柳健

“上交叉綜合征”導(dǎo)致的肢體麻木，通過訓(xùn)練改善癥狀的典型案例分析......

女，76歲，延安市延長人，農(nóng)民。

肢體麻木6年，加重伴顏面口舌麻木肢體沉重1年。

6年前無明顯誘因出現(xiàn)雙腳底麻木，當(dāng)時并未在意，繼之出現(xiàn)小腿、大腿麻木，漸重出現(xiàn)雙手上肢麻木，曾在當(dāng)?shù)丶笆〕嵌嗉裔t(yī)院檢查未見異常，治療調(diào)理無效。1年前上述癥狀加重，出現(xiàn)腰痛，顏面口舌麻木，面部發(fā)癢，肢體沉重，少氣怕動，腹脹滿，頭昏沉，今特來尋求幫助。

患者一般情況可，除胸骨上切跡、膻中穴、劍突下、恥骨聯(lián)合上錐狀肌處壓痛外，四肢關(guān)節(jié)活動自如，別無其它不適及陽性體征，雙手霍夫曼氏征（一），皮膚感覺正常。生理反射存在，病理反射未引出。

1、頭顱MRI檢查正常；

2、頸椎MRI提示，上位頸椎硬膜外脂肪受壓液化，C5椎體輕度向前滑移；

3、心電圖正常；

4、血脂甘油三脂1.83，其余正常。

患者頭頸前移耳垂前移大于2.5cm，胸后傾弓背、圓肩肱骨頭向內(nèi)下移位，腰曲尚可，骨盆略前傾骶骨向前錯位。頭頸后伸（收下腭）15度，屈曲60度，左右側(cè)屈各約60度，左右回旋70度，脊柱屈曲40度，伸展15度；雙肩屈曲140度，伸展30度，內(nèi)收外展環(huán)繞基本正常；肘屈伸正常，腕指關(guān)節(jié)活動正常；髖屈曲70度，伸展20度，水平外展右60度、左70度，膝屈曲70度，無超伸，踝背屈20度，趾屈50度；跖趾關(guān)節(jié)活動自如。

上交叉綜合征

糾正錯位，改變姿態(tài)，改善功能。

1、關(guān)節(jié)矯正術(shù)結(jié)合美式整脊松動矯正頸胸腰骶髂關(guān)節(jié)、特別是骶骨，激活深層穩(wěn)定肌群，松動肩胛肩關(guān)節(jié)以及髖膝踝關(guān)節(jié)，改變活動度增加關(guān)節(jié)靈活性；

2、拉伸胸大肌、胸小肌，屈頸肌群，肱二頭肌，內(nèi)收肌群，臀大肌、臀中肌、臀小肌，腘繩肌，小腿三頭??；激活強(qiáng)化肩帶肌群，膈肌，腹肌，背闊肌，髂腰肌，股四頭肌，腓骨長短肌……

3、改變不良習(xí)慣，保持良好的姿勢。

臀大肌拉伸

髂脛束拉伸

髂腰肌拉伸訓(xùn)練

美式整脊矯正L5關(guān)節(jié)

拉伸胸大肌、腹內(nèi)外斜肌

跖趾關(guān)節(jié)松動術(shù)

小腿淺筋膜松解

小腿深筋膜松解

指屈筋膜松解

普拉提練習(xí)·腹式呼吸激活

普拉提練習(xí)·行軍踏步

普拉提練習(xí)·單腿伸展

普拉提練習(xí)·單膝滑行

普拉提練習(xí)·單腿畫圈

一次正骨整脊關(guān)節(jié)松動結(jié)合拉伸調(diào)理，下床時老太太激動地說：六年了，第一次感覺到全身這樣輕爽，肢體發(fā)麻基本緩解，發(fā)木明顯減輕，原來雙腿沉重好像有八百斤重，現(xiàn)在變得輕松，關(guān)節(jié)也靈活了。

患者雖年事已高，但精氣神不虛。各臟腑功能尚且良好，只是骨骼排列偏位，尤其以上胸下頸段、肩關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)為主，肌肉張力松緊不一，約束力下降，加之動作習(xí)慣，致使體態(tài)發(fā)生改變，血液體液運(yùn)行不暢，中醫(yī)講“氣不至則麻，血不至則木”，麻木是因血脈瘀阻所致，松解減壓，暢通其道，改善循環(huán)，促進(jìn)氣血運(yùn)行以及組織灌注，達(dá)到康復(fù)的目的。

以上訓(xùn)練突破基本遵循：先穩(wěn)定后運(yùn)動、先近端再遠(yuǎn)端、先開鏈再閉鏈，最后回歸到功能恢復(fù)。訓(xùn)練中沒有五花八門的動作，動作的設(shè)計(jì)要思考對于恢復(fù)功能的意義在哪里，這樣才能讓我們的訓(xùn)練更有針對性，更好實(shí)現(xiàn)突破。

2016.10.14-16日，《第三屆全國頸肩腰腿痛大會》我們的主題就是“醫(yī)療與訓(xùn)練”，相信會讓更多的人受益！

科普篇：

主要表現(xiàn)在是圓肩、駝背、頭部前傾，常見于久坐或常進(jìn)行超負(fù)荷訓(xùn)練的人士，此現(xiàn)象稱為上交叉綜合癥，一般表現(xiàn)為：頸椎酸痛，肩部麻木，腰背不適，如果缺乏針對性的訓(xùn)練，導(dǎo)致體態(tài)變形，手部麻木，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和自信心。從專業(yè)角度講為胸肌、肩胛提肌，上斜角肌過強(qiáng)，訓(xùn)練處方應(yīng)伸展該部份的柔韌度，不能強(qiáng)化訓(xùn)練該部份，中下斜方肌，深層頸屈肌過弱。

1、長久以錯誤坐姿伏案工作――通常發(fā)生在IT一族、健身愛好者、學(xué)生、文員、司機(jī)身上。寒除了影響外觀，予人一種垂頭喪氣、沒精打采的感覺；穿起衣服時不甚美觀，更令到衣服的美感大打折扣外，亦會令肌肉過緊，導(dǎo)致痛癥或其它身體毛病。

對于長久以錯誤坐姿伏案工作的人士，例如辦公室的文職人士，不少人都患有不同程度的寒背。他們使用計(jì)算機(jī)工作的時候，會不自覺把上身向前傾，下巴凸出，上臂向外抬而沒有貼住上半身，前臂在沒有承托的情況下，對上肢(特別是肩膀)造成很大負(fù)荷。

2、過份鍛煉胸大肌，缺乏鍛煉上背肌群

經(jīng)常鍛煉胸大肌，卻缺乏鍛煉上背部的健身房常客，會令前胸的肌肉（即胸大肌）及上背過緊，下背及近頸的肌肉（即菱形肌和斜方肌中下束）過弱，造成胸前背后肌肉發(fā)育不平衡，長久會形成寒背。

3、心理因素，刻意“縮胸”

踏入青春期之后，女性在生長荷爾蒙的分泌令胸部發(fā)育，乳房脹大，逐漸變得堅(jiān)挺豐滿。有些少女由于無法接受這種生理轉(zhuǎn)變，害怕在別人面前展露發(fā)育中胸部的線條，于是刻意做出身體前傾、垂頭、弓背等動作來作掩飾，造成含背的問題。

1、頭部不自覺的向前傾；

2、胸椎過份向后屈曲；

3、從側(cè)面看，脊椎呈”C”型，俗稱駝背；

4、視角上比實(shí)際高度矮??；

5、肩膀及頸子肌肉僵硬.肩膀及下背出現(xiàn)酸痛胸口翳悶，呼吸不順