我猜你這幾天一定在擼串啊、麻小啊、花毛啊，或者吃隔夜剩飯啊，?（kuǎi ）冰鎮(zhèn)西瓜啊……你這么“不知檢點(diǎn)”，朕心甚慰。因?yàn)殡藿裉煲v的，就是《論吃壞肚子了怎么辦》這個(gè)命題。

有這么一個(gè)嚇人的數(shù)據(jù)，我朝每年腹瀉發(fā)病數(shù)為8.3億人次，這是什么概念？你和我之間，肯定至少有一個(gè)拉過(guò)。別狡辯，一天拉三次稀，這就叫腹瀉了，你今年肯定拉過(guò)，不信你問(wèn)問(wèn)跟你合租的那幾個(gè)等廁所群眾。

別廢話(huà)，我就想知道咋辦？！咋辦？！

郭德綱有一句名言——你有病嗎？你有藥嗎？
我知道你家藥箱里曾經(jīng)常備過(guò)氟哌酸或者叫諾氟沙星這類(lèi)的抗生素。

因?yàn)椋皇撬械母篂a病人都要用抗生素才能治好！據(jù)研究，我朝的腹瀉病人，大約30%需要抗生素治療，70%不需要也不應(yīng)該用抗生素治療。這話(huà)什么意思呢？就是醫(yī)生診室門(mén)外坐了10個(gè)吃壞了肚子的盆友，其中3個(gè)開(kāi)到了抗生素，因?yàn)樗麄內(nèi)绻患皶r(shí)用抗生素，不僅會(huì)拉稀不止，甚至可能有生命危險(xiǎn)！另外的7個(gè)即便跟大夫說(shuō)，我以前吃氟哌酸可好使了，你給我開(kāi)這個(gè)藥唄，但依然被大夫撅了出去，因?yàn)檫@7個(gè)人吃抗生素治不好拉稀，只不過(guò)白受點(diǎn)兒副作用而已。

況且，腸道黏膜的自我修復(fù)能力是很強(qiáng)噠，輕度的急性腸炎患者，如果保證補(bǔ)充了足夠的水分，大多數(shù)能自行恢復(fù)。至于重癥的，甚至出現(xiàn)中毒癥狀的患者，你居然還在家吃抗生素？還不趕緊去醫(yī)院？！真是讓人操碎了心！

誰(shuí)是那3個(gè)要用抗生素的人——菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門(mén)菌腸炎、各種重癥腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。

我怎么知道我是不是這些病啊？做大便化驗(yàn)啊。但是，那個(gè)要等結(jié)果，可是我現(xiàn)在正拉得昏天黑地，你先給我止住再說(shuō)！所以，對(duì)于這些狂拉不止的親們，在檢查結(jié)果出來(lái)之前，如何大致判斷是否該用抗生素呢？

第一，看大便長(zhǎng)什么樣兒，如果大便帶膿血（就是便便上有血絲，還有像蛋清一樣會(huì)拉絲的粘膜），這類(lèi)親一定要用抗生素。

第二，12歲以下狂拉不止的小盆友，如果突然發(fā)熱，面色蒼白，四肢發(fā)涼，肌肉發(fā)緊，這樣的痢疾，一定要用強(qiáng)有力的抗生素，如環(huán)丙氟哌酸、頭孢三嗪等。

第三，一些特殊人群的腹瀉，比如本來(lái)就有嚴(yán)重的糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥，還有歲數(shù)比較大的老人。

當(dāng)然，這都只是建議，應(yīng)該服用什么抗生素、怎樣服用，都得聽(tīng)大夫的，別給自己亂開(kāi)藥。

大禹早就說(shuō)過(guò)，要疏不要堵！因?yàn)楦篂a的時(shí)候，腸道在排出大量水分的同時(shí)，也把很多致病菌和它們產(chǎn)生的毒素排出體外，通俗一點(diǎn)說(shuō)，這是腸道在“排毒”。吃止瀉藥，你是要把“壞水”全都憋在肚子里嗎？所以，沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)，不要盲目止瀉，你會(huì)耽誤腸道清理門(mén)戶(hù)，加重病情。

那7個(gè)人，不讓吃抗生素，那吃啥藥？最多的是吃益生菌、蒙脫石散。

益生菌屬于微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，常見(jiàn)的有培菲康、整腸生、麗珠腸樂(lè)等。通過(guò)多年來(lái)電視廣告的耐心教導(dǎo)，我們都知道腸道里有很多細(xì)菌，叫益生菌，比如雙歧桿菌之類(lèi)的。如果這些細(xì)菌的數(shù)量下降，或者比例失調(diào)，我們就會(huì)腹瀉，而腹瀉又會(huì)反過(guò)來(lái)加重菌群失調(diào)，真是一對(duì)相愛(ài)相殺的BOY。所以，吃微生態(tài)調(diào)節(jié)劑就是為了補(bǔ)充正常細(xì)菌，比如雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌、枯草芽孢桿菌活菌，促進(jìn)腸道里的菌群恢復(fù)，再讓益生菌去干掉腸道里的搗亂分子。

蒙脫石散是一種吸附劑，它可以吸附有害病菌和它產(chǎn)生的毒素，來(lái)保護(hù)腸道粘膜。

但是對(duì)于這些藥，有的大夫也有不同意見(jiàn)。比如，301醫(yī)院消化內(nèi)科的石卉大夫覺(jué)得，急性腹瀉的時(shí)候吃蒙脫石散，腸道里的毒素拉不出去了，有可能會(huì)阻礙腸道“排毒”；另外，因?yàn)楦篂a在急性期的時(shí)候腸粘膜會(huì)水腫，天然屏障被破壞了，這個(gè)時(shí)候吃進(jìn)去的益生菌有可能變成致病菌。但是，急性腹瀉的癥狀緩解一點(diǎn)兒了，可仍然覺(jué)得腹脹，吃這些藥可以幫助恢復(fù)腸道功能。

是的，你沒(méi)看錯(cuò)，吃飯是治療拉肚子的重要辦法之一。按照以往的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，腹瀉病人需要禁食，稱(chēng)為饑餓療法，但是一個(gè)本來(lái)“身體已經(jīng)被掏空”的拉肚子患者，還一直不讓人家吃飯，只會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良，使腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良形成惡性循環(huán)，難怪有些人拉了很多天都不好。最近幾年，國(guó)內(nèi)外有大量的研究表明，腹瀉時(shí)一定要堅(jiān)持吃飯，不能玩兒饑餓療法，不能靠輸液、吃補(bǔ)藥和營(yíng)養(yǎng)品來(lái)代替吃飯。只有這樣，才能改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，加快腹瀉的康復(fù)。但不是讓你繼續(xù)胡吃海塞哦，具體吃什么，你繼續(xù)往后看啊~

可是，我吃不下啊！要是平時(shí)減肥的時(shí)候，我也能大聲地說(shuō)出這句話(huà)就好了！但是，此刻我只想說(shuō)，我難受！難受！

那么，拉肚子期間應(yīng)該吃什么樣的飯菜，才能既不加重腹瀉，又能防治營(yíng)養(yǎng)不良呢？

原則上肯定是要容易消化（腸道已經(jīng)受傷了，你還忍心讓他干累活兒嘛），以流食和半流食為主，比如米湯啊，粥啊，藕粉啊。當(dāng)然還要營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量、高蛋白（這叫少花錢(qián)、多辦事兒），油和乳糖不能太多，但也不要吃完全無(wú)油無(wú)乳糖的飲食。白糖濃度別太高，有一點(diǎn)甜味即可。這種易消化的高營(yíng)養(yǎng)飲食，建議吃一周左右比較好（年老體弱者不一定合適哦，最好還是去醫(yī)院找大夫。）癥狀緩解之后，1個(gè)月之內(nèi)最好也別吃生冷、辛辣的刺激性食物，少吃粗纖維的食物，比如韭菜，芹菜等，至于腹瀉期間就更不能吃了，NO ZUO NO DIE啊~

一般的水果（香蕉除外）也可以吃，但要新鮮干凈，不要吃冰凍的。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)有的醫(yī)院已經(jīng)研制出適合腹瀉兒童吃的奶制品，營(yíng)養(yǎng)成分全面，防治腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良的效果都挺好。

在家中治療的人，可以吃點(diǎn)兒稀飯、雞蛋面條。有條件的還可以加點(diǎn)兒肉湯，把牛肉、雞肉切碎，文火煮1～2小時(shí)，去渣冷卻后，撇去上面那層油。必要時(shí)，可以喝點(diǎn)兒新鮮的果汁，比如西瓜汁等。

如果拉得不嚴(yán)重，在家治療也可以，但是一定要注意以下三個(gè)問(wèn)題。

首先，最重要的是喝足夠多的液體，以防治脫水。辦法有三種：一是米湯里加鹽。500毫升米湯加1.75克食鹽，即啤酒瓶蓋的半瓶蓋。2歲以下的每天喝一瓶（就是500毫升），2歲以上的每天喝2～4瓶，成人每天喝4～8瓶。到底喝多少合適呢，只要你覺(jué)得尿得跟平時(shí)一樣多，就行了，你感受一下；二是喝鹽糖水。白開(kāi)水500毫升，加白糖或葡萄糖10克（2小勺），再加細(xì)鹽1.75克；三是喝口服補(bǔ)液鹽（ORS），各大藥店都能買(mǎi)到，按說(shuō)明書(shū)上的劑量配水喝就行了。

第二是別餓著肚子，鼓勵(lì)吃稀飯。

第三，要知道出現(xiàn)什么情況應(yīng)該馬上送醫(yī)院。如果在家治了三天，一點(diǎn)兒都不見(jiàn)好，并且出現(xiàn)下列六大表現(xiàn)之一，就要馬上去醫(yī)院。①排便的次數(shù)增加；②吃不進(jìn)去東西；③頻繁嘔吐；④明顯口渴；⑤發(fā)燒；⑥大便帶血。

如果口很干但是卻喝不進(jìn)去水，尿也很少，聲音嘶啞，哭的時(shí)候沒(méi)有眼淚也沒(méi)有聲音，皮膚彈性差，按下去一個(gè)坑，不能很快彈回來(lái)，表示已發(fā)展到嚴(yán)重脫水，家屬應(yīng)該馬上把病人送去醫(yī)院。

如果劇烈嘔吐，可能會(huì)造成賁門(mén)撕裂，消化道出血，也得趕緊去醫(yī)院。

再友情提示一點(diǎn)，最近天兒熱，很多人的命都是空調(diào)給的，可是胃腸道對(duì)低溫很敏感的哦，溫度過(guò)低會(huì)讓胃腸蠕動(dòng)過(guò)快，引起腹痛、腹瀉，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“胃腸型感冒”。所以，惜命的同時(shí)也要護(hù)腸。

（拉了這么多年的肚子，第一次看到這么專(zhuān)業(yè)的解釋。大夫你真贊）

本文參考了武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科侯曉華大夫、北京301醫(yī)院消化內(nèi)科石卉大夫發(fā)表于好大夫在線的文章，在此瘋狂地感謝！（本文圖片均來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)）