【穴性探究】——陰陵泉

aixxbb 2016-07-13

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——陰陵泉之性應脾土之性，主運化水濕；應膝可通利下肢。

何為穴性？

穴性是在中醫(yī)學理論指導下，由百年歷史的程氏針灸代表性傳承人程莘農(nóng)院士總結多年臨床經(jīng)絡辯證診治經(jīng)驗，對穴性主治功能規(guī)律作用的獨特認識和解讀方法，程院士認為穴性如藥性，不僅具有有藥性的寒熱溫涼作用，更重要的是對不同位置、不同層次的定位認識，使得穴位發(fā)揮其靶向性的治療作用，明性配伍方能做到正確到準確，再由準確到精確地處方，則能在臨床診療中取得明顯效果。

【定位】

在小腿內(nèi)側，脛骨內(nèi)側髁下緣與脛骨內(nèi)側緣之間的凹陷中。

【穴性探究】

定性解析——應脾土之性，主運化水濕

《穴名釋義》中謂陰陵泉：“具有健脾利水之功，大凡涉及內(nèi)臟水濕之疾，如腹?jié)M月腫，小便不利，取之有清源導流利水之妙，亦似有泉義，故因以為名”。故《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中有：“治腹中寒不嗜食，膈下滿，水脹腹堅……小便不利，氣淋，寒熱不節(jié)”；《備急千金要方》中有：“陰陵泉主腹中脹，不嗜食，肋下滿，腹中盛水，脹逆不得臥”；《千金翼方》中有：“水腫不得臥，灸陰陵泉百壯”。《百癥賦》中有：陰陵、水分，去水腫之臍盈。

定位解析——應膝

陰陵泉可通利下肢，有通絡止痛之功。如《經(jīng)穴命名淺解》中有：“陰陵泉，突志為陵。《靈樞經(jīng)·本輸篇》載有：’膝下為陵’之說。穴屬合水，位居膝下內(nèi)側，又為脾經(jīng)腧穴；考脾為陰中之陰，膝高突起似陵，水出于泉，因名陰陵泉”?！锻馀_秘要》中有“主霍亂，足痹癰”。另《針灸玉龍歌》中有：“紅腫名為鶴膝風，陽陵二穴便宜攻，陰陵亦是通神穴，針到方知有俊功”，《玉龍賦》中有“兼陽陵，兼膝腫之難消”。

綜上，陰陵泉主運化水濕，功擅健脾益氣、利水消腫；應膝可通利下肢，通絡止痛。

【臨床應用】

注：以下內(nèi)容摘自【程門解穴】精品課程學員跟診心得，僅供參考。

紅斑狼瘡水腫醫(yī)案處方穴解

長期服用糖皮質(zhì)激素所致水腫、小便不利的病案共享

病例資料：

患者黃某，女，32歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史8年，長期服用激素控制癥狀，但服用激素后出現(xiàn)反復發(fā)作性水腫，表現(xiàn)為手足背、面部浮腫，小便不利。舌淡，舌體胖大，有齒痕，舌根部舌苔白膩，脈沉細。

經(jīng)絡辨證：

少陰、太陰合病

處方組成：

針刺偏歷、陰陵泉、豐隆、復溜、太沖透涌泉、水分、關元

灸法脾俞、腎俞、涌泉、水分、關元

跟診感悟：

門診后我查閱了《內(nèi)經(jīng)》，對津液的生成、輸布和排泄過程有了進一步的認識?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！奔凑J為人體的津液來源于水谷飲食，通過胃對水谷的受納和腐熟及小腸的“分清別濁”之后，上輸于脾，進而生成水谷之精。水谷之精上輸于肺，肺宣發(fā)肅降將津液布散到全身，而后下傳于膀胱，通過腎氣的蒸騰氣化，將代謝的液體排出體外。意在強調(diào)津液的輸布和排泄主要通過肺的宣降、脾的轉輸、腎的氣化，即以三焦為通道輸布于全身。因此三焦在津液的生成中發(fā)揮重要作用。

那么，水腫又是如何生成的呢？《景岳全書·腫脹》云：“凡水腫之證，乃肺、脾、腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化津而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行?！贝藯l經(jīng)文則是對水液代謝異常的解釋，水液的輸布功能失常，水液就會潴留，泛溢肌膚則發(fā)為水腫。而水腫之病，其本在腎，其標在肺，治療當以肺、脾、腎為主。臨床觀察可見長期服用激素的病人多表現(xiàn)為面色白，怕冷，浮腫，舌體胖大，有齒痕等一派陽虛之象。這是因為激素有明顯的偏性，在發(fā)揮治療效果的同時損傷了人體的陽氣，因此益氣溫陽利水為其治療原則。

本例采用經(jīng)絡辨證，辨為少陰與太陰合病，其因何也？

《靈樞·經(jīng)脈》中足少陰之脈病候：是動則病，饑不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目(目+巟) (目+巟)如無所見，心如懸若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。

可見，足少陰病候累及五臟，此例患者紅斑狼瘡病史八年，反復發(fā)作，久病入腎，為本，累及五臟，腫及全身，為標。上肢腫甚在心肺，下肢腫甚在腎，全身腫甚在脾，故辨少陰經(jīng)證，合病太陰。

明確了水腫的產(chǎn)生過程，我們就可將經(jīng)絡定位在肺、脾、腎經(jīng)為主。那經(jīng)絡辨證后更重要的是如何選穴？精準的選穴對臨床療效至關重要。由組方我們可以看出，陰陵泉為足太陰脾經(jīng)的下合穴，能利水消腫，治療水腫及小便不利諸癥。豐隆為足陽明胃經(jīng)的絡穴，能通過別出的絡脈治療脾經(jīng)的病證，加強陰陵泉之功效。復溜為腎之經(jīng)穴，具有補腎調(diào)水之功效。太沖透刺涌泉穴，調(diào)肝補腎以利水。同時加用任脈的水分和關元，水分具有調(diào)理脾腎，利水消腫之功效。關元能夠培補元陰、元陽，扶正以利水。脾俞、腎俞、涌泉、水分、關元等溫針灸以加強溫陽利水的功效，促進水液代謝。

本例陰陵泉健脾利水消腫，為主穴；配豐隆化痰解舌根（下焦）之白膩；配水分增強全身消腫之功；配關元、脾俞、腎俞、涌泉，針灸并用，取溫陽利水之效；配復溜、偏歷以通行水道。