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一、前言 一個人的姿勢能提供很多線索，例如一個人有沒有自信，是否活力充沛，是否充滿熱情，感覺信賴而放松，或是焦慮而緊張。有趣的是，我們在相同的情緒下，幾乎都會呈現(xiàn)相似的姿勢。我們思考影響姿勢的原因，可以幫助理清哪些因素是您可以藉由物理治療的過程來矯正。有些影響姿勢的原因或許是我們沒有辦法處理的。人體正確的上半身體姿態(tài)是無論在坐姿還是在站姿的情況下，都為直立的，耳垂沿線應落至于鎖骨上，肩部放松。而不良的上半身姿態(tài)則會出現(xiàn)頭部前傾、頸椎的自然彎曲消失或減少、圓肩、胸椎部位后曲增加、肩胛骨前移并上移。這就是我們常說的上交叉綜合癥。 上交叉綜合征常常出現(xiàn)上述姿勢的改變，進而會引起肩頸的疼痛。 二、病因 由于某些肌肉的不平衡引起。有些肌肉會趨于強而緊張，緊張后會抑制它的拮抗肌，造成肌力失衡。緊張的肌肉通常會比正常的肌肉短，導致肌肉的長度張力關系發(fā)生變化。如：胸大肌、胸小肌、背闊肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸鎖乳突肌、斜角肌、枕骨下肌、肩胛提肌、咀嚼肌肉、上肢屈肌和旋前肌群。有些肌肉趨于變弱，如：菱形肌、斜方肌中下束、前鋸肌、肩袖后側肌群、深層頸屈肌、二腹肌、上肢伸肌和旋后肌群。強弱肌肉形成了一個交叉，即為上交叉綜合征。 三、臨床特點 （一）姿勢改變： 1、頭前傾 2、胸椎后凸 3、盂肱關節(jié)內旋 4、肩胛上提、前伸 5、肩胛外展、外旋
（二）肌肉緊張，肩頸酸痛，嚴重可壓迫頸椎之間的神經，加劇頸椎痛 （三）頸部曲度減小、僵硬，會引起對大腦供血不良，降低大腦功能。 （四）呼吸功能減弱，呼吸不暢，攝入氧氣減少，體內廢物排出受阻，影響對身體供能，容易在體內累積毒素。 （五）圓肩姿勢會使橫膈膜處于緊張縮短狀態(tài)，造成對大動脈和的壓迫，腔靜脈使心臟工作負荷加重。 （六）可能導致腕管綜合征 （七）腹腔容量減少會影響消化和營養(yǎng)吸收，造成便秘。 四、康復評估與測試 （一）靜態(tài)姿勢評估測試 1、耳垂鉛垂線落于鎖骨后，即是肩胛中立位。如果落于鎖骨前側或鎖骨上說明頭部有前傾。 2、正常脊柱前突曲度消失，這是保護性痙攣的表現(xiàn)。 （二）運動測試 1、頸屈曲動作測試
3、肩外展動作測試
4、頸深肌群屈曲測試
5、腹橫肌測試
（三）肌肉評估 1、胸大肌長度測試
2、背闊肌長度測試
3、上斜方肌長度測試
4、肩胛提肌長度測試
5、胸鎖乳突肌長度測試
6、斜角肌緊張測試
五、康復治療 （一）改善姿勢訓練 1、雙腳平行，腳尖向前，保持姿勢，慢慢的把重心從腳后跟移動到足弓處。 2、微微屈膝至膝蓋后面沒有拉緊的感覺。 3、保持姿勢，試圖上提趾骨聯(lián)合和下腹部，使骨盆水平。 4、上手向上推，下手向下壓，伸長脊柱改善駝背 5、伸長頸椎，下巴回收，感覺頭頂向天上頂 （二）抑制拉長訓練 1、拉伸枕骨下肌，用網球放置于枕骨下肌處，用自身重力下壓，逐漸放松枕骨下肌及其筋膜。
2、拉伸胸鎖乳突肌，用拇指中指和食指捏住胸鎖乳突肌中段，收下巴，胸部上提，頭向同側旋轉20度，保持姿勢，頭向左側傾，并同時下拉胸鎖乳突肌，下巴收緊，拉伸30-60秒。
3、拉伸斜角肌，頭向一側傾，放松斜角肌，用指尖或大拇指向下滑過鎖骨后側找尋緊張部分，向下按壓，同時收下巴，頭向對側屈，并同時分別左右旋轉，找到僵硬疼痛或有拉伸感的地方保持30-60秒。
4、拉伸胸大肌，一手抵住墻面，逐漸轉身，對側手手掌向前，逐漸打開，向墻面方向拉伸
5、放松胸小肌，患者仰臥位，治療是一手放置胸大肌上，一手撥開胸大肌向內側探伸，順應胸小肌方向放松。
6、放松斜方肌上束和肩胛提肌，患者坐位，頭向對側側傾，感覺到輕微拉伸， 然后用另一個手從頭上穿過握住對側的耳朵，輕微向相反的方向拉動，輕微下沉對側的肩部，感覺到更多的拉伸。
7、拉伸背闊肌，患者站立位，肩關節(jié)上抬至180度，內旋肱骨，前臂旋后并壓向墻面，保持姿勢30到60秒?；蛞皇诌^頭向后彎曲，另一個手從后方握住。身體側傾，前傾，扭轉，最大化地伸展背闊肌
5、腹橫肌測試
（三）激活肌肉訓練 1、外旋肩袖肌肉 采用彈力帶訓練。兩手握緊彈力帶，肘關節(jié)貼緊身體，前臂分別向外打開,作肩關節(jié)外旋。
2、菱形肌、斜方肌中下束 采用彈力帶進行直臂劃船訓練。肩部下沉，肘關節(jié)伸直，注意力集中在中背部肌肉。
3、前鋸肌 兩手握住彈力帶，從身體后面繞道前面，進行肩帶前的動作
4深層頸屈肌 采用彈力帶訓練。兩手握住彈力帶，從頭后繞過。頭部向后用力，與向前拉的力量作對抗
5、動態(tài)整合訓練
模特：李煊 編輯：Jennifer 資料參考： |
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