• 先天性耳前瘺管是一種常見的先天耳畸形。為胚胎時期形成耳廓的第一、二鰓弓的6個小丘樣結(jié)節(jié)融合不良或第一鰓溝封閉不全所致。人在出耳前瘺管是第一鰓裂的遺跡。耳前瘺管可以單獨發(fā)生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少數(shù)人同時伴有腭裂，副耳廓、耳廓發(fā)育不全，遺傳性耳聾等先天性畸形。耳前瘺管一般開口于耳前，輕的僅在耳前有一凹痕；重者瘺管可以有廣泛的分支，形成多個盲管甚至可以繞到耳后而造成耳后感染。

• 同一家族的患者往往瘺管側(cè)別相同，部位相似，是耳科常見疾病之一。單多于雙，4：1，不伴其他外耳畸形。

呈樹枝狀分支和彎曲的盲管，深淺長短不一。瘺口位于耳輪腳前，瘺管可有分支，管壁襯以復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)有脫落上皮及角化物，偶有白色乳酪樣分泌物，內(nèi)含脫落的角蛋白碎屑。因感染腐敗可排出具臭味的分泌物。反復(fù)感染可形成囊腫或膿腫。瘺管分支一般較短，個別深達鼓溝外。

• 耳前瘺管瘺口多位于耳輪腳前，另一端為盲管，深淺、長短不一，還可呈分枝狀。瘺管多為單側(cè)性，也可為雙側(cè)。管腔壁為復(fù)層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故擠壓時有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。

• 平時無癥狀，繼發(fā)感染時則局部紅腫疼痛。反復(fù)感染破潰后可形成瘢痕。

• 若無感染史者，不必處理。

• 在急性感染時，全身應(yīng)用抗生素控制炎癥，對已形成膿腫者，則應(yīng)先切開引流。待感染控制后，再行瘺管切除術(shù)。

• 根據(jù)耳前瘺管臨床表現(xiàn)，通過微波照射人體治療部位時，能使該處分子隨微波場而振動受熱，加速血液循環(huán)及組織新陳代謝、促進血管和神經(jīng)功能的恢復(fù)，尤其對抑制細菌增長、消炎、消腫有顯著獨特的療效?！?/span>

• 術(shù)前注少許美蘭于瘺管內(nèi)，并用探針為引導(dǎo)，將瘺管及其分支徹底切除，以免復(fù)發(fā)。

耳前瘺管反復(fù)感染者，控制急性炎癥后摘除；有膿腫形成者，可先行切開引

流，在急性炎癥消退后再行瘺管摘除。

用1%普魯卡因或利多卡因做瘺口周圍皮下浸潤麻醉；小兒可用基礎(chǔ)加局麻或

全麻。病人仰臥位，頭偏向?qū)?cè)。

1.以鈍針頭插入瘺管口內(nèi)注入2%亞甲藍液，勿使其外溢。并可加壓按摩，使

亞甲藍進入瘺分支或遠端。

2.于瘺口周圍皮膚做菱形切口，切開皮膚和皮下組織。

3.用血管鉗或組織鉗夾持瘺管口，沿瘺管及其分支細心分離，直至其盲端。

瘺管全部摘除后，用抗生素溶液沖洗術(shù)腔，然后縫合皮下組織和皮膚。如術(shù)腔較深，可放置橡皮引流條。乙醇紗布覆蓋傷口，加壓包扎。如局部皮膚破潰，肉芽組織形成，可用刮匙將其刮除，皮膚缺損不多可將周圍皮膚松解后縫合，皮膚缺損較多松解后縫合較困難者，可用凡士林紗布將創(chuàng)面覆蓋，待其自行修復(fù)或二期植皮。

1. 皮膚切開后要防止亞甲藍液溢出，污染周圍組織，影響尋找瘺管。為此，可將瘺管口結(jié)扎或鉗夾；也可在皮膚切口前將注入瘺管內(nèi)的亞甲藍液擠出后再做切口。

2. 分離瘺管時要仔細，勿將瘺管撕裂或離斷，以免瘺管內(nèi)容物溢出污染傷口和瘺管殘留，造成術(shù)后感染和復(fù)發(fā)。

3. 瘺管穿至軟骨時應(yīng)將軟骨切除；瘺管摘除后，要進行檢查，如可疑有上皮組織殘留，應(yīng)予切除。

4. 勿損傷面神經(jīng)。

1. 應(yīng)用抗生素，控制和預(yù)防感染。

2. 如有引流條，術(shù)后第2 天抽出。

3. 第5 天可拆除皮膚縫線。

術(shù)后傷口感染。若累及耳廓軟骨，可引起化膿性耳廓軟骨膜炎，造成耳廓畸

形。