醫(yī)院主要流程

一、主要業(yè)務(wù)流程

    1. 門(mén)診流程

    門(mén)診系統(tǒng)分發(fā)卡、掛號(hào)、分診、就診、收費(fèi)、發(fā)藥6個(gè)環(huán)節(jié)。病人持“診療卡”看病。診療卡儲(chǔ)存了病人的唯一識(shí)別號(hào)(ID號(hào)也叫“病歷號(hào)”；：可以方便調(diào)用病人資料和所有診療的歷史記錄。

    1、初次就診的病人需先到初診登記窗口申辦一卡通做初診登記：辦理完直接掛號(hào)：減少患者排隊(duì)：(支持讀取身份證；。建議分為初診和復(fù)診兩個(gè)部分：初診可以辦卡：復(fù)診不可以。

    、如果是二次就診或復(fù)診的病人則可直接持一卡通至掛號(hào)窗進(jìn)行掛號(hào)(病人掛號(hào)前也2

    可通過(guò)電子屏獲知當(dāng)天開(kāi)診的專(zhuān)家醫(yī)生情況：開(kāi)診的科目等；。掛完號(hào)后病人來(lái)到門(mén)診護(hù)士分診臺(tái)刷一卡通進(jìn)行報(bào)到候診：護(hù)士根據(jù)病人流量情況啟動(dòng)“自動(dòng)分診”或“手動(dòng)分診”的功能：將病人分流到不同的醫(yī)生診室：(也可以使用二次分診：對(duì)掛完號(hào)的患者實(shí)行重新排隊(duì)：打印出像銀行一樣的排隊(duì)號(hào)：可以明確前面有多少人進(jìn)行排隊(duì)；。通過(guò)醫(yī)生工作站計(jì)算機(jī)不同診室的醫(yī)生可以同步看到自己當(dāng)前候診病人情況：根據(jù)候診號(hào)排序醫(yī)生站自動(dòng)(也可醫(yī)生手動(dòng))選擇出就診病人：這時(shí)門(mén)診護(hù)士站會(huì)響起自動(dòng)叫號(hào)系統(tǒng)的廣播；(“請(qǐng)某某到幾號(hào)診室就診”；的聲音?而且也會(huì)在醫(yī)生診室門(mén)口的液晶牌上顯示(“請(qǐng)某某就診：某某準(zhǔn)備就診”；的字樣。(支持一個(gè)分診臺(tái)：同時(shí)管理幾個(gè)科室：避免浪費(fèi)；。

     醫(yī)生處可以打印處方：也可以分診臺(tái)或者集中處打印處方：建議在醫(yī)生處打印處方：這樣避免患者多次排隊(duì)。同時(shí)支持電子處方的電子簽名。如果醫(yī)院害怕跑單：使用電子簽名后到藥房后再集中打印也行：門(mén)診醫(yī)生就不用再打印處方。

    3、病人到門(mén)診醫(yī)生診室后：醫(yī)生(雙擊計(jì)算機(jī)中病人姓名；就可直接從護(hù)士站獲得所有病人登記信息：然后醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行望聞問(wèn)切和一系列的診斷工作(寫(xiě)門(mén)診電子病歷、處方：檢查、檢驗(yàn)單；直至就初診結(jié)束。

    4、病人在門(mén)診醫(yī)生處初診結(jié)束時(shí)直接去收費(fèi)處交費(fèi)：門(mén)診醫(yī)生在對(duì)病人做出診斷時(shí)有關(guān)病人的相關(guān)收費(fèi)信息(藥品、針劑、檢查、檢驗(yàn))已自動(dòng)發(fā)送至門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)。病人持診療卡到收費(fèi)處刷卡：門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)根據(jù)病人診療卡信息自動(dòng)調(diào)出該病人的收費(fèi)項(xiàng)目：并自動(dòng)合

    算(普通、社保、特殊等收費(fèi)類(lèi)型；金額：然后病人交費(fèi)結(jié)算。在條件成熟的情況下：病人也可以在門(mén)診醫(yī)生站直接刷卡收費(fèi)。(收費(fèi)過(guò)程中：窗口采用語(yǔ)音和屏幕顯示患者應(yīng)交和應(yīng)找多少：減少口誤；。

     門(mén)診收費(fèi)處同時(shí)打印出費(fèi)用清單：用以患者保留。

    5、病人在門(mén)診收費(fèi)處結(jié)算后：病人的相關(guān)藥品、針劑、檢查、檢驗(yàn)信息已傳送到各相關(guān)科室。

    6、只需要領(lǐng)藥的病人就直接去到門(mén)診藥房大廳：門(mén)診藥房系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將收費(fèi)處已結(jié)算后需要取藥的病人流量自動(dòng)分配至各個(gè)配(發(fā)；藥員：發(fā)藥員準(zhǔn)備好病人的藥品后直接在系統(tǒng)中點(diǎn)擊確定或者用掃描條碼的方式：相關(guān)取藥窗口叫號(hào)顯示屏就會(huì)提示(文字和語(yǔ)音兩種提示均可；相關(guān)病人前來(lái)相應(yīng)窗口領(lǐng)藥：(在收費(fèi)處發(fā)票上已經(jīng)打印出哪個(gè)窗口拿藥：同時(shí)收完費(fèi)后：藥房立即就能打印出配藥單：配藥單上并帶有條碼；。

     建議藥房工作人員分為配藥人員和發(fā)藥人員：配藥人員主要負(fù)責(zé)進(jìn)行配藥：發(fā)藥人員主要負(fù)責(zé)核對(duì)藥品和呼叫患者拿藥：也起到二次核對(duì)的過(guò)程。

    7、領(lǐng)完藥后有針劑(相應(yīng)的針劑和耗材已收費(fèi)：普通針劑直接發(fā)放病人：特殊針劑由醫(yī)院保管病人按時(shí)來(lái)注射；需要打針或護(hù)理的病人再回到相應(yīng)門(mén)診護(hù)士站進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作：病人持診療卡到相應(yīng)門(mén)診護(hù)士站后刷卡：相應(yīng)護(hù)士站系統(tǒng)根據(jù)病人診療卡信息自動(dòng)調(diào)出該病人的打針及護(hù)理信息進(jìn)行執(zhí)行：執(zhí)行完畢在系統(tǒng)中操作確認(rèn)：方便病人下次進(jìn)行打針及護(hù)理：并精確針劑、耗材使用情況及精確統(tǒng)計(jì)護(hù)士工作量。

    8、在門(mén)診收費(fèi)處結(jié)算后需要做檢查(放射、B超等統(tǒng)一歸屬到PACS系統(tǒng)；和檢驗(yàn)(病理、生化等統(tǒng)一歸屬到LIS系統(tǒng)；的病人直接持診療卡到相應(yīng)(PACS系統(tǒng)或LIS系統(tǒng)；登記站后刷卡?

    a) PACS系統(tǒng)或LIS系統(tǒng)的登記工作站就可直接根據(jù)病人登記時(shí)間自動(dòng)(或手動(dòng)；

    安排相應(yīng)的檢查或檢驗(yàn)項(xiàng)目(登記站還可自動(dòng)分開(kāi)檢查檢驗(yàn)相沖突的項(xiàng)目；。病

    人根據(jù)登記工作站的安排到相應(yīng)科室(如X光室或抽血室；進(jìn)行檢查或檢驗(yàn)：檢

    查或檢驗(yàn)等功能科室醫(yī)生在病人到達(dá)后：根據(jù)登記站傳送來(lái)的病人信息自動(dòng)或手

    動(dòng)(在計(jì)算機(jī)中點(diǎn)擊病人姓名)就可安排病人做完相應(yīng)檢查：醫(yī)生在為病人做完檢

    查或檢驗(yàn)時(shí)會(huì)根據(jù)工作量情況告訴病人還需多久就可出結(jié)果(一般性的檢查或檢

    驗(yàn)一個(gè)小時(shí)后就可出結(jié)果；：在這一個(gè)小時(shí)內(nèi)：功能技師站會(huì)將機(jī)器或設(shè)備檢查

    或檢驗(yàn)結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)立刻傳送到PACS系統(tǒng)或LIS系統(tǒng)的診斷醫(yī)生工作站：診斷

    醫(yī)生工作站醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)結(jié)果寫(xiě)出診斷報(bào)告并存檔到數(shù)據(jù)庫(kù)中：門(mén)診住院

    醫(yī)生站醫(yī)生就可根據(jù)病人診療號(hào)讀出相關(guān)診斷了。

     同時(shí)支持PACS和LIS系統(tǒng)計(jì)算機(jī)排隊(duì)。

    b) 病人做完相關(guān)一般性檢查或檢驗(yàn)后一個(gè)小時(shí)后(特殊檢查除外；就可到相關(guān)門(mén)診

    醫(yī)生站復(fù)診：門(mén)診醫(yī)生站根據(jù)復(fù)診病人的診療號(hào)就可直接調(diào)出病人的相關(guān)檢查和

    檢驗(yàn)診斷：從而對(duì)病人病情做出完整診斷以決定開(kāi)藥及相應(yīng)治療(包括門(mén)診小手

    術(shù)或安排入院及預(yù)約住院床位；。

     做完檢查或檢驗(yàn)的病人若不需要住院：則直接去收費(fèi)處結(jié)算并拿藥或做小手術(shù)：c)

    結(jié)算、拿藥程序與上面相同。拿藥后：若需做門(mén)診小手術(shù), 病人持診療卡直接去

    到門(mén)診手術(shù)護(hù)士工作站刷卡：護(hù)士根據(jù)診療卡直接調(diào)出病人信息并安排病人到相

    應(yīng)手術(shù)室做手術(shù)。病人則到相應(yīng)手術(shù)室等候：門(mén)診手術(shù)室醫(yī)生根據(jù)門(mén)診護(hù)士工作

    站傳來(lái)的病人信息確定病人后：醫(yī)生診室門(mén)口的液晶牌上就會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)音或文字提

    示(“如請(qǐng)某某就診：某某準(zhǔn)備就診”；的字樣：病人進(jìn)入診室：醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

    2. 住院流程

    住院系統(tǒng)總體分住院登記、入院處理、在院診護(hù)、出院結(jié)算4個(gè)環(huán)節(jié)。

    1~入院病人持相關(guān)的個(gè)人資料到住院收費(fèi)處的辦入院窗口辦住院手續(xù)。辦理入院時(shí)工作人員可通過(guò)病人的門(mén)診智能診療卡來(lái)獲取病人的基本信息(如果是新病員或急診病人也可直接錄入病人基本信息也可以通過(guò)讀取身份證信息；。同時(shí)收取病人押金：系統(tǒng)自動(dòng)打印押金單據(jù)。

    2~住院病人在登記處完成登記后：直接來(lái)到相應(yīng)的病區(qū)護(hù)士站做床位分配的操作。護(hù)士站(包括移動(dòng)護(hù)士站；的日常操作包括有?確認(rèn)(校對(duì)；醫(yī)生的醫(yī)囑后進(jìn)行指示或緊急發(fā)藥的操作?補(bǔ)錄病人的治療費(fèi)用?打印藥物或治療的執(zhí)行單?打印一日清單和監(jiān)督病人費(fèi)用情況。在先期如果沒(méi)有上醫(yī)生工作站：可以由護(hù)士工作站錄入醫(yī)囑。

    3~病人分配床位后：醫(yī)生就可以對(duì)病人進(jìn)行治療了。由于在護(hù)士站已登記了病人的主管醫(yī)生：在病區(qū)醫(yī)生站主管醫(yī)生就可以過(guò)濾出當(dāng)前自己所負(fù)責(zé)的病人。醫(yī)生的日常工作都通過(guò)無(wú)紙化的電子信息來(lái)運(yùn)作(包括病程記錄、醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單、手術(shù)申請(qǐng)單、知情同意書(shū)以及科室管理記錄等；。醫(yī)生站(包括無(wú)線移動(dòng)醫(yī)生站)可以隨時(shí)調(diào)出護(hù)士站的護(hù)理記錄來(lái)瀏覽：以便了解病人的所有病情資料。醫(yī)生站除了日常的操作外：還增加了質(zhì)控的功能。系統(tǒng)智能的提醒醫(yī)生每天的工作概要：如?有那些工作未做：或那些工作需及時(shí)完成的等等都可以通過(guò)醫(yī)生站體現(xiàn)出來(lái)。

     同時(shí)支持患者警戒金額控制：根據(jù)不同類(lèi)型的患者設(shè)置不同類(lèi)型的金額：也支持特殊患者的特批權(quán)限：可以按時(shí)間和總金額進(jìn)行特批。

    4~醫(yī)生每天收集需要明天手術(shù)的病人：并對(duì)其開(kāi)手術(shù)申請(qǐng)單。申請(qǐng)單信息一般以每天

    中午12點(diǎn)為截至點(diǎn)：手術(shù)室的排程護(hù)士根據(jù)各病區(qū)發(fā)送上來(lái)的電子申請(qǐng)單進(jìn)行手術(shù)排程、手術(shù)值班護(hù)士以及麻醉科醫(yī)生的排班：最后系統(tǒng)會(huì)根據(jù)以上的排程、排班結(jié)果出一張手術(shù)排班表。病人手術(shù)開(kāi)始到結(jié)束都可以由護(hù)士來(lái)改變手術(shù)的狀態(tài)(術(shù)前準(zhǔn)備；>麻醉中；>手術(shù)進(jìn)行中；>手術(shù)結(jié)束病人恢復(fù)中；：這些狀態(tài)會(huì)在手術(shù)室門(mén)口的大屏幕中顯示出來(lái)：以便家屬獲知病人的手術(shù)情況。手術(shù)過(guò)程中或結(jié)束后：護(hù)士都可以通過(guò)模板的方式來(lái)對(duì)病人的手術(shù)費(fèi)用進(jìn)行勾選。

    5~中心藥房每天收取病區(qū)護(hù)士站發(fā)送下來(lái)的指示發(fā)藥信息、緊急發(fā)藥信息、出院病人的出院帶藥信息以及手術(shù)室發(fā)送下來(lái)的手術(shù)藥品信息。所有信息都可以設(shè)置為自動(dòng)打印功能：藥師只需聽(tīng)得打印機(jī)響就開(kāi)始工作：操作快捷簡(jiǎn)單。病區(qū)發(fā)藥長(zhǎng)期醫(yī)囑可以采取集中發(fā)藥：藥房只要匯總每個(gè)病區(qū)總的藥品數(shù)量就行：護(hù)士可以回到病區(qū)再分給每個(gè)人。同時(shí)對(duì)大輸液可以采用病區(qū)先集中申領(lǐng)：然后再?gòu)乃幏恐袥_減。

    6~病人治療康復(fù)：經(jīng)過(guò)醫(yī)生的同意：在護(hù)士站辦理出院證明書(shū)后：病人則可以到住院收費(fèi)處的辦理出院窗口辦理出院。系統(tǒng)會(huì)根據(jù)病人的結(jié)算類(lèi)別進(jìn)行自動(dòng)合算(普通、社保、特殊等收費(fèi)類(lèi)型；金額：結(jié)算打出費(fèi)用發(fā)票和費(fèi)用匯總清單后：病人就可以出院了。也支持先出院：以后再進(jìn)行結(jié)算。同時(shí)也支持分段結(jié)算、掛帳等功能。

    3. 藥品管理流程

    首先建立藥品字典?可以由醫(yī)院自主分配不同的庫(kù)房：先由藥庫(kù)建立藥品字典：把藥品的基本名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、單價(jià)等基本信息維護(hù)好。所以門(mén)診住院藥房采用實(shí)數(shù)量、虛數(shù)量管理：動(dòng)態(tài)管理庫(kù)存：避免開(kāi)完單而沒(méi)有藥品。同時(shí)所有庫(kù)存進(jìn)行批號(hào)管理：更準(zhǔn)確的進(jìn)行管理。

    1、 采購(gòu)入庫(kù)?從采購(gòu)商處買(mǎi)回藥：進(jìn)行采購(gòu)入庫(kù)：輸入藥品名稱(chēng)、采購(gòu)單價(jià)(根

    據(jù)設(shè)置的加成率自動(dòng)生成零售單價(jià)；、數(shù)量、批號(hào)等基本信息。完成采購(gòu)入庫(kù)單

    制作：然后再進(jìn)行核對(duì)：增加庫(kù)存數(shù)量。

    2、 藥房聯(lián)網(wǎng)申請(qǐng)入庫(kù)：藥房指定藥庫(kù)進(jìn)行申領(lǐng)藥品：系統(tǒng)會(huì)判斷這個(gè)藥庫(kù)還有沒(méi)

    有藥品：如果有藥品可以進(jìn)行申領(lǐng)：保存后以后：只要沒(méi)有復(fù)核：藥房還可以

    進(jìn)行修改：相應(yīng)的藥庫(kù)的虛數(shù)量已經(jīng)被占用：別的藥房就只能申領(lǐng)余下的藥品：

    不會(huì)造成兩個(gè)人同時(shí)申請(qǐng)：先去拿有而后支拿沒(méi)有。當(dāng)藥庫(kù)復(fù)核后就不能進(jìn)行

    修改：

     同時(shí)生成藥庫(kù)的出庫(kù)單：藥庫(kù)也可以對(duì)藥品進(jìn)行增加、刪除或修改數(shù)量：

    當(dāng)藥庫(kù)工作人員確認(rèn)沒(méi)有問(wèn)題：點(diǎn)核對(duì)發(fā)藥時(shí)：這樣藥庫(kù)減少實(shí)際庫(kù)存：藥房

    進(jìn)行復(fù)核：藥房就增加實(shí)際庫(kù)存。

    3、 藥房藥庫(kù)也可以進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行退藥：藥庫(kù)也可以對(duì)采購(gòu)過(guò)期的藥品通過(guò)系統(tǒng)退

    給供貨商。

    4、 月底或季度末可以進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)：對(duì)于藥房比較大：支持貨柜號(hào)盤(pán)點(diǎn)：同時(shí)支持藥

    房藥房盤(pán)點(diǎn)鑰匙管理：在盤(pán)點(diǎn)時(shí)不能進(jìn)行藥品出入庫(kù)。根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行盤(pán)盈

    和盤(pán)虧。記錄盤(pán)盈和盤(pán)虧。

    5、 遇到政策性調(diào)價(jià)：可以對(duì)藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)整：并記錄價(jià)格調(diào)整帶來(lái)的損益。 6、 月底進(jìn)行藥品財(cái)務(wù)月結(jié)：原則上以零售金額為準(zhǔn)：生成月報(bào)。 、 支持藥品數(shù)量和金額平衡? 7

    . 藥庫(kù)藥品平衡公式

    零售價(jià)?期初金額，藥品采購(gòu)入庫(kù)金額 + 藥品其它入庫(kù)金額 + 藥房藥為盤(pán)

    點(diǎn)損益金額 + 藥房藥庫(kù)節(jié)流損益金額 + 藥房藥庫(kù)調(diào)價(jià)損益金額 – 藥品出

    庫(kù)金額 期末金額(當(dāng)前庫(kù)存金額；

    成本價(jià)?期初金額，藥品采購(gòu)入庫(kù)金額+藥品其它入庫(kù)金額+藥房藥為盤(pán)點(diǎn)損

    益金額+藥房藥庫(kù)節(jié)流損益金額 -藥品出庫(kù)金額 期末金額(當(dāng)前庫(kù)存金

    額；

    . 藥房藥品平衡公式

    零售價(jià)?期初金額，藥品采購(gòu)入庫(kù)金額+藥品其它入庫(kù)金額+ 門(mén)診劃價(jià)大小單

    位拆分損益金額 + 門(mén)診未發(fā)藥調(diào)價(jià)損益 +藥房藥為盤(pán)點(diǎn)損益金額+藥房藥庫(kù)

    節(jié)流損益金額+藥房藥庫(kù)調(diào)價(jià)損益金額 –藥品出庫(kù)金額 – 藥房發(fā)藥金額 –

    藥房未發(fā)藥金額 期末金額(當(dāng)前庫(kù)存金額；

    成本價(jià)?期初金額，藥品采購(gòu)入庫(kù)金額+藥品其它入庫(kù)金額+門(mén)診劃價(jià)大小單

    位拆分損益金額+藥房藥為盤(pán)點(diǎn)損益金額+藥房藥庫(kù)節(jié)流損益金額 – 藥品

    出庫(kù)金額 – 藥房發(fā)藥金額 – 藥房未發(fā)藥金額 期末金額(當(dāng)前庫(kù)存金

    額；

    . 門(mén)診收費(fèi)與藥房之間關(guān)系

    門(mén)診收費(fèi)的藥品收入應(yīng)與藥房的發(fā)藥的收入相等：但實(shí)際管理上往往不