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消化系統(tǒng)疾病怎么用藥?老中醫(yī)傾囊相授

 一生幸福80awli 2016-07-22


在這驕陽似火的夏天,七月的陽光炙烤著大地,行走在街頭的人們,揮汗如雨,多少人每天就盼望著涼風(fēng)習(xí)習(xí)的夜晚,能出去吃個(gè)宵夜,吃著烤串、喝著啤酒、談天說地,看似誘人的宵夜,不少人卻在冷熱交替中吃得不舒服了,腹瀉、胃痛……面對(duì)這些消化系統(tǒng)疾病,可有什么妙計(jì)?別急!老中醫(yī)劉文峰的臨證用藥經(jīng)驗(yàn),這就分享!



劉文峰教授經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐,對(duì)中藥治療消化系統(tǒng)疾病頗有心得。劉文峰教授根據(jù)中藥的藥理作用,將治療消化系統(tǒng)疾病用藥分為八類,具體闡述如下:


1.制酸藥


總結(jié)12味中藥,涉及化痰藥、收澀藥、補(bǔ)氣藥、活血化瘀藥、清熱藥等。


(1)烏賊骨、煅瓦楞子主要含碳酸鈣,具有中和胃酸的作用,有制酸止痛之功效。


(2)半夏抑制腺體分泌,可抑制胃液分泌,降低胃液的游離酸度。


(3)補(bǔ)氣藥之黨參、黃芪,可抑制胃酸分泌。


(4)活血化瘀藥之元胡、赤芍、郁金,能抑制胃酸分泌。


(5)清熱藥之梔子,對(duì)胃酸分泌及胃蛋白酶活性有明顯的抑制作用。


(6)蒼術(shù)、砂仁、吳茱萸抑制或降低胃酸的分泌。


2.抗?jié)兯?/span>


總結(jié)12味中藥。


(1)清熱藥之黃連、蒲公英對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。


(2)補(bǔ)氣藥之黨參、黃芪對(duì)胃潰瘍有預(yù)防和治療作用。


(3)活血藥之丹參、莪術(shù)、赤芍、元胡、郁金、五靈脂對(duì)黏膜有保護(hù)作用。其中丹參對(duì)慢性胃潰瘍和應(yīng)激性胃潰瘍具有明顯促進(jìn)愈合的作用;莪術(shù)與雞內(nèi)金相配,具有活血消食之功效。劉文峰教授認(rèn)為“久病必瘀”,胃病久之,瘀血亦存,因此,臨證上對(duì)于久病之人酌情加活血化瘀之品,效果倍增。而五靈脂、赤芍對(duì)平滑肌有解痙作用,同時(shí)具有抗?jié)冏饔谩?/span>


另外,白及收斂止血,多配伍烏賊骨、三七粉治療胃出血。白及的高度黏性能在胃、十二指腸穿孔的瘡面上形成一定厚度的膠狀膜,保護(hù)和填塞潰瘍穿孔的瘡面。


(4)溫中藥之炮姜、吳茱萸、肉桂等,對(duì)潰瘍有明顯的抑制作用。研究發(fā)現(xiàn),蒼術(shù)對(duì)幽門結(jié)扎性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍有較強(qiáng)的抑制作用,且能抑制胃酸分泌;厚樸、木香、白芍、砂仁亦均有抑制胃酸之作用。


3.胃動(dòng)力藥


胃動(dòng)力藥多為理氣藥,能增強(qiáng)胃蠕動(dòng),興奮胃運(yùn)動(dòng)。脾胃氣滯是指胃腸功能紊亂而見痙攣、疼痛、松弛從而出現(xiàn)脹氣;脾胃濕滯是指胃腸道液體分泌過多,排泄不暢,停留時(shí)間過長。如木香、陳皮、砂仁具有雙向調(diào)節(jié)作用。所謂的雙向調(diào)節(jié)是既能增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng),排氣除脹,又能解痙止痛。特別值得一提的是烏藥,其具有興奮胃腸平滑肌之作用,其機(jī)制為烏藥揮發(fā)油與興奮迷走神經(jīng)有關(guān)。烏藥的作用溫和且持久,配伍百合可治療各種胃痛,特別是頑固性胃痛,以解痙止痛為主。又如厚樸,小劑量具有收縮功能,大劑量則具有解痙止痛的作用。另外,枳殼、桂枝、雞內(nèi)金、紫蘇梗、木香等均具有興奮和抑制平滑肌的雙重作用。


4.胃解痙藥


胃解痙藥主要是指抑制胃腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)的藥物,大部分為理氣藥。


(1)木香具有較強(qiáng)的舒張平滑肌痙攣的作用,特別是止痛效果較好。


(2)陳皮、佛手護(hù)胃之常用藥,可避免苦寒藥、養(yǎng)陰藥對(duì)胃之傷害。


(3)白芍小劑量可促進(jìn)胃蠕動(dòng),大劑量則可解痙止痛,其解痙的成分主要是芍藥苷。另外,其亦具有抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫、保肝等作用。


(4)吳茱萸能對(duì)抗胃痙攣性收縮,抑制胃運(yùn)動(dòng),有止痛、止嘔吐作用。吳茱萸對(duì)腸道有雙向調(diào)節(jié)作用,低濃度則興奮,高濃度則抑制。


(5)高良姜能抑制胃運(yùn)動(dòng),降低胃張力,減少收縮幅度,另外還具有抑制潰瘍、抑制胃酸分泌的作用,對(duì)慢性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃潰瘍有很好的療效。


另外,該類作用的藥物還有川椒、肉桂、香附等。


5.抑制腺體分泌藥


該類藥多以燥濕和胃藥為主。


(1)蒼術(shù)能抑制胃液分泌、降低胃酸,其揮發(fā)油還能抑制唾液腺、腸腺的分泌。


(2)半夏抑制腺體分泌,另外還具有鎮(zhèn)吐、祛痰鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜催眠、降眼壓等作用。特別是與夏枯草配伍,具有很好的降低眼壓的作用。


(3)代赭石具有鎮(zhèn)靜中樞、興奮腸道的作用。研究證實(shí),代赭石既具有抑制分泌作用,還可吸附分泌液。


(4)厚樸與蒼術(shù)均具有抑制唾液腺分泌的作用,但二者又有區(qū)別。蒼術(shù)健脾燥濕,但不理氣,虛實(shí)皆可用之;而厚樸以破氣為主,燥濕但不健脾,不能用于虛證,陰虛少津者二藥均不可用。


另外吳茱萸、砂仁、白豆蔻亦有抑制胃酸分泌的作用。


6.和胃止嘔藥


(1)半夏、生姜具有鎮(zhèn)吐止嘔作用。


(2)連翹具有鎮(zhèn)吐作用,其主要是抑制延髓催吐感受器,適用于飲食積滯日久化熱者。


另外,如藿香、吳茱萸、枇杷葉、竹茹、陳皮、砂仁、佛手等均具有和胃止嘔之功效。


7.抗幽門螺桿菌藥


具有該作用的藥多為清熱藥,如黃連、黃芩、蒲公英、紫花地丁、金銀花、半枝蓮、白花蛇舌草等。另外還有化瘀藥(丹參、赤芍、丹皮、莪術(shù)、三七),滋陰藥(烏梅、麥冬),益氣溫陽藥(黃芪、肉桂、高良姜),理氣藥(厚樸、檳榔),瀉下藥(大黃等)。


8.抗腹瀉藥


抗腹瀉藥分為解痙止瀉藥、澀腸止瀉藥、消炎止瀉藥。


(1)解痙止瀉藥有陳皮、砂仁、炮姜、肉桂、蒼術(shù)、白術(shù)、黨參、黃芪、木香、吳茱萸、高良姜、白芍、升麻、葛根、山楂、烏梅等。


(2)澀腸止瀉藥如訶子、五倍子、金櫻子、芡實(shí)、赤石脂等。赤石脂為固澀功效比較全面的中藥,止瀉、止血、止精、止帶、止酸、止尿均可,但以止瀉、止血、止帶效果最好。


(3)消炎止瀉藥有黃連、黃芩、黃柏、白頭翁、秦皮、苦參、敗醬草、金銀花等。而黃連止瀉體現(xiàn)了中醫(yī)清熱燥濕之功效。從藥理研究來看,其既能消除炎癥,又能解痙調(diào)節(jié)腸功能,抑制腸液分泌。黃連、黃芩、黃柏在使用上有所區(qū)別,黃芩以清上焦肺部濕熱為主,黃連以清中焦脾胃濕熱為主,黃柏以清下焦膀胱濕熱為主。


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