李曉燁 潘雯

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科

“醫(yī)生，我可以吃我兒子從德國(guó)帶來(lái)的阿司匹林嗎？”都知道生產(chǎn)“拜阿司匹靈”的拜耳公司源于德國(guó)，那眼前的這位女病人一定猜想德國(guó)原裝的品質(zhì)會(huì)更好吧。我接過(guò)病人遞過(guò)來(lái)的藥盒，藥盒的設(shè)計(jì)風(fēng)格和國(guó)內(nèi)出售的“拜阿司匹靈”很像，綠白相間，圖示的藥片更大，而且藥片表面貌似畫(huà)有細(xì)密的泡泡，然而藥盒上面都是德文，只能看懂阿司匹林的拼寫(xiě)。仔細(xì)查找后，我發(fā)現(xiàn)了其標(biāo)有500mg的字樣，于是斷定不是這位腦血管病人應(yīng)該服用的劑量，從而阻止了她回家服用。事后我又查閱資料，原來(lái)病人帶來(lái)的是阿司匹林泡騰片，500mg/片，須溶于溫水后服用，用來(lái)臨時(shí)緩解感冒等引起的頭痛發(fā)熱，并不是心腦血管病人用來(lái)長(zhǎng)期服用的小劑量阿司匹林。借此讓我們?cè)賮?lái)重溫一下阿司匹林的相關(guān)知識(shí)。

需要長(zhǎng)期服用阿司匹林的人群主要有心臟病史或已被確診患有心血管疾病，包括心絞痛和心肌梗死后、冠心病搭橋手術(shù)后或介入治療術(shù)后、中風(fēng)以及其他血管閉塞性疾病，不管年齡、性別差異、是否患高血壓或糖尿病。

合適劑量：

對(duì)于大多數(shù)患者而言，口服小劑量阿司匹林40-300mg/日就可以發(fā)揮抗血小板聚集及抗血栓形成的作用。一般來(lái)講大多數(shù)人每天只要服用100毫克的阿司匹林即可獲得較好的抗血小板凝聚療效。

出血風(fēng)險(xiǎn)：

盡管阿司匹林對(duì)預(yù)防心腦血管病的發(fā)生和治療有好處，但是也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到即便服用小劑量的阿司匹林仍免不了其所能帶來(lái)的副作用，如消化道潰瘍，甚至消化道出血，可表現(xiàn)為燒心、腹痛、大便發(fā)黑等癥狀。長(zhǎng)期每日服用阿司匹林的人患腸胃潰瘍的機(jī)會(huì)較不每日服用阿司匹林的人要高一倍，幸好本文開(kāi)頭的那位病人沒(méi)有私自長(zhǎng)期服用，否則后果不堪設(shè)想。除了消化道出血外，服用阿司匹林還可出現(xiàn)其他出血，例如皮膚瘀斑、鼻出血、結(jié)膜出血等，最糟糕的是腦出血，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧．?dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)。

服藥時(shí)間推薦：

很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，因?yàn)榘⑺酒チ值奈改c道不良反應(yīng)，過(guò)去一般建議飯后服用。目前隨著制劑技術(shù)的進(jìn)步，阿司匹林已經(jīng)開(kāi)發(fā)出了腸溶片的劑型，適合在空腹服用?？崭箷r(shí)胃內(nèi)部酸性環(huán)境強(qiáng)，腸溶片在酸性環(huán)境下不會(huì)崩解，到達(dá)腸道后再溶解吸收，減少了對(duì)胃腸道的直接刺激；且空腹服用后胃排空速度快，藥片在胃內(nèi)停留時(shí)間短，也可減少對(duì)胃黏膜的損傷。因此我們建議對(duì)于阿司匹林腸溶片應(yīng)該飯前服用效果更佳。通常情況下，心腦血管事件高發(fā)時(shí)間為上午6點(diǎn)至12點(diǎn)，而阿司匹林通常在服藥后3-4小時(shí)候才能達(dá)到血藥濃度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，則不能起到最佳保護(hù)作用。18點(diǎn)至24點(diǎn)是人體血小板生成的活躍時(shí)段，因此晚上服用阿司匹林，可使其作用更有時(shí)效性。

結(jié)語(yǔ)：藥劑師并不阻止大家選用國(guó)外藥物，例如阿司匹林，但請(qǐng)務(wù)必認(rèn)準(zhǔn)“阿司匹林”、“腸溶片”和“100mg”（或“0.1g”），然而由于包裝上都是外國(guó)文字，難保不會(huì)搞錯(cuò)，而且藥品的來(lái)源也不甚明了。因此還是建議大家到醫(yī)院藥房和正規(guī)社會(huì)藥店取得藥品，并且照醫(yī)囑正確服用藥品，以免發(fā)生意外。

■ 中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編