剛剛工作的小伙伴們，診斷難免出現(xiàn)漏診誤診。小編匯總收集了三十例影像科漏診誤診病例（版權(quán)歸原作者所有），希望大家能夠收獲一些經(jīng)驗(yàn)。也希望大家能夠分享自己工作中遇到的相關(guān)病例，平臺(tái)郵箱yxfw8436@163.com。祝大家行醫(yī)之路，安全、無(wú)憂(yōu)前行。 病史 女性38歲，腹痛3小時(shí)入院 影像圖像 我們?cè)\斷為十二指腸腸套；再看下一層，靜脈期十二指腸降段可見(jiàn)兩層腸管壁，但是看不見(jiàn)腸套的繼發(fā)征象。 不過(guò)還是診斷為十二指腸腸套疊，患者又去做鋇透及胃鏡，確診為十二指腸憩室炎，憩室內(nèi)翻入腸腔。 誤診原因：看見(jiàn)同心雙層腸管，直接考慮腸套，沒(méi)有仔細(xì)觀察內(nèi)層是否為腸壁，也沒(méi)考慮為什么腸套以上腸管沒(méi)有腸梗阻征象。 十二指腸憩室較為常見(jiàn)，但如此內(nèi)翻入腸腔真是少見(jiàn)，如果囊袋狀外掛伴液氣平，估計(jì)大家多看得出來(lái)。
胃鏡確診為十二指腸憩室炎，憩室內(nèi)翻入腸腔。
概述 十二指腸憩室好發(fā)于十二指腸降部乳頭旁，約60% ～ 70% 發(fā)生于十二指腸降段內(nèi)側(cè)壁，并多在距離泛特壺腹 3 cm 以?xún)?nèi); 其次為水平部和上行部，少數(shù)位于十二指腸圈的外側(cè)。十二指腸憩室是黏膜下層通過(guò)肌層缺損處形成的，認(rèn)為可能與先天性腸壁發(fā)育薄弱，生后十二指腸蠕動(dòng)壓力增高有關(guān)，病理上為多層或單層腸壁向腔外呈袋狀突出，多為單發(fā)，約 20% 為多發(fā)。 內(nèi)翻入腸腔的十二指腸憩室少見(jiàn)，腸梗阻現(xiàn)象不明顯，需與腸套疊鑒別，確診需結(jié)合既往病史及鋇餐檢查。 |
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