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高血壓的常見(jiàn)問(wèn)題與解答!

 lxp5611 2016-08-07

高血壓已經(jīng)成為了現(xiàn)代人的一種常見(jiàn)病,根據(jù)中國(guó)心血管病報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)目前有將近3億人次的高血壓患者!仔細(xì)想想,您身邊的家人或者朋友,是否就有正在受高血壓折磨的呢?高血壓雖然“游蕩”于很多人的生活當(dāng)中,但是人們卻缺乏對(duì)這類疾病的認(rèn)識(shí)。今天就讓我們來(lái)總結(jié)一下高血壓最常遇到的一些疑難問(wèn)題吧!


1
血壓控制到多少為宜


不少高血壓患者只知道吃藥降壓,卻不知道到底血壓降到什么程度才算合理。通常情況下,治療高血壓的目的主要有四點(diǎn),控制血壓、減少并發(fā)癥、降低死亡危險(xiǎn)性、提高生活質(zhì)量。
高血壓病的治療的目的不僅局限于將血壓降低到正常范圍,更是為了防止并發(fā)癥的危害, 即有效地保護(hù)心、腦、腎等重要器官,從而降低腦中風(fēng)、心肌梗死、腎衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)和造成的病死率。
一般來(lái)說(shuō),患者應(yīng)視情況確定降壓的標(biāo)準(zhǔn)。概括起來(lái),包括以下幾點(diǎn):


1. 一般高血壓病患者沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥者,血壓應(yīng)降至正常范圍即18.7/12.0kPa140/90mmHg)以下。


2. 
對(duì)有糖尿病的高血壓病患者,血壓應(yīng)降至 17.7/11.4kPa130/85mmHg)以下。


3. 若病程較長(zhǎng),合并有冠心病的患者,舒張壓不宜降至 11.4kPa85mmHg)以下,以免誘發(fā)急性心肌梗死。


4. 
對(duì)于需要立即降壓處理的高血壓急癥,應(yīng)在短期內(nèi)給予降壓,但應(yīng)有一定的限制,一般不超過(guò)25%30%,而不要求立即降至正常。


2
血壓降得越快越好嗎


高血壓病是一種慢性疾病,在日常生活中很多因素都可以引起血壓的撥動(dòng)、波動(dòng)?;颊咴谇榫w激動(dòng)、外傷、感染及其他外界刺激的情況下,很容易使血壓突然升得很高,這對(duì)高血壓病患者來(lái)說(shuō)是十分危險(xiǎn)的。
為了保護(hù)心腦腎等重要的臟器,把過(guò)高的血壓降到正常范圍是降壓治療的目標(biāo),但并不是血壓降得越快越好。
臨床研究表明,快速降壓不僅無(wú)益,反而會(huì)增加心腦血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)快降壓導(dǎo)致心率加快。當(dāng)血壓快速下降后,動(dòng)脈壓力感受器和心血管中樞興奮交感神經(jīng)并抑制心臟迷走神經(jīng),導(dǎo)致患者心率加快以校正血壓下降,而心率增快是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究證實(shí), 基礎(chǔ)心率大于70/分的心功能不全患者心血管死亡、心力衰竭入院、急性心肌梗死入院和冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)分別增加 34%、 53%、 46% 38%。減緩心率可顯著降低心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭和猝死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
過(guò)快降壓影響心腦供血。如降壓速度過(guò)快,將影響冠狀動(dòng)脈和腦部血管的灌注。腦血管和冠狀動(dòng)脈均存在一定的自我調(diào)節(jié)能力,一定范圍內(nèi)的冠脈壓或腦灌注壓可維持相對(duì)衡定的腦血流或冠脈血流,保證腦部和心臟充足的血流供應(yīng)。當(dāng)壓力升高至一定程度時(shí),突破了腦血管最大調(diào)節(jié)能力,可導(dǎo)致腦部過(guò)度灌注,甚至誘發(fā)腦水腫和腦出血;當(dāng)壓力下降至一定程度時(shí),血管處于最大擴(kuò)張狀態(tài), 仍難以維持心腦供血, 誘發(fā)頭暈、心絞痛甚至心肌梗死和腦梗死。

此外,高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程,人體對(duì)此有一定調(diào)節(jié)能力,如果降壓過(guò)急,超出調(diào)節(jié)范圍,重要器官的供血不能保證,反而會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸等不適。所以,平衡降壓,使血壓緩慢降低,并全天24小時(shí)將血壓控制穩(wěn)定相當(dāng)重要。


3
血壓為何忽高忽低


一般正常人每日血壓波動(dòng)2.74.0kPa20-30mmhg)范圍內(nèi),在無(wú)降壓藥的影響下睡眠能導(dǎo)致血壓下降 20%左右(女性更明顯),血壓最高點(diǎn)一般在上午910時(shí)及下午4時(shí)至晚上8時(shí),血壓最低點(diǎn)在午夜13時(shí)。

測(cè)量血壓時(shí),受很多因素影響,如運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、緊張、進(jìn)食、藥物、飲酒等,每天不同時(shí)段也會(huì)有不同的波動(dòng)。故測(cè)血壓應(yīng)在平靜狀態(tài)下多測(cè)幾次,以早上或晚上78點(diǎn)為宜,有一定波動(dòng)是正常的。


1.情緒方面
高血壓病程長(zhǎng),使很多患者備受疾病的折磨,特別容易產(chǎn)生多疑、苦悶、情緒差,愛(ài)發(fā)脾氣或?qū)κ裁炊紱](méi)興趣,這會(huì)使血壓波動(dòng),很難控制。


2.對(duì)疾病的了解程度
很多高血壓患者對(duì)自己的疾病都有一定的了解,尤其是知識(shí)分子,害怕、擔(dān)心自己突發(fā)心腦血管意外,致使其經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓, 并對(duì)數(shù)值非常敏感,自行隨血壓數(shù)值增加或減少用藥,致血壓忽高忽低。


3.忽視血糖、血脂等危險(xiǎn)因素的治療

高血壓與血脂、糖尿病互相影響、互為因果。


4.藥物影響
服卡托普利、貝那普利(洛汀新)最好不和吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬等并用。


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