前案復(fù)診：上方用21劑，肝區(qū)隱痛明顯減輕，大便爽。上方繼續(xù)口服。

　　三診：上方又用28劑，諸癥消失。又用21劑，B超顯示：脂肪肝消失。

　　按語：方中陳皮辛行溫通，有行氣止痛、健脾和中之功，為治痰之要藥；竹茹甘寒性潤(rùn)，善清化熱痰，在此伍用陳皮為溫寒并用治痰；澤瀉利水滲濕，泄熱；薏苡仁、白術(shù)健脾補(bǔ)中，燥濕；茯苓健脾滲濕；柴胡性善條達(dá)，疏肝解郁，治療肝失疏泄，氣機(jī)郁阻；木香善行脾胃之滯氣，既為行氣止痛之要藥，又為健脾消食之佳品，治脾胃氣滯，脘腹脹痛；枳殼行氣除痞，化痰消積；山楂消食化積，行氣散淤；決明子清肝明目；蒲公英、土茯苓清熱解毒；丹參活血祛淤，涼血消癰；甘草解毒和中，調(diào)和諸藥。

　　脂肪肝驗(yàn)案2：李某，男，42歲。

　　主訴及現(xiàn)病史：胸脅脹滿竄痛5年。平素急躁易怒，經(jīng)常與別人發(fā)生矛盾，以酒消愁。5年前因肝區(qū)隱痛去醫(yī)院檢查，B超顯示：脂肪肝；生化檢查：血清總膽固醇6.68mmol/L，三酰甘油3.12mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.16mmol/L；肝功能正常，診為脂肪肝。告知忌酒及控制飲食，多運(yùn)動(dòng)，少生氣，患者未能履行，病情有所加重。

　　診見：胸脅脹滿竄痛，急躁，胸悶脘痞，噯氣頻作，大便不爽；舌胖，苔薄白，脈弦細(xì)；B超顯示：脂肪肝。

　　中醫(yī)診斷：肝癖。

　　西醫(yī)診斷：脂肪肝（中度）。

　　辨證：肝郁氣滯。

　　治法：疏肝理氣，祛痰化淤。

　　方藥：柴胡疏肝散加減。

　　藥用：柴胡10g，郁金10g，香附10g，佛手10g，木香10g，山楂10g，澤瀉10g，陳皮5g，白術(shù)10g，薏苡仁10g，丹參10g，炙甘草5g，水煎服。

　　復(fù)診：上方用14劑，胸脅痛減輕，噯氣消失。上方繼續(xù)口服。

　　三診：上方又用28劑，胸脅痛偶有，胸悶脘痞消失，大便爽。再服兩個(gè)月，鞏固治療。

素材：網(wǎng)絡(luò)  編輯制作：楊鳳弟老師