消毒隔離與醫(yī)院內(nèi)感染（20道）

tysdne 2016-07-24

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1 、何謂清潔、消毒、滅菌？

答：

1.清潔：是指用物理的方法除去物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物。

2.消毒：是指用物理或化學的方法消除或殺滅芽抱以外的所有病原微生物。

3.滅菌：是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽抱和真菌抱子。

2、常用的消毒滅菌方法有哪些？

答：

1.物理消毒滅菌法：

(1)熱力消毒滅菌法。

(2)輻射消毒法。

(3)電離輻射滅菌法。

(4)微波消毒法。

(5)機械除菌法。

2.化學消毒滅菌法：

(1)浸泡法。

(2)擦拭法。

(3)噴霧法。

(4)熏蒸法。

3、消毒滅菌基本程序有哪些？

答：

烈性傳染病患者以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，而后消毒或滅菌。普通患者使用過的物品，可先清洗干燥，然后消毒或滅菌，清洗徹底是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵。

4 、何謂物理滅菌法？

答：

物理滅菌法是利用熱力或光照等物理作用，使微生物蛋白質(zhì)及酶變性或凝固，以達到滅菌的目的。

5.化學消毒滅菌的原理是什么？

答：

利用化學藥物滲透到細菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細菌酶的活性，抑制細菌代謝和生長，或損害細菌膜的結(jié)構(gòu)，從而起到消毒滅菌作用。

6 、熱力消毒滅菌法有哪幾種？

答：

1.干熱滅菌：包括燃燒和干烤。

2.濕熱消毒滅菌：

(1)煮沸消毒法。

(2)流通蒸汽消毒法。

(3)低溫蒸汽消毒法。

(4)壓力蒸汽滅菌法。

7 、壓力蒸汽滅菌的注意事項有哪些？

答：

1.物品必須清洗干凈并干燥。

2.物品包裝合適，布包裝層數(shù)不少于兩層，下排氣式的物品包體積＜30 cm x 30 Cm x 25 Cm ；預真空的物品包體積＜30 Cm x 30 cm x 50 Cm ；金屬包的重量＜7kg ;敷料包重量＜5kg

3.滅菌包放置合理，盆、盤、碗等器皿類物品盡量單個包裝；多個包裝器皿間用紗布隔開。

4.滅菌物品盡量拆卸，有篩孔的容器應將篩孔打開，排除滅菌器內(nèi)冷空氣，每日監(jiān)測一次空氣排除的效果。

5.控制加熱速度。

6.滅菌待干后取出。

7.注意安全操作，操作人員經(jīng)專門訓練合格后才能上崗。

8.定期監(jiān)測滅菌效果。

8 、試述干熱滅菌適用范圍及注意事項

答：

1.適用范圍：用于耐高熱、不耐濕熱或蒸汽和氣體不能穿透的物體，如金屬器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒滅菌。

2.注意事項：

(1)物品包體積＜10 cm x 10 cm x 20 cm ；油劑、粉劑的厚度＜0 . 635 Cm ；凡士林紗布條厚度＜1.3 cm 。

(2)玻璃器皿干燥，勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40 ℃ 以下再開箱。

9、試述煮拂消毒適用范圍、使用方法及注意事項。

答：

1.適用范圍：耐熱、耐濕物品的消毒。

2.使用方法：水沸開始計時，持續(xù)15 一30 min 。

3.注意事項：

(1)煮沸消毒前，先將物品清洗于凈。

(2)器皿的軸節(jié)或容器的蓋應打開后再放入水中。

(3)煮沸過程中不得加入物品，否則持續(xù)加熱時間應從重新加入物品再次煮沸時算起。

(4)玻璃器皿、金屬和搪瓷類器皿冷水放入。

(5)消毒后應將物品及時取出，置于無菌容器內(nèi)。

10、試述紫外線消毒適用范圍、使用方法及注意事項。

答：

1.適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。

2.使用方法：① 物品表面消毒：30W 紫外線燈，有效距離為25 一60 Cm ，照射強度>＝ 70 uw / cm2 ，時間20 一30 min 。② 室內(nèi)空氣消毒：每10m2安裝30 W 紫外線燈管一支，有效距離＜2m ，消毒時間為30 一60 min 。

3.注意事項：

(1)保持紫外線燈表面清潔。

(2)室內(nèi)應清潔干燥，適宜溫度20 一40 ℃ ，相對濕度應<=60 %="" ，相對濕度＞60="" ％時應延長照射時間，燈亮5="" 一7="" min="">

(3)不得使紫外線光源直接照射到人。

(4)定期檢查滅菌效果。

11、使用環(huán)氧乙烷消毒的關(guān)鍵注意點有哪些？

答：

1.純環(huán)氧乙烷應存放在陰涼、通風、無火源、無電源開關(guān)處。使用時輕取輕放，切勿猛烈碰撞。

2.儲存溫度不可高于40 ℃ ，以免爆炸。

3.滅菌前物品需徹底清洗干凈，但不能用生理鹽水清洗。

4.消毒容器不能漏氣，袋內(nèi)物品放置不能過緊。

5.本品液體對皮膚、眼睛及茹膜刺激性強，如有接觸應立即用水沖洗。

6.本品氣體具有一定毒性，作業(yè)場空氣中濃度不應超過2mg/m3。

12、如何劃分消毒劑的高效、中效和低效？

答：

高效：可以殺滅一切微生物，包括細菌繁殖體、細菌芽抱、真菌、結(jié)核桿菌、病毒，可使物品達到滅菌要求，如環(huán)氧乙烷。

中效：可殺滅細菌繁殖體、真菌、結(jié)核桿菌、病毒，但不能殺滅細菌芽抱，如乙醇等。

低效：可殺滅細菌繁殖體、真菌，不能殺滅細菌芽抱、病毒，如苯扎嗅胺（新潔爾滅）、氯已定（洗必泰）等。

13 、試述進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品的消毒要求。

答：

進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品，必須達到滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針，凡接觸皮膚、勃膜的器械和用品必須達到消毒或滅菌。

14、理想的化學消毒劑應具備哪些條件？

答：

殺菌譜廣，毒性低，性能穩(wěn)定，又有利于長期保存，對物品無腐蝕性，不易受有機物及溫度等理化因素的影響，使用濃度低，而作用迅速，易溶于水，氣味小，對人無刺激性，消毒后易除去殘留，且價格低廉。

15、何謂高度危險性物品？

答：

高度危險性物品是指進人無菌組織或器官內(nèi)部，或與破損組織、皮膚、勃膜密切接觸的器材和用品。

16、何謂中、低度危險性物品？

答：

中度危險性物品是指僅與破損皮膚赫膜相接觸，而不進入無菌組織內(nèi)的器材和用品。

低度危險性物品是指直接或間接與健康無損的皮膚茹膜相接觸的器材和用品。

17 ．如何選擇消毒滅菌方法？

答：

1.高危險性物品，必須滅菌；中度危險性物品，消毒即可；低度危險性物品，消毒或清潔。

2.耐熱、耐濕物品滅菌首選壓力蒸汽滅菌。如：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2 ％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時方選擇化學方法消毒。

18 、何謂無菌技術(shù)？

答：

無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。

19、無菌操作的基本原則是什么？

答：

1.環(huán)境要整潔，進行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，同時避免不必要的人員流動，以防塵埃飛揚。治療室應每日用紫外線消毒一次。

2.進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3.無菌物品和非無菌物品應分別放置；無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)；無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用；從無菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，不可再放回無菌容器內(nèi)。

4.無菌包外應注明物品名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排列，放在固定的地方。無菌包在未污染情況下，可保存7 一14d ，過期應重新滅菌。

5.取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗，未經(jīng)消毒的用物，不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。

6.進行無菌操作時，女口對器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應予更換或重新消毒。

7.一套無菌物品，只能供一個患者使用。