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偏癱患者的坐起訓練、輪椅轉運及穿衣指導 坐起訓練 被動坐起：發(fā)病后早期初次坐起或長期臥床要坐起時，為避免產生直立性低血壓，應采取逐漸增加角度的被動坐起的方法?？上葘⒋差^搖起15°至30°，休息3-5分鐘，逐漸加大角度，每次增加10°至15°，增加坐位時間5-10分鐘，經過2-3天的練習，在床上坐直達到90°。當病人可坐直90°并能保持30分鐘后，即可開始練習獨立坐位及轉移動作等。 注意：病人在坐起的過程中如果出現面色蒼白、出冷汗、頭暈等癥狀時，應立即恢復平臥位，然后再酌情調低坐起的角度，逐漸增加病人身體耐受力。要注意檢查練習前后的血壓和脈搏變化，逐漸增加角度的被動坐起。若沒有可搖起的床時，可用木板支起床頭或用被子頂住后背，膝下墊枕頭的方法進行坐起練習，并按以上要求逐漸增加角度直到90°坐位。在上半身坐起30°以上后，用枕頭等墊于膝下，保持屈膝20°至30°。 輔助下患側坐起訓練：首先將病人移至床邊，患側靠近床邊，將患膝屈曲，小腿垂在床邊外。令病人用健手支撐起上身至床邊坐位，輔助者輔助軀干抬起。 獨立健側坐起訓練：令病人將健足插到患足下，翻身至半側臥位，用健腿將患腿移至床邊，垂下小腿，再用健側肘撐起上身，伸直上肢至床邊。 轉移的訓練 從床轉移至輪椅上的訓練方法：將輪椅放在病人的健側床邊，剎住，病人坐于床邊，雙腳放于地面上，輔助者面對病人，用下肢固定患側下肢，病人的健側手繞在輔助者脖子上或搭肩上，輔助者把住病人腰背部，使病人身體向前，將重心移至腳上，臀部離開床面，然后以健腳為軸，旋轉身體，將臀部對準椅面坐下，整理好坐姿?？芍饾u減少輔助量，盡早使病人自己完成。 將輪椅放在病人的健側床邊，剎住，病人用健手扶住輪椅扶手站起，再扶遠處的扶手，半轉身，坐在輪椅坐席上。若病人能力不足，可讓病人向前移動臀部，輔助者在腰部抓住褲子或皮帶，用另一只手按住病人膝關節(jié)，輔助病人站起來，病人健手扶住輪椅扶手，半轉身，再扶遠處扶手坐下。 從輪椅轉移至床上的訓練方法：病人從健側接近床邊，輪椅與床成45度左右的角度，剎好手剎。病人身體向前移動，移開踏板，輔助者將一只腳放入病人雙腳之間，用手扶住病人腰背部，讓病人站起，以健腳為軸，半轉動身體，坐到床沿上，輔助者再用單手插入病人膝下，用另一只手托住病人脖子，讓病人躺下。 病人從健側接近床邊，輪椅與床成45度左右的角度，剎好手剎。病人身體向前移動，移開踏板，用健手扶住輪椅扶手站起；若病人能力不足，可讓病人向前移動臀部，輔助者在腰部抓住褲子或皮帶，用另一只手按住病人膝關節(jié)，輔助病人站起來，用健手夠向床面，半轉身坐在床邊。再用健側腳勾起患側腳，抬到床上，順勢改變支撐手而躺下。 更衣指導： 條件： （1）患者應具備有坐位和控制平衡的能力； （2）患者具備基本的活動能力，有一定協(xié)調性和準確性。 訓練指導： （1）宣傳訓練穿衣服在ADL中的重要性； （2）準備適合偏癱病人穿著的衣褲，上衣應首選開衫散口方扣或圓扣的衣服，如果功能較好的患者也可選用雞心領口套頭衣服；褲子選用帶松緊帶的； （3）教會患者正確的穿衣順序：穿衣時，先穿患側，后穿健側；脫衣時，先脫健側，后脫患側；穿上衣時，患者坐好，用健手將衣袖穿進患側上肢，拉至肩部，用健手將另一衣袖拉到健側斜上方，穿進健側上肢，整理衣服系扣。脫上衣時患者坐好，先脫下健側衣袖，再用健手脫下患側衣袖。 （4）訓練穿褲子時，先穿患側至大腿處，再穿健側至大腿處，再緩慢站起把褲子提至腰部，整理好。脫褲子時，先脫健側，后脫患側。 （5）每天可利用各種機會讓病人練習穿衣服，不要失去每次可練習的時機，偏癱病人的各種訓練就要反復多次，循序漸進； （6）護士可以先示范穿著，再讓患者自己嘗試訓練，每日訓練可以3－4次，并注意督促病人練習。 注意點： （1）選擇衣褲，質地要軟、平滑有彈性和防潮性，穿著舒適，更換方便； （2）應首選開衫散口方扣或圓扣的衣服，如果功能較好的患者也可選用雞心領口套頭衣服；褲子選用帶松緊帶的； （3）訓練時患者和護士都要有信心。 穿脫襪子、鞋： 條件：患者應具備有坐位和控制平衡的能力。 訓練指導： （1）穿襪子時，患者坐好，將患足放在矮凳上，用健手將襪子套在患側腳上，用健手上提，穿好襪子，再穿健側襪子。用健手穿鞋，鞋子盡量選擇高幫搭袢旅游鞋，（鞋子不要太小或太緊，偏癱患者感覺不好，損傷后患者卻不知曉）防止足內翻；； （2）病人坐在床上或椅子上，將雙下肢屈曲，用健手脫鞋襪； （3）偏癱患者的ADL能力的提高沒有捷徑，只有堅持練習，循序漸進。 注意點： （1）訓練時，旁邊要有人保護； （2）訓練時患者和護士都要有信心。 文章圖片來源：網絡 |
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