根據(jù)對(duì)2015年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)收到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告年齡分布情況分析，2015年65歲以上老年患者藥品不良反應(yīng)報(bào)告比例達(dá)21.5%，嚴(yán)重報(bào)告比例達(dá)28.7%。國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)分析顯示，自2009年以來(lái)，該兩項(xiàng)比例持續(xù)7年上升，老年患者用藥安全問(wèn)題需引起特別關(guān)注。

一般來(lái)說(shuō)，老年人臟器功能退化，新陳代謝減慢，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)；老年人往往身患一種以上的疾病，有些老年人還服用一些保健品等，所以老年人用藥要特別慎重，選擇藥品時(shí)要多咨詢醫(yī)生，注意給藥途徑和時(shí)間、加強(qiáng)用藥前和用藥期間監(jiān)護(hù)。

小貼士：老年人使用抗菌藥物應(yīng)注意的相關(guān)問(wèn)題及用藥十忌原則

老年人因肝腎功能衰退，對(duì)藥物的耐受性降低，尤其是一些活性較強(qiáng)的藥物，極易產(chǎn)生毒副作用和過(guò)敏反應(yīng)?？咕幬镌谌梭w吸收以后，多由肝臟和腎臟解毒、排泄。因此，肝腎功能不全的老人，在用這些藥時(shí)需慎重，不宜長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用。故長(zhǎng)期、大劑量使用這些抗菌藥物，對(duì)老年人是非常不利。

老年用藥十忌原則：

一忌隨意濫用；

二忌品種過(guò)多；

三忌時(shí)間太長(zhǎng)；

四忌不遵醫(yī)囑；

五忌生搬硬套；

六忌亂用偏方、秘方、驗(yàn)方；

七忌濫用補(bǔ)藥；

八忌更換過(guò)頻；

九忌嗜藥成癮；

十忌聯(lián)用毒副作用強(qiáng)的藥物。

2015年化學(xué)藥總體排名中，心血管系統(tǒng)用藥占10.3%（排名第二），僅次于抗感染藥，連續(xù)5年呈上升趨勢(shì)。按照化學(xué)藥劑型排名，口服制劑前20名的品種中心血管系統(tǒng)用藥為7個(gè)，與2014年相比心血管系統(tǒng)用藥所占比例均有所增長(zhǎng)。隨著我國(guó)居民生活水平的逐步提高，高血壓、冠心病、高血脂等心血管疾病的發(fā)病率亦呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)，心血管系統(tǒng)用藥尤其是口服制劑使用也隨之越來(lái)越廣泛。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近20年間，我國(guó)心血管病死亡率一直呈上升趨勢(shì)，且35歲-55歲的中青年男性冠心病死亡率增加最快，心血管用藥安全應(yīng)引起格外關(guān)注。

小貼士：如何合理使用心血管藥物?

高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭是臨床最常見(jiàn)的心血管疾病。在治療心血管疾病時(shí)，要注意鑒別疾病類型和分期，恰當(dāng)?shù)倪x擇最適合病情的藥物，以求達(dá)到最佳治療效果和最大程度的降低不良反應(yīng)的發(fā)生。在用藥過(guò)程中還應(yīng)注意一些特殊情況，例如：高血壓患者應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，確定最佳服藥時(shí)間，在服用降壓藥時(shí)要謹(jǐn)防“首劑反應(yīng)”，服藥過(guò)程中忌頻繁換藥，患者用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀所服藥物的說(shuō)明書(shū)，掌握心血管藥物適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)，注意合理用藥。

2015年化學(xué)藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，注射劑所占比例為62.9%；中藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，注射劑所占比例為51.3%；而嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)報(bào)告的給藥途徑以靜脈注射為主，占70%以上。國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析顯示，部分中藥注射劑的不良反應(yīng)主要來(lái)源于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。注射劑的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過(guò)敏及類過(guò)敏反應(yīng)，部分病例可出現(xiàn)過(guò)敏性休克等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需要緊急救治。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的救治設(shè)備、設(shè)施較為有限，醫(yī)護(hù)人員救治經(jīng)驗(yàn)和能力相對(duì)缺乏，影響搶救效果及預(yù)后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輸液風(fēng)險(xiǎn)值得關(guān)注。

小貼士：如何合理使用注射劑？

靜脈輸液是高風(fēng)險(xiǎn)、高獲益的臨床用藥方法，起效迅速，易于調(diào)節(jié)給藥劑量和速度，可恒定維持治療所需的藥物濃度。如能合理使用，靜脈輸液的臨床獲益大于風(fēng)險(xiǎn)；過(guò)度使用時(shí)，靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)則明顯增加，甚至可能超過(guò)臨床獲益，給患者帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)損失。國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有門診輸液，門診輸液幾乎成了中國(guó)老百姓的就醫(yī)習(xí)慣，長(zhǎng)期以來(lái)人們形成了“輸液好、輸液快”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和就醫(yī)習(xí)慣。用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年至2015年國(guó)家發(fā)布的《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》總計(jì)66個(gè)藥品中，27個(gè)存在明顯不合理用藥情況；如：2015年藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)(第69期)中提醒注射用頭孢硫脒，存在比較嚴(yán)重的不合理用藥現(xiàn)象，包括單次超劑量、日劑量超量給藥，未分次給藥等，增加了患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。2015年，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中涉及不合理用藥情況進(jìn)行了系統(tǒng)分析，結(jié)果顯示抗菌藥、靜脈輸液和中藥注射劑不合理用藥問(wèn)題突出。

小貼士：合理用藥十大提示

1、優(yōu)先使用基本藥物；

2、遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則；

3、買藥要到合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買；

4、閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)；

5、處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用；
　　

6、任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果；
　　

7、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響；
　　

8、藥品存放要科學(xué)、妥善；謹(jǐn)防兒童及精神異常者誤服、誤用；
　　

9、接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國(guó)家免費(fèi)提供一類疫苗；
　　

10、保健食品不能替代藥品。