（四）下肢肌

       下肢肌較上肢肌粗壯強大，這與維持直立姿勢、支持體重和行走相適應。下肢肌可分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

       1. 髖肌：主要起自骨盆的內(nèi)面或外面，跨越髖關節(jié)止于股骨上部，按其所在的部位和作用，可分為前、后兩群。

       （1）前群：主要是髂腰肌。

       髂腰肌由腰大肌和髂肌組成。腰大肌主要起自腰椎體側面；髂肌起自髂窩。兩肌向下互相結合，經(jīng)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉子。腰大肌被一筋膜鞘包裹，當腰椎結核積膿時，膿液可沿此鞘流入髂窩或大腿根部。

       作用：使髖關節(jié)前屈和旋外。下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。

圖11-1  髖肌和大腿肌前群、后群（淺層）

       （2）后群：主要位于臀部，有臀大、中、小肌和梨狀肌。

       1）臀大肌：位于臀部皮下，大而肥厚，形成臀部膨隆。起自髂骨外面和骶、尾骨的后面，肌束斜向下外，止于股骨的臀肌粗隆。臀大肌肌束肥厚，其外上1/4部深面無重要血管和神經(jīng)，是肌肉注射的常用部位。

作用：使髖關節(jié)伸和旋外。

       2）臀中肌、臀小肌：兩肌均起自髂骨外面，臀中肌掩蓋臀小肌。兩肌向下止于股骨大轉子。

       作用：使髖關節(jié)外展。

圖11-2  髖肌和大腿肌后群（深層）

       3）梨狀肌：起自骶骨前面，肌束向外經(jīng)坐骨大孔出骨盆腔，止于股骨大轉子。在坐骨大孔處，上、下緣均留有空隙，分別稱為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔，均有血管、神經(jīng)通過。

       作用：使髖關節(jié)旋外。

圖11-3  梨狀肌

       2. 大腿肌：大腿肌位于股骨周圍，可分為前群、后群和內(nèi)側群。

       （1）前群：有縫匠肌和股四頭肌。

       1）縫匠肌：是全身最長的肌，呈變袋裝，起自髂前上棘，經(jīng)大腿的前面，轉向內(nèi)側，止于脛骨上端的內(nèi)側面。

       作用：屈髖關節(jié)和膝關節(jié)，并使屈曲的膝關節(jié)旋內(nèi)。

       2）股四頭肌：是全身體積最大、力量最強的肌。以4個頭起始：股直肌位于大腿前面，起自髂前下棘；股內(nèi)側肌和股外側肌位于股骨的內(nèi)外側，起自股骨的粗線；股中間肌位于股直肌的深面，起自股骨體的前面。4個頭向下形成一個腱，包繞髕骨的前面和兩側緣，向下延續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。

       作用：伸膝關節(jié)，股直肌還有屈髖關節(jié)的作用。

       （2）內(nèi)側群：位于大腿內(nèi)側，有恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌和股薄肌。

       作用：使髖關節(jié)內(nèi)收，故又稱內(nèi)收肌群。

圖11-4  大腿肌內(nèi)側群（深層）

       （3）后群：位于大腿的后面，外側有股二頭肌，內(nèi)側有半腱肌和半膜肌，半膜肌位于半腱肌的深面。

       1）股二頭肌：位于股后部外側，有長、短兩頭。長頭起自坐骨結節(jié)，短頭起自股骨粗線，兩頭合并，止于腓骨頭。

       2）半腱肌：位于股后部的內(nèi)側，肌腱細長，約占肌的一半。起自坐骨結節(jié)，止于脛骨上端的內(nèi)側。

       3）半膜肌：位于半腱肌的深面，上部是扁薄的肌腱，約占肌的一半。起自坐骨結節(jié)，止于脛骨內(nèi)側髁的后面。

       作用：后群的3塊肌可以屈膝關節(jié)和伸髖關節(jié)。

       3. 小腿肌：小腿肌可分為前、外側和后三群。

       （1）前群：位于小腿骨前方。主要有3塊肌，自脛側向腓側依次為脛骨前肌、踇長伸肌和趾長伸肌。

       1）脛骨前肌：起自脛骨體外側面，止于內(nèi)側楔骨和第1趾骨底。

       作用：使足距小腿關節(jié)背屈和足內(nèi)翻。

       2）踇長伸肌：位于脛骨前肌和趾長伸肌之間。起自腓骨小體和小腿骨間膜，止于踇趾遠端趾骨底。

       作用：伸踇趾，使足距小腿關節(jié)背屈。

       3）趾長伸肌：位于脛骨前肌和踇長伸肌的外側，起自腓骨前面，向下分4個腱，分別止于第2-5趾的中節(jié)、遠節(jié)趾骨底。

       作用：伸第2-5趾，并可使足背屈。

圖11-5  小腿肌前群和外側群

       （2）外側群：位于腓骨的外側，有腓骨長肌和腓骨短肌。

       1）腓骨長肌：起自腓骨外側面，其腱經(jīng)外踝后方，斜向內(nèi)越過足底，止于第1跖骨底。

       2）腓骨短肌：起自腓骨外側面，位于腓骨長肌的深面，其腱經(jīng)外踝后方，止于第5跖骨底。

       作用：可使足外翻和屈（跖屈）距小腿關節(jié)。

       （3）后群：位于小腿骨的后方，可分淺、深兩層。

       1）淺層：有強大的小腿三頭肌。它的兩個頭位于淺層稱為腓腸肌內(nèi)、外側頭，另一個頭位置較深是比目魚肌。腓腸肌的內(nèi)外側頭起自股骨內(nèi)、外側髁；比目魚肌起自脛、腓骨上端的后面。三個頭會合，向下續(xù)為跟腱，止于跟骨。

       作用：屈（跖屈）距小腿關節(jié)和膝關節(jié)。

圖11-6  小腿肌后群

       2）深層：有3塊。位于小腿三頭肌的深面，自脛側向腓側依次為趾長屈肌、脛骨后肌和踇長屈肌。

       ①趾長屈肌：位于脛側，起自脛骨后面，肌腱經(jīng)內(nèi)踝后方至足底，分成4條腱，止于第2-5趾的遠節(jié)趾骨底。

       作用：屈（跖屈）距小腿關節(jié)和第2-5趾。

       ②脛骨后肌：位于趾長屈肌和踇長屈肌之間，起自脛骨、腓骨和小腿骨間膜的后面，肌腱經(jīng)內(nèi)踝后方至足底內(nèi)側，止于足舟骨及內(nèi)側、中間和外側楔骨。

        作用：屈（跖屈）距小腿關節(jié)和使足內(nèi)翻。

       ③踇長屈肌：位于腓側，起自腓骨后面，肌腱經(jīng)內(nèi)踝后面至足底，與趾長屈肌腱交叉后，止于踇趾遠節(jié)趾骨底。

       作用：屈（跖屈）距小腿關節(jié)和趾。

      4. 足肌：足肌可分為足背肌和足底肌。足背肌較弱小，為伸踇趾和伸第2-4趾的小肌。足底肌的配布情況和作用與手掌的肌近似，也分為內(nèi)側群、外側群和中間群。

圖11-7  足底肌淺、中層

圖11-8  足底肌深層