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第五節(jié) 宮頸鱗癌晚期。 『曹愛香,52歲,城關(guān)糧站高會(huì)計(jì)妻,經(jīng)晉中二院婦科活檢,診為宮頸鱗癌晚期,癌腫呈菜花樣破潰,膀胱直腸浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移,已不能手術(shù)。患者聞癌色變,臥床不起,囑丈夫準(zhǔn)備后事,家人邀余診視。此時(shí),距活檢后已37天,出血日見增多,少腹憋脹,疼痛如絞,里急后重如痢,尿頻尿急,帶色青黃夾黑,穢臭,嘔逆不思飲食,苔黃厚膩,脈弦滑勁急,雙腹股溝淋巴結(jié)腫硬如棗,觸痛。證屬肝郁氣滯,濕熱化毒結(jié)于胞宮。擬方攻癌消癥,解毒利濕:①,敗醬草、白頭翁、蚤休、蛇舌草、半枝蓮、墓頭回、川萆薢、當(dāng)歸、劉寄奴、烏賊骨、酒大黃、土茯苓各30克,茜草炭18克,桂枝、桃仁、丹皮、赤芍、黃柏、甘草各15克,二煎混勻,取濃汁600毫升,日分3服。②,松、柏、槐、桑、嫩核桃樹枝各30克,生軍、甘草各30克,莪術(shù)60克,煎湯一大盆,熏洗坐浴。兩方各10劑。8月10日二診:上方內(nèi)服外洗各10劑,晚期癌癥中毒癥狀迅速消除。嘔逆除,食納增,出血漸少。服至5劑后,腹痛、里急后重、尿頻尿急均愈。6~10劑去大黃,已3日未出血。雜色帶消失,黃臭帶亦大為減少。唯時(shí)當(dāng)盛夏,反覺畏寒,心悸汗出微喘,夜寐不安,脈弦滑而軟。久病用攻,藥過病所,損傷正氣。速速見機(jī)轉(zhuǎn)舵,扶陽益氣,養(yǎng)陰寧心,行九補(bǔ)一攻之法:附子15克,山萸肉、黨參各30克,麥冬18克,五味子10克,夜交藤30克,炒棗仁15克,歸、芍各25克,菖蒲12克,敗醬草、蛇舌草、墓頭回、川萆薢、烏賊骨、朱茯神、生苡仁各30克,茜草炭、桂枝、桃仁、丹皮、炙草各15克,鮮生姜10片,棗10枚,10劑。8月29日三診:藥后汗止、寐安、食加,體質(zhì)初見改善。偶見出血,黃帶漸少漸稀。又見便燥,里急后重,尿急痛。邪正交爭(zhēng),一勝則一負(fù)。正氣來復(fù),相機(jī)緩攻:生芪45克,當(dāng)歸、丹參、夜交藤、烏賊骨、生苡仁、土茯苓、蛇舌草、半枝蓮、紫草、白茅根、劉寄奴各30克,蒼術(shù)、黃柏、兒茶、炙草各10克,莪術(shù)30克,茜草炭15克,山豆根15克,鮮生姜10片,大棗10枚,大黃庶蟲丸4丸,10劑。9月20日四診:上藥,每服3劑,將養(yǎng)l天,共進(jìn)9劑。熏洗方因天熱,洗洗停停,用15劑。血止,有時(shí)內(nèi)褲偶見血點(diǎn)。黃臭帶大減,臭味輕微。食納日好一日,面色紅潤(rùn)。體重由37公斤增至45公斤。近因氣惱,郁怒傷肝,致兩脅竄痛,頭面升火。日久病八脈損傷,邪退正虛,腰困如折,帶下又見增多。以調(diào)補(bǔ)奇經(jīng)為主,佐以舒肝得水濕解毒:龜板(先煎)25克,寄生、川斷、鹽巴戟肉、川杜仲、腎四味各15克,柴胡、卷柏、甘草各10克,歸、芍、丹參、上茯苓、生苡仁、豬苓各30克。11月1日五診:上藥共服21劑,腰困如折痊愈,帶下稀白量微,食納大增,體質(zhì)明顯增強(qiáng),請(qǐng)婦科專家曹中選先生會(huì)診,婦檢:宮頸部之菜花狀破潰瘤體,已大部脫落,僅剩小姆指甲蓋大一塊,腹股溝腫大之淋巴結(jié)消失。當(dāng)時(shí),經(jīng)治4個(gè)月又25天。婦檢后,接觸性出血數(shù)日不止,量不多。由此反證宮頸癌患者禁絕房事之絕對(duì)必要性。少腹痛,帶色變黃,大便燥結(jié),心煩不寐。邪正相爭(zhēng),正方大占優(yōu)勢(shì),攻癌為主,佐以扶正:蛇舌草、莪術(shù)、生地各60克,貫眾炭、生桃仁、黨參、夜交藤、墓頭回各30克,生芪45克,靈脂、丹皮、桂枝、茯苓、酒軍炭各15克,合歡花、合歡皮、蒼術(shù)、黃柏、兒茶、五味子、甘草各10克,生苡仁45克。l977年4月24日六診:上方守服80劑,臘月初八至正月別十五停藥。病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn),出血停止已月余,體重上升到51公斤。近又因氣惱偶見出血,帶色轉(zhuǎn)黃。脅肋竄痛,面赤目赤,胸中憋悶,耳鳴,頭面轟熱,舌紅無苔,脈弦急。此由水虧木旺,春氣升發(fā)太過,天人相應(yīng),內(nèi)外相因,擬滋陰補(bǔ)腎,調(diào)補(bǔ)奇經(jīng),涵肝,斂肝,輕瀉肝火:龜鱉甲各30克,醋柴胡10克,歸、芍各30克,丹皮15克,梔子10克,桃仁泥、莪術(shù)、生地、貫眾炭、墓頭回、丹參、生苡仁、生龍牡、磁石各30克,合歡花12克,薄荷3克,車前子、炙草各10克,蒼術(shù)、黃柏各10克,蛇舌草120克煎湯代水。5月17日七診:上方守服20劑,肝郁化火見證消失,出血全止。全力攻癌:蛇舌草60克,莪術(shù)、生地、貫眾炭、桃仁泥、黨參各30克,靈脂15克,丹皮、桂枝、茯苓各15克,墓頭回、夜交藤、生龍牡各30克,川軍炭、兒茶、五味子、甘草各10克,“全蟲12只,大蜈蚣4條”(研末沖服)。6月19日八診:上方連服30劑,諸癥均退,體質(zhì)大為增強(qiáng),體重一下升到63.5公斤,外觀已無病容。唯又因氣惱出現(xiàn)脅肋不舒,潮熱陰癢,口苦,尿急熱痛。側(cè)重攻癌;狼毒5克,生馬錢子6克(勿打破),甘草30克,大棗30枚,蛇舌草、莪術(shù)、蛇床子、木鱉子、白蘚皮、醋鱉甲、生地、元參、沙參、貫眾炭、生桃仁、黨參各30克,靈脂15克,龍膽草、青黛、二妙、兒茶、五味子、醋軍炭各10克,白薇12克,丹皮、桂桂、茯苓各15克,生龍牡、嫩核桃枝各30克,“全蟲12只,大蜈蚣4條”(研末沖服)。上藥服至8月15日,共30劑。龍膽草、青黛僅用3劑,隨證增入調(diào)補(bǔ)氣血奇經(jīng)之品,已3個(gè)月未出血,白帶偶見,體重升到65公斤,面上老年斑退凈,部分白發(fā)變黑,皺紋消失。計(jì)前后經(jīng)治13個(gè)月,服藥210劑,外洗坐浴約90劑,臨床治愈。乃囑患者豁達(dá)心胸,怡悅情懷,善自調(diào)攝,停藥觀察。追訪22年,活至80歲后,無疾而終?!?br> 談?wù)劊?/span> 一,桂枝湯。 《傷寒尋源》:“桂枝湯主以桂枝者,以桂枝能入營(yíng)而作汗,非徒取其能驅(qū)風(fēng)也。輔以芍藥者,以芍藥能和營(yíng)而息風(fēng),非徒取其能止汗也。桂枝得芍藥,于發(fā)汗之中,仍寓斂液之義。芍藥得桂枝,于益血之內(nèi),仍收化氣之功。而桂枝又藉生姜之力,攘之于外,以導(dǎo)風(fēng)邪之出路,芍藥又得甘草大棗之力,安之于內(nèi),以斷風(fēng)邪之入路。凡讀仲景方,宜深求制方之義。” “桂枝本為解肌。解肌者,乃解肌表之邪,不使擾動(dòng)營(yíng)血,以是示微發(fā)汗于不發(fā)汗之中也。而要之桂枝本入營(yíng)作汗之品,賴有芍藥以收斂汗之功,今人誤謂桂枝一味,能固衛(wèi)而斂汗,失之遠(yuǎn)矣。觀其服法云,服已須臾熱稀粥一升,以助藥力,溫覆令一時(shí)許,遍身微似有汗者益佳。不可令如水流漓,此段斡旋之法,具有精義。熱稀粥者,欲藉谷氣以助營(yíng)血而資其汗,若如水流漓,則營(yíng)弱者益不能勝,故曰病必不除。此中用法之妙,全在營(yíng)衛(wèi)強(qiáng)弱上討消息。處桂枝湯方者,先須參透此一關(guān)。” “誤用桂枝之辛熱,而益以芍藥之酸收,則寒邪凝結(jié),漫無出路,變證蜂起,即顯犯桂枝之大禁矣。此仲景教人辨證之法也。桂枝湯有禁用三法,用桂枝者不可不知。其一曰,桂枝本為解肌,若其人脈浮緊發(fā)熱汗不出者,不可與也。夫脈浮緊發(fā)熱汗不出,是寒傷營(yíng)之脈證,宜麻黃湯主治。脈浮緩發(fā)熱汗自出,是風(fēng)傷衛(wèi)之脈證,宜桂枝湯主治。今見寒傷營(yíng)之脈證,即不得主用風(fēng)傷衛(wèi)之治法,以其同見頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒之太陽病,同見浮脈,最易牽混,故重言之曰常須識(shí)此,勿令誤也。不此之察而誤用之,其人營(yíng)氣本實(shí),邪無出路,不能外泄,勢(shì)必上涌,又得辛熱酸斂之性,怫郁其營(yíng)中之血,不至吐膿血不止,故曰凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。至若酒客病不可與桂枝,得湯則嘔,仲景即自注云,以酒客不喜甘故也。諸家皆以酒客胃中濕熱素盛,故得之便滿逆而嘔,則由此而類推之,凡感外邪而中挾溫?zé)嵴?,其不可亂用桂枝也審矣。予每見今人誤認(rèn)桂枝湯為斂汗之藥,凡遇濕溫風(fēng)熱等證,見其汗出熱不解,竟敢恣用桂枝而無忌,此又仲景當(dāng)日意料之所不及,用之貽誤,不自咎其辨證之不清,反謂古方之難用,而鑒此者轉(zhuǎn)引叔和桂枝下咽陽盛則斃之說,實(shí)其言以相戒,其亦勿思之甚也矣?!?/span>
《傷寒附翼》:“桂枝湯為仲景群方之魁,乃滋陰和陽,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),解肌發(fā)汗之總方也。凡頭痛發(fā)熱惡風(fēng)惡寒,其脈浮而弱,汗自出者,不拘何經(jīng),不論中風(fēng)、傷寒、雜病,咸得用此發(fā)汗。若妄汗妄下,而表不解者,仍當(dāng)用此解肌。如所云頭痛、發(fā)熱、惡寒、惡風(fēng)、鼻鳴干嘔等病,但見一癥即是,不必悉具,惟以脈弱自汗為主耳。桂枝赤色,通心溫經(jīng),能扶陽散寒,甘能益氣生血,辛能解散外邪,內(nèi)輔君主,發(fā)心液而為汗。故麻黃、葛根、青龍輩,凡發(fā)汗御寒者咸用之,惟桂枝湯不可用麻黃,麻黃湯不可無桂枝也。本方皆辛甘發(fā)散,惟芍藥微苦微寒,能益陰斂血,內(nèi)和營(yíng)氣。先輩之無汗不得用桂枝湯者,以芍藥能止汗也。芍藥之功,本在止煩,煩止汗亦止,故反煩、更煩,與心悸而煩者咸賴之。若倍加芍藥,即建中之劑,非復(fù)發(fā)汗之劑矣。是方也,用桂枝發(fā)汗,即用芍藥止汗,生姜之辛,佐桂以解肌,大棗之甘,佐芍以和里。桂、芍之相須,姜、棗之相得,陰陽表里,并行而不悖,是剛?cè)嵯酀?jì)以為和也。甘草甘平,有安內(nèi)攘外之功,用以調(diào)和氣血者,即以調(diào)和表里,且以調(diào)和諸藥矣。而精義尤在啜稀熱粥以助藥力。蓋谷氣內(nèi)充,外邪勿復(fù)入,熱粥以繼藥之后,則余邪勿復(fù)留,復(fù)方之妙用又如此。故用之發(fā)汗,自不至于亡陽;用之止汗,自不至于貽患。今人凡遇發(fā)熱,不論虛實(shí),悉忌谷味,刊桂枝方者,俱削此法,是豈知仲景之心法乎?要知此方專治表虛,但能解肌,以發(fā)營(yíng)中之汗,不能開皮毛之竅,以出衛(wèi)分之邪。故汗不出者,是麻黃癥,脈浮緊者,是麻黃脈,即不得與桂枝湯矣。然初起無汗,當(dāng)用麻黃發(fā)汗。如汗后復(fù)煩,即脈浮數(shù)者,不得再與麻黃而更用桂枝。如汗后不解,與下后脈仍浮,氣上沖,或下利止而身痛不休者,皆當(dāng)用此解外。蓋此時(shí)表雖不解,腠理已疏,邪不在皮毛而在肌肉。故脈證雖同麻黃,而主治當(dāng)屬桂枝也。粗工妄謂桂枝湯專治中風(fēng)一證,印定后人耳目,而所稱中風(fēng)者,又與此方不合,故置之不用。愚常以此湯治自汗、盜汗、虛虐、虛痢,隨手而愈。因知仲景方可通治百病,與后人分門證類,使無下手處者,可同年而語耶?”
《醫(yī)學(xué)讀書記》:“風(fēng)之為氣,能動(dòng)陽氣而泄津液,所以發(fā)熱、汗自出,與傷寒之發(fā)熱、無汗不同。此用桂枝外發(fā)邪氣,即以芍藥內(nèi)安津液;炙甘草合桂枝之辛,足以攘外,合芍藥之酸,足以安內(nèi);生姜、大棗甘辛相合,亦助正氣去邪之用。蓋以肌解而邪不去,故不用麻黃發(fā)表,而以桂枝助陽以為表;以其汗出而營(yíng)自和,故不用石膏之清里,而用芍藥斂陰以為里。此桂枝湯之所以大異于麻黃、大青龍也?!?/span>
二,人參 《千金翼方》:“人參味甘,微寒,微溫,無毒。主補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心,益智。療腸胃中冷,心腹鼓痛,胸脅逆滿,霍亂吐逆,調(diào)中,止消渴,通血脈,破堅(jiān)積,令人不忘。久服輕身延年。一名人銜,一名鬼蓋,一名神草,一名人微,一名土精,一名血參?!?/span>
《本草分經(jīng)》:“人參,甘溫微苦,大補(bǔ)肺中元?dú)猓湫灾鳉?,凡臟腑之有氣者皆能補(bǔ)之。生陰血亦瀉虛火,凡服參不投者服山楂可解,一補(bǔ)氣一破氣也。按:老山真參近時(shí)絕少,惟行條參其性味與人參雖同而力極薄,出關(guān)東,不論大小,但須全糙白皮為上,半糙者次之,若皮色微黃雖糙難辨紅熟者多偽,不可用。修條力甚薄,而其性橫行手臂,指臂無力者服之有效。參須與修條相同,其力尤薄。參蘆能涌吐痰涎,虛者用之以代瓜蒂,然亦能補(bǔ)氣,未見其盡吐也。” 《本草乘雅半偈》:“先人云∶ 贊天地,奠安神理,精腴在握,還丹可期,形山之秘寶,帝王之仁澤也。又云∶人參功力,安定精神魂魄意志,于倉(cāng)忙紛亂之際,轉(zhuǎn)危為安。定亡為存,如武有七德,一禁暴,二戢亂,三保大,四定功,五安民,六和眾,七豐財(cái)。又云∶生處背陽向陰,當(dāng)入五藏,以類相從也。人身衛(wèi)氣,日行于陽道則寤,夜入于五藏則寐。則凡病劇張惶,不能假寐者,人參入口,便得安寢,此即入藏養(yǎng)陰,安精神,定魂魄之外征矣。繆仲淳先生云∶神農(nóng)曰微寒;隱居曰微溫;微寒則近于溫;微溫則近于寒;以言乎天,則得生生升發(fā)之氣;以言乎地,則得清陽至和之精。蓋三才并立,方成世諦。故天資萬物之始,地資萬物之生,人則參天兩地,稟萬物之靈,人參雖質(zhì)依于草,而克肖乎人,是具足三才,乃精英之氣,融結(jié)所成也。色白屬金,氣寒喜陰,屬水,花色純紫,及生處上有紫氣屬火,三椏屬木,味甘五葉屬土,五行周備,是補(bǔ)五臟,而奠安神舍,則邪僻自除,竅穴明徹,濟(jì)弱扶傾,運(yùn)用樞紐者也。顧彼命名之義,功德作用可知?!?/span>
《肯堂醫(yī)論》:“人參(君)氣溫味甘,甘而微苦。氣味俱輕,陽也,陽中微陰。無毒。白茯苓、馬藺為之使,反黎蘆,惡溲,疏鹵咸。凡用,勿取高麗及色枯體虛者。采得去蘆用,如不去,能吐人。又丹溪云:若服人參一兩,入蘆一錢,則一兩之參徒費(fèi)矣。戒之。主治
《本經(jīng)》云:味甘微寒(寒字誤)。主補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智,久服輕身延年。一名金銜,一名鬼蓋。按:五臟之正氣不足,而亂氣乘之,則心神為之不寧,故令虛勞之人夢(mèng)寐不安,神不守舍。人參所以安精神、定魂魄、止驚悸,以其能補(bǔ)五臟之正氣也,正氣復(fù)則邪氣除矣。而時(shí)師類于補(bǔ)氣之外,另求所謂清鎮(zhèn)之藥者,謬矣。療腸胃中冷,心腹鼓痛,胸脅逆滿,霍亂吐逆,調(diào)中,消渴,通血脈,消胸中痰,破堅(jiān)積。治肺氣不足咳嗽,止煩躁,變酸水,殺金石藥毒,令、人不忘,患虛而多夢(mèng),俱用之。潔古云:治脾、肺陽氣不足,及肺氣喘促,短氣少氣,補(bǔ)中暖中,瀉脾、肺、胃中火邪。然非升藥引用,不能補(bǔ)上升之氣。升麻一分、人參三分為相得也。若補(bǔ)下焦元?dú)?,瀉腎中火邪,茯苓為之使。又云:補(bǔ)虛用之,又能補(bǔ)胃,治咳嗽則勿用,短氣則用之。東垣云:人參甘溫,能補(bǔ)肺中之氣。肺氣旺則四臟之氣皆旺,肺主諸氣故也。仲景以人參為補(bǔ)血者,蓋不自生,須得生陽氣之藥乃生,陽生則陰長(zhǎng),血乃旺矣。若陰虛單補(bǔ)血,血無由而生,無陽故也。又云:治中湯同干姜用,治腹痛、吐逆者、里虛則腹痛,此藥補(bǔ)之,是補(bǔ)其不足。又云:補(bǔ)氣用人參,如氣短、氣不調(diào)及喘者加之。
《500種中藥現(xiàn)代研究》:“ “人參,善治短氣,非升麻為引用不能補(bǔ)上升之氣,升麻一分,人參三分,可為相得也;若補(bǔ)下焦元?dú)猓瑸a腎中之火邪,茯苓為之使?!保ā夺t(yī)學(xué)啟源》)
“方書謂人參不但補(bǔ)氣,若以補(bǔ)血藥輔之,亦善補(bǔ)血。愚則謂若輔以涼潤(rùn)之藥,即能氣血雙補(bǔ),蓋平其熱性不使耗陰,氣盛自能生血也?!保ā夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》)
《長(zhǎng)沙藥解》:“【本經(jīng)】味甘微寒。主補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智。久服輕身延年。一名人銜,一名鬼蓋。
《藥征》:“甄權(quán)曰:參補(bǔ)虛。誤矣,此言一出,流毒千載。昔者張仲景之用參也,防己湯莫多焉。其證曰:支飲喘滿、心下痞堅(jiān)、面色黧黑。未嘗見言補(bǔ)虛者也。又曰:虛者即愈,實(shí)者三日復(fù)發(fā)。復(fù)與而不愈者,去石膏、加茯苓芒硝湯主之。此其所由誤者乎?則有大不然。蓋漢以降,字詁不古者多矣,則難其解。古語曰:有為實(shí)也,無為虛也,故用防己湯。而心下痞堅(jiān)已,虛而無者,則即愈也,雖則即愈也,心下痞堅(jiān),猶實(shí)而有者,三日復(fù)發(fā),復(fù)與防己湯而不愈者,非特痞硬,即是堅(jiān)也,非參之所主,而芒硝主之,故參如故,而加芒硝、茯苓。由是觀之,不可謂參補(bǔ)虛也。孫思邈曰:無參,則以茯苓代之,此說雖誤,然參不補(bǔ)虛,而治心下疾也,亦足以征耳。蓋參補(bǔ)虛之說,于甄權(quán)。滔滔者天下皆是,本草終引廣雅五行,記是參之名義,而豈參之實(shí)乎,學(xué)人詳諸。余讀本草,至參養(yǎng)元?dú)?,未嘗不發(fā)書而漢也。曰:?jiǎn)韬簦杀?,人之惑也。所謂元?dú)庹?,天地根元之一氣也,?dòng)為陽,靜為陰,陰陽妙合,斯生萬物,命其主宰,曰造化之神也。而人也者,非造化之神也,故人生于人,而神不能生人,況于元?dú)夂??夫人之元?dú)庖?,免身之初,所資以生,醫(yī)家所謂先天之氣也。養(yǎng)之以谷肉果菜,所謂后天之氣也。雖然,元?dú)庵f,圣人不言,故經(jīng)典不載焉。戰(zhàn)國(guó)以降,始有斯言。冠子曰:天地成于元?dú)?。董仲舒《春秋繁露》曰:王正則元?dú)夂晚?。揚(yáng)雄解嘲曰:大氣含元?dú)?。孔安?guó)《虞書注》曰:昊天謂元?dú)鈴V大?!稘h書·律歷志》曰:大極元?dú)?,函為一。班固《東都賦》曰:降煙
,調(diào)元?dú)?。此?shù)者,皆言天地之元?dú)?,而非人之元?dú)庖??!端貑枴吩唬禾熘髿馀e之,言系地于中而不墜也。又曰:三焦者,原氣之別使。言皮膚毫毛之末,溫緩之氣也。此猶可言也。然論說之言也,于疾醫(yī)何益之有?又曰:養(yǎng)精以谷肉果菜,是古之道也,未聞以草根木皮,而養(yǎng)人之元?dú)?,蓋其說出于道家,道家所雅言延命長(zhǎng)壽,故立無氣以為極也。秦漢以降,道家降盛,而陰陽五行元?dú)庵f,蔓延不可芟,醫(yī)道湮晦,職此之由,豈可不歡哉!夫醫(yī)術(shù)人事也,元?dú)馓焓乱?,故仲景不言矣。養(yǎng)精以谷肉果菜,而人參養(yǎng)元?dú)?,未嘗有言之。由此觀之,其言養(yǎng)元?dú)庹?,后世之說也,不可從矣。
《海藥本草》:“人參出新羅國(guó),所貢又有手腳,狀如人形,長(zhǎng)尺余,以杉木夾定,紅線纏飾之。味甘,微溫。主腹腰,消食,補(bǔ)養(yǎng)藏腑,益氣,安神,止嘔逆,平脈,下痰,止煩躁,變酸水。又有沙洲參,短小,不堪采根。用時(shí)去其蘆頭,不去者吐人,慎之?!?/span>
《本草撮要》:“味甘苦,入手太陰,通行十二經(jīng),功專補(bǔ)五臟之陽,得羊肉補(bǔ)形。古方寒熱攻補(bǔ)劑中皆用之,以立正氣,誠(chéng)為上品。茯苓為使,畏五靈脂,惡皂莢、黑豆、紫石英、人溲、咸鹵、反藜蘆。忌鐵。參蘆能涌吐痰涎,體虛人用之。以代瓜蒂?!?/span>
《藥性切用》:“大補(bǔ),能回元?dú)庥跓o有,性味甘溫,肺家專藥。功用靈活,五臟之虛,隨所引而至。五臟之陽,生陰生血,陽自生而陰自長(zhǎng)。退虛火,止煩渴,所謂甘溫能除大熱也。若大虛衄,生噙咽汁,乃氣不攝血,血脫益氣耳。參條∶補(bǔ)力稍減,有橫行手臂之功。參蘆∶涌虛痰。參須∶降泄虛逆。有一種小者,名太子參。氣質(zhì)稍嫩,其用不下大參。參葉∶苦寒雖有瀉熱生津之用,而苦寒之性,不甚益人。虛甚者,忌之。”
《本草害利》:“人參〔害〕助氣、閉氣、屬陽,陽旺則陰愈消,凡酒色過度,損傷肺胃真陰,陰虛火動(dòng),肺有火熱,咳嗽吐痰,吐血衄血,齒衄內(nèi)熱,骨蒸勞瘵,均在禁例。實(shí)表,表有邪者傷寒始作,形癥未定,而邪熱方熾,痧痘斑毒初發(fā)欲出,但悶熱而不見點(diǎn)者,若誤投之,以截阻其路,皆實(shí)實(shí)之害,非藥可解。經(jīng)云:實(shí)實(shí)虛虛,損不足,補(bǔ)有余。如是者醫(yī)殺之耳,可不慎哉。〔利〕甘溫微苦,大補(bǔ)肺中元?dú)?,其性主氣,凡臟腑之氣虛者,皆能補(bǔ)之,生津除煩,聰明耳目,安精神,定魂魄,止驚悸,通血脈,氣壯而胃自開,氣和而食自化。參條,一名小參,條參味性同而力薄,補(bǔ)氣生津,橫行手臂,指臂無力者,服之有效。參須,力更薄于參條。參蘆性宣涌吐,亦有補(bǔ)性?!?/span>
《藥籠小品》:“功魁群草,善療百病,為氣虛之圣藥。最不可缺者:痘瘡氣虛難起,臨盆補(bǔ)氣易產(chǎn),跌撲血出發(fā)暈,一切氣脫危癥。所禁用者:肺邪未清,斑疹初起,產(chǎn)后瘀血為患。此藥在國(guó)初時(shí),出多用少,大參不過黃金對(duì)換,見《逃庵詩(shī)鈔》。予少時(shí),五分枝白金五十換。近年產(chǎn)稀用繁,價(jià)十倍于前,其力亦大,最虛之癥,服參三、四錢,已可挽回,續(xù)用西黨參代之,往往奏功。每見有人傾資服參,反致遍身浮腫,仍歸無濟(jì)??梢娪弥漠?dāng),少亦有功,若浪服之,雖多奚為?”
《本草新編》:“人參,味甘,氣溫、微寒、氣味俱輕,可升可降,陽中有陰,無毒。乃補(bǔ)氣之圣藥,活人之靈苗也。能入五臟六腑,無經(jīng)不到,非僅入脾、肺、心而不入肝、腎也。五臟之中,尤專入肺、入脾。其入心者十之八,入肝者十之五,入腎者十之三耳。世人止知人參為脾、肺、心經(jīng)之藥,而不知其能入肝、入腎。但肝、腎乃至陰之經(jīng),人參氣味陽多于陰,少用則泛上,多用則沉下。故遇肝腎之病,必須多用之于補(bǔ)血補(bǔ)精之中,助山茱、熟地純陰之藥,使陰中有陽,反能生血生精之易也。(〔批〕呂道人曰:人參功用,誠(chéng)如所言,無奈世人錯(cuò)看了。非單用以出奇,即亂用以眩異,反致無功而收敗。)蓋天地之道,陽根于陰,陰亦根于陽。無陰則陽不生,而無陽則陰不長(zhǎng),實(shí)有至理,非好奇也。有如氣喘之癥,乃腎氣之欲絕也,宜補(bǔ)腎以轉(zhuǎn)逆,故必用人參,始能回元陽于頃刻,非人參入腎,何能神效如此。(〔批〕腎虛氣不歸元而喘,乃是虛喘。人參定喘嗽須多用,一服即止。若是肺家實(shí)火而喘,斷不可用。)又如傷寒厥癥,手足逆冷,此肝氣之逆也,乃用四逆等湯,亦必多加人參而始能定厥,非人參入肝,又何能至此。是人參入肝、腎二經(jīng),可共信而無疑也。惟是不善用人參者,往往取敗。蓋人參乃君藥,宜同諸藥共用,始易成功。如提氣也,必加升麻、柴胡;如和中也,必加陳皮、甘草;如健脾也,必加茯苓、白術(shù);如定怔忡也,必加遠(yuǎn)志、棗仁;如止咳嗽也,必加薄荷、蘇葉;如消痰也,必加半夏、白芥子;如降胃火也,必加石膏、知母;如清陰寒也,必加附子、干姜。如敗毒也,必加芩、連、梔子;如下食也,必加大黃、枳實(shí)。用之補(bǔ)則補(bǔ),用之攻則攻,視乎配合得宜,輕重得法耳。然而人參亦有單用一味而成功者,如獨(dú)參湯,乃一時(shí)權(quán)宜,非可恃為常服也。蓋人氣脫于一時(shí),血失于頃刻,精走于須臾,陽絕于旦夕,他藥緩不濟(jì)事,必須用人參一二兩或四五兩,作一劑,煎服以救之。否則,陽氣遽散而死矣。此時(shí)未嘗不可雜之他藥,共相挽回,誠(chéng)恐牽制其手,反致功效之緩,不能返之于無何有之鄉(xiāng)。一至陽回氣轉(zhuǎn),急以他藥佐之,才得保其不再絕耳。否則陰寒逼人,又恐變生不測(cè)??梢?a target="_blank">人參必須有輔佐之品,相濟(jì)成功,未可專恃一味,期于必勝也。
或疑人參乃氣分之藥,而先生謂是入肝、入腎,意者亦血分之藥乎?夫人參豈特血分之藥哉,實(shí)亦至陰之藥也。肝中之血,得人參則易生。世人以人參為氣分之藥,絕不用之以療肝腎,此醫(yī)道之所以不明也。但人參價(jià)貴,貧人不能長(zhǎng)服為可傷耳。(〔批〕人參療肝腎才得精血之長(zhǎng)生,妙論也。)
《本草崇原》:“氣味甘,微寒,無毒。主補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心,益智,久服輕身延年。人參,一名神草,一名地精。春秋運(yùn)斗樞云,瑤光星散,而為人參。生上黨山谷、遼東幽冀諸州,地土最濃處,故有地精之名。相傳未掘取時(shí),其莖葉夜中隱隱有光。其年發(fā)深久者,根結(jié)成人形,頭面四肢畢具,謂之孩兒參,故又有神草之名。人參氣味甘美,甘中稍苦,故曰微寒。凡屬上品,俱系無毒。獨(dú)人參稟天宿之光華,鐘地土之廣濃,久久而成人形,三才俱備,故主補(bǔ)人之五臟。臟者藏也。腎藏精,心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏智。安精神,定魂魄,則補(bǔ)心腎肺肝之真氣矣。夫真氣充足,則內(nèi)外調(diào)和,故止驚悸之內(nèi)動(dòng),除邪氣之外侵。明目者,五臟之精上注于目也。開心者,五臟之神皆主于心也。又曰益智者,所以補(bǔ)脾也,上品之藥,皆可久服,兼治病者,補(bǔ)正氣也,故人參久服,則輕身延年?!?/span>
《本經(jīng)逢原》:“人參,甘苦微溫,無毒。產(chǎn)高麗者良,反藜蘆,畏鹵鹽,陰虛火炎,咳嗽喘逆者,青鹽制之?!侗窘?jīng)》補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目開心益智,久服輕身延年。人參甘溫,氣薄味濃,陽中微陰,能補(bǔ)肺中元?dú)猓螝馔?,四臟之氣皆旺,精自生而形自盛,肺主諸氣故也。古人血脫益氣,蓋血不自生,須得補(bǔ)陽氣之藥乃生,陽生則陰長(zhǎng),血乃旺耳。若單用補(bǔ)血藥,血無由而生也?!端貑枴费裕簾o陽則陰無以生,無陰則陽無以化。故補(bǔ)氣必用人參,補(bǔ)血須兼用之。仲景言病患汗后,身熱亡血,脈沉遲,下利,身涼,脈微血虛,并加人參。蓋有形之血,未能即生,希微之氣,所當(dāng)急固,無形生有形也。丹溪言:虛火可補(bǔ),參、 之屬;實(shí)火可瀉,芩、連之屬。后世不察,概謂人參補(bǔ)火,謬矣。夫火與元?dú)鈩?shì)不兩立,正氣勝則邪氣退。人參既補(bǔ)元?dú)庥盅a(bǔ)邪火,是反復(fù)之小人矣,又何與甘草、茯苓、白術(shù)為四君子耶。凡人面白、面黃、面青黧悴者,皆脾肺腎氣不足,可用也。面赤、面黑者,氣壯神強(qiáng),不可用也。脈浮而芤濡虛大,遲緩無力,沉而遲澀,弦細(xì)微弱,結(jié)代或右手關(guān)部無力,皆可用也。若弦強(qiáng)緊實(shí),滑數(shù)洪盛,長(zhǎng)大有力,或右手獨(dú)見脈實(shí),皆火郁內(nèi)實(shí),不可用也。潔古謂喘嗽勿用者,痰實(shí)氣壅之喘也;若腎虛氣短喘促者,必用也。仲景謂肺寒而嗽勿用者,寒束熱邪壅滯在肺之嗽也。若自汗惡寒而嗽者,必用也。東垣謂久病郁熱在肺勿用者,乃火郁于內(nèi),宜發(fā)不宜補(bǔ)也。若肺虛火旺氣短自汗者,必用也。丹溪言諸痛不可驟用者,乃邪氣方銳,宜散不宜補(bǔ)也。若里虛吐利,及久病胃弱虛痛喜按者,必用也。節(jié)齋謂陰虛火旺吐血勿用者,乃血虛火亢,能食脈強(qiáng),服人參則陽愈旺,陰愈消,未有不引血大脫也。若自汗氣短,肢寒脈虛者,必用也。古今治勞,莫過于葛可久,其獨(dú)參湯、保真湯未嘗廢人參而不用。惟麻疹初發(fā),身發(fā)熱而斑點(diǎn)未形,傷寒始作,證未定而熱邪方熾,不可用耳。喻嘉言曰:傷寒有宜用人參入藥者,發(fā)汗時(shí)元?dú)獯笸?,外邪乘?shì)而出。若元?dú)馑厝踔耍庪m外行,氣從中餒,輕者半出不出,留連致困,重者隨元?dú)饪s入,發(fā)熱無休,所以虛弱之人必用。人參入表藥中,使藥得力,一涌而出,全非補(bǔ)養(yǎng)之意。即和解藥中,有人參之大力居間,外邪遇正,自不爭(zhēng)而退舍,亦非偏補(bǔ)一邊之意。而不知者,謂傷寒無補(bǔ),邪得補(bǔ)彌熾,斷不敢用。而市井愚夫乃交口勸病患不宜服參,醫(yī)者又避嫌遠(yuǎn)謗,一切可生之機(jī)悉置之不理,殊失《本經(jīng)》除邪氣之旨矣。古今諸方表汗用參蘇飲、敗毒散,和解用小柴胡,解熱用白虎加人參湯、竹葉石膏湯,攻下用黃龍湯,領(lǐng)人參深入驅(qū)邪,即熱退神清。從仲景至今,明賢方書無不用人參,何為今日醫(yī)家屏絕不用,以阿諛求容,全失一脈相傳宗旨。殊不知誤用人參殺人者,皆是與黃 、白術(shù)、干姜、當(dāng)歸、肉桂、附子同行溫補(bǔ)之誤所致;不與羌、獨(dú)、柴、前、芎、半、枳、桔等同行汗和之法所致也。安得視人參為砒鴆刀刃,固執(zhí)不用耶。又痘疹不宜輕用人參者,青干紫黑陷,血熱毒盛也。若氣虛頂陷,色白皮薄,泄瀉漿清,必用也。故《博愛心鑒》治痘以保元湯為要藥。人參得升麻,補(bǔ)上焦之氣,瀉中州之火。得茯苓,補(bǔ)下焦之氣,瀉腎中之火。東垣交泰丸用人參、皂莢,是惡而不惡也。治月閉用四物加人參、五靈脂,是畏而不畏也。痰在胸膈,以人參、藜蘆同用,而取涌越,是激其怒性也。惟右手獨(dú)見脈實(shí)者,為肺經(jīng)本有火故不宜用。若右手虛大而嗽者,雖有火邪,此為虛火上炎,腎水不足,乃刑金之火,非肺金之火,正當(dāng)以人參救肺,但須多用方始得力,若少用必增脹滿?!侗窘?jīng)》言,安五臟,定魂魄,止驚悸,明目開心益智者,以臟氣安和,心神寧定,當(dāng)無驚悸昏昧之慮矣。其除邪氣者,以甘溫之力協(xié)諸表藥,助胃祛邪,譬諸坐有君子,則小人無容身之地矣??娮印督?jīng)疏》云:人參論其功能之廣,如《本經(jīng)》所說,信非虛語,第其性亦有所不宜,世之錄其長(zhǎng)者,或遺其短,摘其瑕者,并棄其瑜,是以或當(dāng)用而后時(shí),或非宜而罔投,或蒙其利反見其害,二者之誤,其失則一,使良藥不見信于世。粗工互騰其口說,豈知人參本補(bǔ)五臟真陽之氣者也。若夫虛羸 怯,勞役饑飽所傷,努力失血以致陽氣短乏,陷入陰分,發(fā)熱倦怠,四肢無力。或中暑傷氣,氣無以動(dòng)?;驀I吐泄瀉,霍亂轉(zhuǎn)筋,胃弱不食,脾虛不磨。或真陽衰少,腎氣乏絕,陽道不舉?;蛑酗L(fēng)失音,產(chǎn)后氣喘,小兒慢驚,痘后氣虛,潰瘍長(zhǎng)肉等證,投之靡不立效。惟不利于肺家有熱,咳嗽吐痰,吐血衄血,骨蒸勞瘵,陰虛火動(dòng)之候。蓋肺者,清肅之臟,真氣無虧,則寧謐清凈,以受生氣之熏蒸,而朝百脈,茍縱恣情欲,虧損真陰,火空則發(fā)。熱起于下,火爍乎上,則肺先受之,火乃肺之賊邪,邪氣勝則實(shí),實(shí)則肺熱郁結(jié),為痰嗽癢,而血熱妄行,溢出上竅。王好古所謂肺熱還傷肺是也。若誤投之,鮮克免者,此皆實(shí)實(shí)之誤,于人參何咎哉。產(chǎn)山西太行山者,名上黨人參,雖無甘溫峻補(bǔ)之功,卻有甘平清肺之力,亦不似沙參之性寒專泄肺氣也。參蘆能耗氣,專入吐劑,涌虛人膈上清飲宜之,鹽哮用參蘆涌吐最妙。參蘆涌吐,參須下泄,與當(dāng)歸、紫菀之頭止血,身和血,尾破血之意不殊。參須價(jià)廉,貧乏之人往往用之,其治胃虛嘔逆,咳嗽失血等證,亦能獲效,以其性專下行也。若治久痢滑精,崩中下血之證,每致增劇,以其味苦降泄也。其蘆世罕知用,惟江右人稱為竹節(jié)參。近日吾吳亦有用之者,其治瀉利膿血、崩帶、精滑等證,俱無妨礙。如氣虛火炎喘嘔嗽血,誤用轉(zhuǎn)劇。昔人用以涌吐者,取其性升而于補(bǔ)中寓瀉也,此義前人未發(fā),因?qū)因?yàn)而筆之?!?/span>
《本草問答》:“問曰:人參不生于東南,而生于北方。古生上黨,今生遼東、高麗,皆北方也。此何以故?答曰:此正人參所由生之理,不究及此尚難得人參之真性也。蓋北方屬水,于卦為坎,坎卦外陰而內(nèi)陽。人參生于北方,正是陰中之陽也。坎卦為水,天陽之氣,皆發(fā)于水中。觀西人以火煎水,則氣出,而氣著于物,又復(fù)化而為水。知水為氣之母,氣從水而出矣!人身腎與膀胱屬水,水中含陽,化氣上行,出于口鼻,則為呼吸;充于皮毛,則為衛(wèi)氣。只此腎與膀胱,水中之陽,化氣而充,周者也。故《內(nèi)經(jīng)》曰:“膀胱者,洲都之官,氣化則能出矣?!贝伺c天地水中含陽,化而為氣,以周萬物,本屬一理。水在五行屬北方,人參生于北方,秉水中陽氣,故與人之氣化相合,所以大能補(bǔ)氣。不獨(dú)人參為然,凡一切藥,皆當(dāng)原其所生,而后其性可得知矣。夫生于北方,有陰中之陽藥,則知生于南方,有陽中之陰藥,如朱砂是。人參屬水中之陽,丹砂則屬火中之陰,丹砂生辰州者,名曰辰砂。世人用硫黃、水銀二物鍛煉變?yōu)槌嗌悦俺缴?,又有靈砂,亦用二味煉成,名曰二氣砂。皆謂其有補(bǔ)坎填離之功,法本于抱樸子。因抱樸子煉丹砂,服之而仙,后人遂有爐鼎之術(shù)。沿襲至今,尚有辰砂、靈砂兩藥,均用硫黃、水銀二味煉成者也。水銀乃石中之陰汁,硫磺乃石中之陽汁。合而鍛煉,返水銀之陰而盡歸于陽,變?yōu)榧兂?,與丹砂之色無異,但由人力造成。陰返為陽,是陰已盡而陽獨(dú)存,且有火煉之毒,以之助陽退陰則可,以補(bǔ)陽益陰則不可。不及丹砂,由天地自然熔鑄而成,陽中含陰,外露火色,內(nèi)含水陰。夫造靈砂、辰砂者、須用硫黃、水銀二味合鍛,乃能變成紅色,則知丹砂,亦必具硫黃、水銀相合之性,乃變化為純赤之色也。但丹砂是天地陰陽之氣自然鍛煉,不假火力,極其神妙,非可以水銀、硫黃分論丹砂也?;痼w之中含有水氣,故丹砂能入心益陰以安神。又取水銀法,將丹砂燒之即出。既燒之砂腳不足用,以其內(nèi)之陰汞已走,陽中無陰也。水銀有毒,積陰無陽也,要之合硫磺、水銀而作靈砂、辰砂,非陽中含陰之性。分水銀砂腳為二物,則尤陰陽各異,均非朱砂之本性,惟天地南方離火自然熔成之朱砂,外具火色,內(nèi)含水陰,合乎離卦外陽內(nèi)陰之象,離中之陰坎之水也。朱砂火色而內(nèi)含水銀,即離火中含坎水之象,故能補(bǔ)坎之水以填離宮,養(yǎng)血安神,此為第一。此可與人參對(duì)勘!人參秉水中之陽而補(bǔ)氣,朱砂秉火中之陰而養(yǎng)血。一生北方,一生南方。就此二物,便知南北水火陰陽血?dú)庵硪?!夫南北水火,雖非截然究之各有所屬?!?/span>
《雷公炮炙藥性解》:“參之用,臟腑均補(bǔ),何功之宏也。蓋人生以氣為樞,而肺主氣,經(jīng)所謂相傳之官,治節(jié)出焉。參能補(bǔ)氣,故宜入肺,肺得其補(bǔ),則治節(jié)咸宜,氣行而血因以活矣。古方用以解散,亦血行風(fēng)自滅之意也。至于津液,藏于膀胱,實(shí)上連于肺,故有生津液之功。肺寒者氣虛血滯,故曰可服。肺熱者火炎氣逆,血脈激行,參主上升,且能溶血,故肺受傷也。性本疏通,人多泥其作飽,不知少服則壅,多則反宣通矣?!?/span>
《醫(yī)學(xué)源流論》:“天下之害人者,殺其身未必破其家,破其家未必殺其身。先破人之家而后殺其身者,人參也。夫人參用之而當(dāng),實(shí)能補(bǔ)養(yǎng)元?dú)猓任kU(xiǎn),然不可謂天下之死人皆能生之也。其為物氣盛而力厚,不論風(fēng)寒暑濕痰火郁結(jié),皆能補(bǔ)塞。故病人如果邪去正衰,用之固宜,或邪微而正亦憊,或邪深而正氣怯弱,不能逐之于外,則于除邪藥中投之,以為驅(qū)邪之助。然又必審其輕重而后用之,自然有扶危定傾之功。乃不察其有邪無邪,是虛是實(shí),又佐以純補(bǔ)溫?zé)嶂?,將邪氣盡行補(bǔ)住,輕者邪氣永不復(fù)出,重者即死矣。夫醫(yī)者之所以遇疾即用,而病家服之死而無悔者何也?蓋愚人之心,皆以價(jià)貴為良藥,價(jià)賤為劣藥,而常人之情,無不好補(bǔ)而惡攻。故服參而死,即使明知其誤,然以為服人參而死,則醫(yī)者之力已竭,而人子之心已盡,此命數(shù)使然,可以無恨矣。若服攻削之藥而死,即使用死,即使用藥不誤,病實(shí)難治,而醫(yī)者之罪已不可勝誅矣。故人參者,乃醫(yī)家邀功避罪之圣藥也。病家如此,醫(yī)家如此,而害人無窮矣。更有駭者,或以用人參為冠冕,或以用人參為有力量。又因其貴重,深信以為必能挽回造化,故毅然用之。孰知人參一用,凡病之有邪者即死。其不死者,亦終身不得愈乎。其破家之故何也?蓋向日之人參,不過一二換,多者三四換,今則其價(jià)十倍,其所服又非一錢二錢而止。小康之家,服二三兩而家已蕩然矣。夫人情于死生之際,何求不得,寧恤破家乎!醫(yī)者全不一念,輕將人參立方,用而不遵,在父為不慈,在子為不孝,在夫婦昆弟為忍心害理。并有親戚雙友,責(zé)罰痛罵,即使明知無益,姑以此塞責(zé)。又有孝子慈父,幸其或生,竭力以謀之。遂使貧窶之家,病或稍愈,一家終身凍餒。若仍不救,棺殮俱無,賣妻鬻子,全家覆敗。醫(yī)者誤治,殺人可恕,而逞己之意,日日害人破家,其惡甚于盜賊,可不慎哉!吾愿天下之人,斷不可以人參為起死回生之藥,而必服之。醫(yī)者必審其病,實(shí)系純虛,非參不治,服必萬全,然后用之。又必量其家業(yè)尚可以支持,不至用參之后,死生無靠。然后節(jié)省用之,一以惜物力,一以全人之命,一以保人之家。如此存心,自然天降之福。若如近日之醫(yī),殺命破家于人不知之地,恐天之降禍,亦在人不知之地也,可不慎哉?!?/span>
《本草經(jīng)解》:“氣微寒,味甘,無毒,補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智,久服輕身延年。人參氣微寒,稟天秋令少陰之氣,入手太陰肺經(jīng)。味甘無毒,稟地中正之土味,入足太陰脾經(jīng)。氣濃于味,陽也。肺為五胖之長(zhǎng),百脈之宗,司清濁之運(yùn)化,為一身之橐龠,主生氣。人參氣寒清肺,肺清則氣旺,而五臟俱補(bǔ)矣。精者,陰氣之英華。神者,陽氣之精靈也。微寒清肺,肺旺則氣足而神安。脾屬血,人身陰氣之原,味甘益脾,脾血充則陰足而精安,隨神往來者謂之魂,并精出入謂之魄。精神安,魂魄自定矣。氣虛則易驚,血虛則易悸。人參微寒益氣,味甘益血,氣血平和,驚悸自止。邪之所湊,其氣必虛,人參益氣,正氣充足,其邪自不能留,故能除邪氣。五臟藏陰者也,五臟得甘寒之助,則精氣上注于目而目明矣。心者,神之處也。神安所以心開,開者,朗也。腎者,精之舍也。精充則伎巧出而智益。久服則氣足,故身輕,氣足則長(zhǎng)生,故延年也?!?/span>
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