劉昕竹

交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院藥學(xué)部

歌曲中曾這樣歌頌過老年生活，“最美不過夕陽(yáng)紅，溫馨又從容，夕陽(yáng)是晚開的花，夕陽(yáng)是陳年的酒?！比欢S著年齡的增長(zhǎng)，老年人的機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生不同程度的退行性改變，各器官生理功能逐漸減退，各種疾病開始趁虛而入。

老年人在生理、心理方面均處于衰退狀態(tài)，給用藥安全帶來隱患。在生理方面，老年人肝腎功能退化，藥物吸收、分布、代謝和排泄均受影響，不良反應(yīng)發(fā)生率升高；老年人往往身患多種疾病，經(jīng)常多種藥物同時(shí)使用，更易發(fā)生藥物相互作用；在心理方面，老年人的安全用藥常識(shí)相對(duì)缺乏，自我風(fēng)險(xiǎn)管理能力較弱；很多老年患者求醫(yī)心切、用藥依從性較差，容易出現(xiàn)不合理用藥情況。

目前我國(guó)已步入人口老齡化社會(huì)，老年人用藥安全性問題日益突出，需要社會(huì)各界關(guān)心、關(guān)注老年人健康，共同努力減少藥物損害、藥源性疾病給老年人帶來的健康威脅。臨床藥師在實(shí)踐工作中結(jié)合醫(yī)生、護(hù)士、患者多方面的需求，總結(jié)出如下原則，供廣大讀者參考。

1. 小劑量原則：老年人對(duì)藥物的耐受差、個(gè)體差異大，藥物的半衰期延長(zhǎng)，對(duì)老年人的用藥劑量必須十分慎重。為慎重起見，65歲以上老年人用藥應(yīng)從小劑量開始，如成年人劑量的1/2或3/4，根據(jù)患者臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，逐漸達(dá)到適宜于個(gè)體的最佳劑量，最低有效劑量才是老年人的最佳用藥劑量。

2. 用藥簡(jiǎn)化原則：老年人常常合并多系統(tǒng)多種疾病，可能需要同時(shí)服用多種藥物。研究表明，同時(shí)服用5種以上的藥物時(shí)，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率會(huì)大大提高，因此老年患者用藥應(yīng)盡量減少藥物的種類（盡量控制在5種以內(nèi)）和服藥的頻次，盡量使用長(zhǎng)效或緩釋制劑，選用具有兼顧治療作用的藥物，減少和控制服用補(bǔ)藥。

3. 暫停用藥原則：老年人在用藥期間，一旦出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)考慮為藥物的不良反應(yīng)或是病情進(jìn)展，前者應(yīng)停藥，后者則應(yīng)加藥。對(duì)于服藥的老年人出現(xiàn)新的癥狀，停藥受益可能多于加藥受益。

4. 生活飲食調(diào)節(jié)原則：多數(shù)老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)比例降低，加之疾病、消瘦、貧血等原因影響著藥物的療效，更應(yīng)當(dāng)重視食物的營(yíng)養(yǎng)與搭配，限制煙酒的攝入，對(duì)于老年糖尿病患者，應(yīng)注意足部眼部的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

5. 人文關(guān)懷原則：老年人由于缺乏用藥知識(shí)，認(rèn)知和理解能力下降，導(dǎo)致漏服或錯(cuò)服，用藥依從性較差，家人應(yīng)給予更多的關(guān)心和照顧?？墒褂孟到y(tǒng)藥盒，將一周的藥物預(yù)先分放好，做好明顯的標(biāo)示，便于服用；也可建立藥品備忘卡，并向其講解必要的用藥小常識(shí)。用充分的提醒和關(guān)心，改善老年患者的晚年生活。

中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

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