糞便？一聽到這兩個(gè)字眼，很多人立馬就嗤之以鼻，恨不得躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。反感歸反感，我們卻不得不承認(rèn)糞便的價(jià)值，真是不少呢！

　　來源：醫(yī)學(xué)界消化頻道

　　作者：多肉 康立明生物

　　大家最熟悉的莫過于糞便是植物的有機(jī)肥料，大地不可或缺的養(yǎng)分，農(nóng)民伯伯的好幫手，千古年來在自然界的物質(zhì)守恒循環(huán)中功不可沒。

　　不過我們談的是醫(yī)學(xué)上，糞便又被叫做“來自于腸內(nèi)的書信”，是因?yàn)楦鶕?jù)糞便的顏色形狀和味道可以了解人體內(nèi)部的狀況，比如有沒有炎癥、有沒有出血；近年來糞便微生物也成為研究者們青睞的對象，有一種減肥，吃瘦子的大便，說的就是這事，不信？

　　多數(shù)這些情況，并不難發(fā)現(xiàn)和控制，但是有時(shí)我們的腸道遭遇危險(xiǎn)，這封“來自于腸內(nèi)的書信”，含有更多的密語，而不是直白的血書控訴。

　　目前，大腸癌已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的健康威脅，研究證明篩查能夠顯著降低大腸癌的發(fā)病率和死亡率。大腸癌篩查的方法多種多樣，其中，腸鏡是大腸癌檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但其可能出現(xiàn)的不適以及受檢者感情上抗拒使其在腸癌常規(guī)篩查中依從性不高。而糞便檢測無創(chuàng)，無痛，只需要一份或者幾份糞便就可以輕松完成，雖然有些方法的檢測靈敏度有待提高，但卻能夠作為常規(guī)篩查的先鋒軍，檢測陽性的人群再進(jìn)行腸鏡檢查，這樣不僅能夠提高腸鏡的社會(huì)效益，也能使患者更有目的性的做腸鏡，媽媽再也不用擔(dān)心我的腸道健康啦！

　　下面，我們就來介紹一下用于篩查大腸癌的糞便檢查，經(jīng)歷的這樣一些發(fā)展：

　　最普通價(jià)廉的糞便是否帶血的檢查：FOBT糞便潛血試驗(yàn)

　　主要是檢查糞便中隱匿的紅細(xì)胞或血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，其實(shí)就是檢測糞便中肉眼可見或不可見的血。包括了多種實(shí)驗(yàn)方法，主要分為兩類，愈創(chuàng)木脂化學(xué)法糞便潛血試驗(yàn)（guaiac FOBT, gFOBT）以及糞便免疫化學(xué)測試（Fecal immunochemical tests, FIT）。

　　gFOBT于1970年第一次用于大規(guī)模人群的腸癌篩查。該法檢測糞便血是這樣的：愈創(chuàng)木浸泡過的紙片與糞便中的血紅蛋白等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，會(huì)顯出藍(lán)綠色，從而進(jìn)行判斷。通常，標(biāo)準(zhǔn)的gFOBT需要三份獨(dú)立的糞便。gFOBT在大腸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)在多項(xiàng)大型的隨機(jī)試驗(yàn)中得到驗(yàn)證。研究表明，每年一次和每兩年一次的gFOBT檢查分別能夠降低大腸癌死亡率的32%–33 %和6%-18 %。

　　然而，進(jìn)行g(shù)FOBT檢查之前小伙伴兒們要記得禁食肉類哈，這是因?yàn)槿忸愔械难t素也可以gFOBT發(fā)生反應(yīng)，從而造成假陽性；此外，維生素C含量高的水果蔬菜也要忌口，因?yàn)槠渲械倪^氧化物酶又會(huì)阻斷反應(yīng)，造成假陰性。即便做到了這些，gFOBT對于出血較少的大部分腺瘤和早期癌的檢測靈敏度也并不高。作為資深吃貨，這種方式似乎并不適合我啊。不急，請往下看↓

　　高級(jí)的不受飲食干擾的糞便檢查：FIT糞便潛血試驗(yàn)

　　檢測糞便主要是利用抗原—抗體反應(yīng)，能夠特異性針對人的血紅蛋白，因此檢查前不需要禁食肉類。目前該篩查方法被歐洲指南推薦為糞便潛血檢查中的首選方法，與gFOBT相比，該方法除了無肉類攝入禁忌之外，主要優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：

　　1. 僅需要一份糞便；

　　2. FIT的取樣裝置非常簡單并便于攜帶；

　　3. 研究表明FIT對于早期癌和腺瘤的檢測靈敏度比gFOBT高大概2-3倍；

　　4. 與gFOBT相比，F(xiàn)IT的性價(jià)比更高。

　　糞便DNA檢測（sDNA）

　　這是一種新興的大腸癌檢測手段，主要是檢測糞便中一些在癌癥中發(fā)生變化的DNA標(biāo)志物。為什么這種方法能夠檢測腸癌呢？我給大家伙兒說說，我們正常成人每天都會(huì)有上皮細(xì)胞脫落至腸腔并隨糞便排出體外，而大腸腫瘤細(xì)胞由于生物學(xué)行為的改變，細(xì)胞不正常凋亡，新陳代謝更快等因素，比正常上皮細(xì)胞更易脫落，因此有腸道腫瘤的患者糞便中含有更多的腫瘤細(xì)胞，腸道中發(fā)現(xiàn)這些異常細(xì)胞，比血液中出現(xiàn)他們的痕跡要更早。這樣一來，通過收集和檢測腸道腫瘤細(xì)胞中的異常DNA就可以提前診斷和切除癌前病變和早期腸癌了。

　　該方法依賴于技術(shù)的不斷進(jìn)步，優(yōu)勢逐漸明顯：

　　1.完全無創(chuàng)（一份糞便，僅需幾克）；

　　2.無需腸道準(zhǔn)備（再也沒有飲食和藥物的限制啦——）；

　　3.比FIT穩(wěn)定性更好（因?yàn)槌鲅赡苁情g斷性地，而細(xì)胞脫落是持續(xù)的）；

　　4.全腸道檢測，無檢測盲區(qū)；

　　5.靈敏度和特異性高，接近腸鏡；

　　6.尤其是對早期腸癌的敏感性高。

　　看完以上介紹，大家是不是要感嘆造物主的神奇，將我們的機(jī)體設(shè)計(jì)的極為完美，就連我們

　　一直認(rèn)為是垃圾，唯恐避之而不及的糞便也是暗藏身體狀況的玄機(jī)。所以，為了健康，為了預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)，更要重視糞便檢查的價(jià)值，如果逼著家人去做腸鏡，反而可能想方設(shè)法躲著，而先做個(gè)糞便潛血試驗(yàn)或者糞便DNA基因檢測豈不是更好？

　　歡迎投稿到小編郵箱：liushiyi@yxj.org.cn 來稿郵件主題為：【投稿】醫(yī)院+科室+姓名

　　小編微信：choudan110