由于各種原因所致臀部梨狀肌部位肌肉緊張、痙攣、疼痛或反射下肢痛者，也稱梨狀肌綜合癥。梨狀肌為臀部深層的一塊形似梨形的小肌肉。它起于盆內(nèi)骶骨前面2、3、4骶前孔的外側(cè)，向外下穿過坐骨大孔到臀部，以肌腱止于股骨大粗隆德后內(nèi)側(cè)，是髖關(guān)節(jié)的外旋肌。梨狀肌受第1~2骶神經(jīng)支配，其上方有臀上血管穿出，下方有臀下血管及神經(jīng)穿出，而坐骨神經(jīng)就在其稍外側(cè)痛過。由于梨狀肌在臀部深層與坐骨神經(jīng)干緊密相鄰的特殊關(guān)系，再加解剖上的變異，容易損傷，導(dǎo)致疼痛、麻痹。

• 中文名：梨狀肌損傷綜合癥
• 傳染?。?/span>否
• 疫苗預(yù)防：否
• 就診科室：外科
• 發(fā)病部位：梨狀肌

• 治療：以理筋為主

正在加載梨狀肌損傷綜合癥

由于各種原因所致臀部梨狀肌部位肌肉緊張、痙攣、疼痛或反射下肢痛者，也稱梨狀肌綜合癥。

【功能解剖和損傷機(jī)制】

梨狀肌為臀部深層的一塊形似梨形的小肌肉。它起于盆內(nèi)骶骨前面2、3、4骶前孔的外側(cè)，向外下穿過坐骨大孔到臀部，以肌腱止于股骨大粗隆德后內(nèi)側(cè)，是髖關(guān)節(jié)的外旋肌。梨狀肌受第1~2骶神經(jīng)支配，其上方有臀上血管穿出，下方有臀下血管及神經(jīng)穿出，而坐骨神經(jīng)就在其稍外側(cè)痛過。由于梨狀肌在臀部深層與坐骨神經(jīng)干緊密相鄰的特殊關(guān)系，再加解剖上的變異，容易損傷，導(dǎo)致疼痛、麻痹。

1.遭受 風(fēng)寒濕 因 風(fēng)寒濕邪侵犯，如久坐臥 濕地，致使梨狀肌痙攣、炎癥改變。

2.外傷 如髖部扭傷，特別是髖關(guān)節(jié)的急劇內(nèi)收內(nèi)旋，使梨狀肌遭受突然的牽拉而損傷等因素，即可引起該肌肉緊張、痙攣，造成局部組織充血、水腫、攣縮。

3. 腰椎間盤突出癥繼發(fā) 腰椎間盤突出癥導(dǎo)致 坐骨神經(jīng)痛根性壓迫，坐骨神經(jīng)營養(yǎng)障礙或疼痛痙攣，牽涉梨狀肌損傷，產(chǎn)生癥狀。

4.盆腔炎、 腹膜炎、髖關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)炎等蔓延到梨狀肌，造成 梨狀肌炎性改變。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）患側(cè)臀部疼痛，并向同側(cè)下肢后側(cè)或外側(cè)反射。

（2）急性損傷者疼痛較甚，可呈牽拉樣、燒灼樣或刺割樣疼痛，不能行走，自覺患肢變短或有跛行，但髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常。

（3）慢性損傷者常感患側(cè)臀部或下肢酸脹麻痛，疼痛因活動(dòng)或勞動(dòng)后而加重，休息后可減輕。有時(shí)疼痛向同側(cè)下肢后外側(cè)或會(huì)陰部放射，有時(shí)會(huì)陰部有墜漲感，或有排尿異常，或陽痿等。部分患者可出現(xiàn)患者皮膚麻木、感覺減退、肌肉萎縮等。

2.體征

（1）梨狀肌體表投影區(qū)有明顯壓竄痛，并可觸及到“條索狀”隆起的肌束；慢性者可見臀部肌肉松軟或肌肉萎縮。

（2）患肢直腿抬高試驗(yàn)在60°以前臀部及下肢隱約痛，但當(dāng)抬腿超過60°時(shí)疼痛反而減輕。

（3）梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性?；颊呷⊙雠P位，雙下肢伸直，醫(yī)者手握患者足部被動(dòng)使患肢內(nèi)收內(nèi)旋，此時(shí)患肢若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)反射痛者即為陽性。

（4）大腿內(nèi)旋抗阻力試驗(yàn)陽性

3.影像學(xué)檢查 X線片常無異常改變

4.實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查常無陽性發(fā)現(xiàn)。

診斷依據(jù)

根據(jù)癥狀和梨狀肌壓痛點(diǎn)，排除腰椎間盤突出癥和髖關(guān)節(jié)疾病即可確診。

鑒別診斷

1.髖關(guān)節(jié)疾病 包括化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。X照片可以協(xié)診。

2.腰椎間盤突出癥 本癥也有梨狀肌部位疼痛，但有腰痛、腰僵。影像學(xué)可以協(xié)助診斷。