作者：穆超。高級工程師，泰和堂醫(yī)館館主。生于三代中醫(yī)世家，自小受家庭環(huán)境熏陶，佛道醫(yī)儒武，山醫(yī)星卜相均有涉獵，自18歲始為人調(diào)病，先后跟隨多位中醫(yī)老師學(xué)習。跟師陳立新先生后，專注研習立新七針。

導(dǎo)讀：十二別絡(luò)就是聯(lián)絡(luò)陰陽、溝通表里的使者，他的提出也處處體現(xiàn)了陰陽分之為二、合二為一的大道準則！

《溝通陰陽的絡(luò)脈》

請看原文

手太陰之別，名曰列缺，起于腕上分間，并太陰之經(jīng)直入掌中，散入于魚際。其病實則手銳掌熱，虛則欠?，小便遺數(shù)，取之去腕半寸，別走陽明也。手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經(jīng)入于心中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言，取之掌后一寸，別走太陽也。手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)，去腕二寸，出于兩筋之間，循經(jīng)以上系于心，包絡(luò)心系。實則心痛，虛則為頭強，取之兩筋間也。手太陽之別，名曰支正，上腕五寸，內(nèi)注少陰；其別者，上走肘，絡(luò)肩髃。實則節(jié)弛肘廢，虛則生肬，小者如指痂疥，取之所別也。手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒；其別者，入耳合于宗脈。實則齲聾，虛則齒寒痹隔，取之所別也。手少陽之別，名曰外關(guān)，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收，取之所別也。足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡(luò)足跗。實則厥，虛則痿躄，坐不能起，取之所別也。足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡(luò)頭項，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁瘖，實則狂巔，虛則足不收脛枯，取之所別也。足太陰之別，名曰公孫，去本節(jié)之后一寸，別走陽明；其別者，入絡(luò)腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也。足少陰之別，名曰大鐘，當踝后繞跟，別走太陽；其別者，并經(jīng)上走于心包，下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛，取之所別者也。足厥陰之別，名曰蠡溝，去內(nèi)踝五寸，別走少陽；其別者，徑脛上睪，結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別也。任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。實則腹皮痛，虛則癢搔，取之所別也。督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者，取之所別也。脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節(jié)盡皆縱，此脈若羅絡(luò)之血者，皆取之脾之大絡(luò)脈也。凡此十五絡(luò)者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下。人經(jīng)不同，絡(luò)脈亦所別也。

小結(jié)一下

十二絡(luò)脈皆從十二正經(jīng)分別而出，分別之處，即為絡(luò)穴，絡(luò)穴均位于四肢的腕踝關(guān)節(jié)附近。絡(luò)脈走行有兩個方向：一是橫向走行。十二正經(jīng)上下縱行，表里經(jīng)脈分布于四肢內(nèi)外相對應(yīng)的部位，陰經(jīng)在內(nèi)，陽經(jīng)在外，所以絡(luò)脈橫向直行即可進入互為表里的經(jīng)脈，據(jù)此能加強表里兩經(jīng)在肢端上的聯(lián)系，所謂“支而橫者為絡(luò)”（《靈樞·脈度》）。二是沿經(jīng)而行。絡(luò)脈在絡(luò)穴再分出一條支絡(luò)，與正經(jīng)并行。如手太陰之絡(luò)“起于腕上分間，并太陰之經(jīng)直入掌中，散入于魚際?！笔痔栔j(luò)“其別者，上走肘，絡(luò)肩髃”。十二絡(luò)脈皆有兩條別行之絡(luò)，故又稱十二別絡(luò)。

臨床意義

從古人對別絡(luò)的記載上看，別絡(luò)的循行與其主病是一致的。如手厥陰之絡(luò)“循經(jīng)以上系于心包絡(luò)心系”，能夠治療“實則心痛，虛則為頭強”之癥；足陽明之絡(luò)“其別者，循脛骨外廉，上絡(luò)頭項，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌”，能治“喉痹瘁瘖，實則狂巔，虛則足不收脛枯”等癥。另一方面，別絡(luò)直走相表里的經(jīng)脈，稱為“一絡(luò)通兩經(jīng)”，即絡(luò)穴能夠治療表里兩經(jīng)的疾病，如手太陰絡(luò)穴列缺，既能治療肺經(jīng)的咳嗽氣喘，又能治療與之相表里經(jīng)脈的疾病，如手陽明經(jīng)所循行之處的頭痛、項強等癥狀！所以別絡(luò)“一出一入”，入于內(nèi)者表里相連，出于外者沿經(jīng)而行。其沿經(jīng)而行者，“并行而不同路”；表里相連者，“交會而各代理”！由此可見，十二別絡(luò)就是聯(lián)絡(luò)陰陽、溝通表里的使者，他的提出也處處體現(xiàn)了陰陽分之為二、合二為一的大道準則！

臨床感悟

絡(luò)脈及絡(luò)穴的提出在臨床中為我們指明了思考的方向，但只是一個方向或者思路而已。病情的多變和復(fù)雜也不是單靠一招半式就能全部搞定的，如一個皮膚瘙癢的患者，如果我們非常清晰的知道絡(luò)穴的臨床意義，我們可以根據(jù)患者癢的部位來選擇合適的治療方法，比如正好是肝經(jīng)所過，又是外陰瘙癢，我們就可以根據(jù)“足厥陰之別，名曰蠡溝，去內(nèi)踝五寸，別走少陽；其別者，徑脛上睪，結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝。實則挺長，虛則暴癢”這段經(jīng)文，取之所別（蠡溝）也。很可能就解決大部分的問題，但是僅僅這樣就足夠了嗎？我想有的可以，但是更多的是解決不徹底，那怎么辦呢？“諸痛癢瘡皆屬于心”，“癢者，陽也”等等類似的條文如果能及時跳入你的腦海，我想對于疾病的徹底掃尾是不是多了一些助力呢？內(nèi)經(jīng)各個篇章無處不是散落的珍珠，如果我們都能通讀并且很好的把與之相關(guān)的珍珠串在一起，我想對于疾病乃至整個生命的把控應(yīng)該更有意義！路漫漫其修遠乎，一起加油吧!

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