翻身等活動造成引流管的脫出。

4.尿液及傷口引流袋每日更換，嚴格無菌操作。

5.移動病人時應注意引流管、引流袋的位置（引流袋應低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。

6.觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，注意有無結(jié)石、組織、膿血塊等沉淀物。保持引流通暢，勿打折。引流不暢時可適當擠壓，在允許范圍內(nèi)可對管腔進行沖洗。

7.氣囊導尿管起到固定、壓迫止血的目的。插管后按氣囊注入量要求注入氣體或液體，拔管時將囊內(nèi)氣體或液體抽出后在拔出導管。不拔管時不能隨意抽出囊內(nèi)氣體或液體。如氣囊破裂及時換管。

8.泌尿系某些成型手術，一般備有支架管，為了促進組織的愈合，保留時間相對長些，使用貼膜以C或S型牢固固定，防止受壓及脫出，必要時用支被架保護，并做好病人的健康指導。

9.保留引流管的病人應鼓勵其多飲水，以保證足夠的尿量及減少尿液對創(chuàng)面的刺激，24小時尿量應在2000ml以上。

【定義】

持續(xù)腰大池引流的目的是排出血性腦脊液，緩解腦血管痙攣，改善腦缺血癥狀，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

【護理措施】

1.嚴密觀察病情變化  觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征的變化。如有異常及時通知大夫。

2.引流管的固定  引流管沿脊柱側(cè)向頭部方向延長固定，從肩側(cè)伸出固定于床旁，一般高于穿刺部位10～375px。遠離肛門減少感染。

3.保持引流通暢  加強引流管護理的宣教，妥善固定引流管，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓。搬動患者時要先夾閉引流管，待安穩(wěn)后再打開引流管。煩躁的病人適當約束，并加強巡視。

4.觀察引流液的顏色、性狀和量  腦脊液一般每天產(chǎn)生約500毫升，要保持引流液勻速外滴。如有異常及時通知大夫。

5.預防感染  保持置管處敷料清潔干燥。

6.健康指導  給予清淡、易消化飲食，保持大便通暢，避免過度用力，必要時使用緩瀉劑。保持患者情緒穩(wěn)定。

【定義】

腦室穿刺引流術是治療腦室內(nèi)出血、顱內(nèi)出血破入腦室、急性顱內(nèi)壓增高的一種重要手術方法。

【護理措施】

1.嚴密觀察病情變化 觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征的變化。如有異常及時通知大夫。

2.引流管的固定  引流管固定于床頭，適當限制病人頭部的活動范圍，以患者左或右側(cè)臥位時不緊繃為宜。引流管的最高處距側(cè)腦室的距離為10~375px、

3.保持引流通暢  加強引流管護理的宣教，妥善固定引流管，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓。搬動患者時要先夾閉引流管，待安穩(wěn)后再打開引流管。雙側(cè)腦室引流時，遵醫(yī)囑開放引流管。煩躁的病人適當約束，并加強巡視。

4.觀察腦室引流液的顏色、性狀和量。腦脊液一般每天產(chǎn)生約500毫升，保持引流液勻速外滴。如有異常及時通知大夫。

5.預防感染  頭部敷料保持清潔干燥，每日更換頭部治療巾。

6.健康指導  給予清淡、易消化飲食，保持大便通暢，避免過度用力，必要時使用緩瀉劑。保持患者情緒穩(wěn)定。

【定義】

膽總管探查術后放置T型管，主要目的是膽道減壓、預防術后膽漏、預防術后狹窄及術后經(jīng)T管處理膽道殘余結(jié)石等。

【觀察要點】

1.觀察T管是否通暢及引流液的顏色、性質(zhì)和量。

2.觀察T管周圍有無膽汁滲漏及皮膚破潰、感染的發(fā)生。

【護理措施】

1.保持Ｔ管引流通暢，用貼膜以C或S型固定，防止牽拉脫出。引流管不能扭曲、受壓，引流袋低于切口750px以上，下床活動時引流袋應置于膽囊水平以下。

2.觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常膽汁顏色呈深黃色澄明液體，24小時引流液500～1000ml，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。

3.嚴格無菌操作，每日更換引流袋，更換時常規(guī)消毒接口。

4.注意觀察及保護造口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用皮膚保護膜保護。

5.注意觀察病人有無腹脹、黃疸、食欲情況及大便顏色以了解膽管通暢情況，及時與醫(yī)師聯(lián)系。

6.注意觀察病人生命體征及腹部體征的變化，如有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、反射性腹肌緊張，提示有感染或膽汁滲漏可能，應及時報告醫(yī)師。

   7.Ｔ管引流時間約7～14天，拔管前應先試行夾管實驗，開始每日夾閉2～3小時，無不適逐漸延長時間至全日夾管。如無腹痛、黃疽、腹脹，遵醫(yī)囑行Ｔ管造影，造影顯示膽道通暢，開放Ｔ管一天后撥管。拔管后可能有少量膽汁漏出，2～3天可自愈。繼續(xù)觀察腹痛、發(fā)熱、黃疽、食欲及大便顏色變化。

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