北京:16年6月19日周日早7點(diǎn)

美東:16年6月18日周六晚7點(diǎn)

倫敦:16年6月18日周六晚11點(diǎn)

主講人：鄒金盤(pán)

題目：中醫(yī)冬病夏治

主持人：張煒 王虹

錄音：徐立鵬 孟憲雪

天天向上針?lè)ń涣魅喊鏅?quán)說(shuō)明

為了保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)以及避免潛在糾紛，我們的學(xué)術(shù)交流只限於本群內(nèi)，任何在本群中演講/討論的原創(chuàng)內(nèi)容和學(xué)術(shù)貼的版權(quán)和著作權(quán)均于作者所有，在未得到本群及作者本人同意前，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載到它處。如需引用原文原意，應(yīng)標(biāo)明出處和作者，謝謝

鄒金盤(pán)博士簡(jiǎn)介

鄒金盤(pán)醫(yī)生，男，1963 年 12 月 26 日出生 江西省南昌市人。

1981 年 9 月考入江西中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為江西中醫(yī)藥大學(xué))中醫(yī)系5年本科。留校工作,分配在江西省中醫(yī)院。

1988 年 9 月考入中國(guó)中醫(yī)研究院研究生部 3 年碩士,畢業(yè)留校工作,分配在中國(guó)中醫(yī)研究院(現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院)廣安門(mén) 醫(yī)院,先后在心肺內(nèi)科,急診科,呼吸內(nèi)科,高干外賓門(mén) 診主持工作,曾任呼吸內(nèi)科主任,醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng),03 年北京抗擊 SARS 時(shí)廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)主檢醫(yī)師。先后在北京朝陽(yáng)醫(yī)院,上海醫(yī)科大學(xué)英語(yǔ)培訓(xùn)中心,上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院,北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2001.7 考取在職臨床醫(yī)師申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)博士(MD)專業(yè)學(xué)位。

2001.9 受?chē)?guó)家留學(xué)基金委公派在 University of Southampton 留學(xué)。 導(dǎo)師:Prof. Steven T Holgate, Prof. George Lewith.

2004 年應(yīng)邀赴臺(tái)灣長(zhǎng)庚大學(xué),高雄醫(yī)科大學(xué)作為訪問(wèn)教授講學(xué)。 2004 年再次來(lái)英國(guó)跟導(dǎo)師學(xué)習(xí),參與部分科研工作并開(kāi)展了合作行 醫(yī)至今。

媒體專訪: 中醫(yī)特色“冬病夏治”防哮喘曾于 1995 年北京有線電 視臺(tái)6頻道;1998年CCTV4《中華醫(yī)藥》;1999年浙江衛(wèi)視健康 版《特色醫(yī)療》;2001 年和 2003 年 CCTV2《健康之路》,作過(guò)現(xiàn) 場(chǎng)直播的專題介紹。并在芬蘭國(guó)《POHJANP IIRI》1994 年 7 月 22 日,《北京晚報(bào)》,《光明日?qǐng)?bào)》,《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》,《醫(yī)藥保健報(bào)》, 《健康咨詢報(bào)》等作過(guò)報(bào)道。

請(qǐng)先看視頻學(xué)習(xí)

下面的視頻是鄒醫(yī)生20年前在中央電視臺(tái)CCTV2，CCTV4和浙江衛(wèi)視做相關(guān)直播節(jié)目的騰訊視頻，請(qǐng)大家務(wù)必先看，鄒老師會(huì)在以上時(shí)間作現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)明和答疑，望大家踴躍參與，不要錯(cuò)過(guò)這一珍貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

點(diǎn)擊播放講課錄音

點(diǎn)擊頁(yè)面最下面的“閱讀原文”或“Read More”，收聽(tīng)講課錄音。

（因荔枝FM的緣故，僅在手機(jī)或Pad可以打開(kāi)收聽(tīng)，電腦上無(wú)法打開(kāi)收聽(tīng)）

講課PPT

講課討論

鄒金盤(pán) 醫(yī)生 開(kāi)場(chǎng)

尊敬的各位群友，各位老師：大家好！

我叫鄒金盤(pán)，現(xiàn)在英國(guó)倫敦，首先衷心感謝天天向上群群主劉偉博士的平臺(tái)給我這次機(jī)會(huì)向大家匯報(bào)學(xué)習(xí)；衷心感謝我在廣安門(mén)醫(yī)院的老同事，院花美才女張煒院長(zhǎng)的再三邀請(qǐng)；感謝義工薛軍老師，徐立鵬老師，王虹老師，劉艷玲老師和后臺(tái)辛勤工作的各位老師，向你們致敬！我向各位老師匯報(bào)的講題是《冬病夏治應(yīng)用再探討》，看上去好像有點(diǎn)怎么不是討論針?lè)兀繉?shí)際上“冬病夏治”起源于1955年的衛(wèi)生部中醫(yī)研究院針灸所和中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院呼吸組。“冬病夏治”的理論支撐是臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，是天人相應(yīng)，臟腑-氣血-經(jīng)絡(luò)-體壁相關(guān)論的具體應(yīng)用，是“內(nèi)病外治”，“藥物透皮吸收刺激”的典型代表。與針?lè)ㄖ械臏\刺，毛刺，浮刺，皮下刺，腠理刺等刺后機(jī)體得氣反應(yīng)有異曲同工之妙?？梢哉f(shuō)“穴位敷貼”與針灸相輔相成。好了，言歸正傳：

Rebecca Liu  08:58

感謝鄒老師精彩講座！請(qǐng)問(wèn)：1.在貼灸后出現(xiàn)水皰部位涂抹燙傷膏會(huì)影響療效嗎？2.三伏灸在冬季或其它季節(jié)使用也會(huì)有療效嗎？

自在  08:59

請(qǐng)問(wèn)鄒老師在選取敷貼穴位時(shí)除了背部的穴位會(huì)不會(huì)也選用胸腹部的穴位配合?

自在  09:00

敷貼后的皮膚色素沉著一般多久可以消退?/:rose/:rose@鄒金盤(pán) 倫敦?

鄒金盤(pán)  09:05

2016年三伏天：

具體時(shí)間：

2016年7月17日~2016年7月26日 為初伏 10 天

2016年7月27日~2016年8月15日 為中伏 20 天

2016年8月16日~2016年8月25日 為末伏 10 天

蓉兒  09:05

請(qǐng)教鄒老師在英國(guó)開(kāi)展冬病夏治多少年了。臨床反應(yīng)如何呢？[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

Rebecca Liu  09:09

@鄒金盤(pán) 倫敦?新西蘭冬暖夏涼，哮喘病人很多，我在夏天25-28度最高溫是用三伏貼，效果也棒棒的，自己孩子的哮喘就好了，給冬病夏治點(diǎn)贊[強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)]

你們好 張煒  09:12

老少有別嗎？@鄒金盤(pán) 倫敦?

鄒金盤(pán)

鄒金盤(pán)醫(yī)師 再分享

冬病夏治穴位貼敷操作規(guī)范

　　冬病夏治穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過(guò)將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。此療法源于中醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的思想，具體方法源自《張氏醫(yī)通》的白芥子涂法，用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性疾病，因其副作用少、費(fèi)用低廉、操作簡(jiǎn)便、安全有效、老少咸宜等優(yōu)點(diǎn)，目前已被越來(lái)越多的患者所接受。冬病夏治穴位貼敷是一種綜合干預(yù)的方法，其效果與貼敷方藥配伍、炮制、制劑工藝、貼治穴位、貼治時(shí)間，以及皮膚反應(yīng)等均有一定關(guān)系。為了保障這一療法的臨床療效與安全性，規(guī)范臨床操作、指導(dǎo)廣大患者科學(xué)就醫(yī)，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院組織全國(guó)長(zhǎng)期應(yīng)用這種療法的國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃《冬病夏治穴位貼敷操作規(guī)范研究》課題組（參加單位：中國(guó)針灸學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院、遼寧省中醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、安徽中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院），在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，充分依據(jù)臨床研究證據(jù)，根據(jù)臨床使用的經(jīng)驗(yàn)，制定出“

冬病夏治穴位貼敷”臨床應(yīng)用指導(dǎo)性意見(jiàn)草案，以供廣大醫(yī)生、患者參考使用。

適應(yīng)病癥

主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病。重點(diǎn)推薦：

1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺?。?/p>

2.變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；

3.小兒體虛易感冒者，反復(fù)呼吸道感染者；

近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。

禁忌人群

1.貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；

2.對(duì)敷貼藥物或敷料成分過(guò)敏者；

3.瘢痕體質(zhì)者；

4.咳黃濃痰、咯血患者；

5.醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。

慎用人群

1.孕婦；

2.艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者；

3.糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤的患者；

4.病情急性發(fā)作期或加重期間；

5.2歲以下嬰幼兒，因無(wú)法確知孩子反應(yīng)，必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。

操作規(guī)范

1．藥物組成

以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。

2．藥材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白芥子可以通過(guò)炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對(duì)皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。

3．藥物制備

藥物制備過(guò)程要求在無(wú)菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。

藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過(guò)80~120目篩，備用。

姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無(wú)菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗(yàn)和地域的特點(diǎn)在50%~100%之間適當(dāng)調(diào)整，濃度調(diào)整可以通過(guò)加適量蒸餾水調(diào)配而成。

生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗(yàn)予以適當(dāng)調(diào)整。貼敷時(shí)取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。

4．貼敷方法

先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規(guī)消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米(小兒患者可適當(dāng)減小)的脫敏膠布固定。

5．貼敷時(shí)機(jī)

一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每?jī)纱钨N敷之間間隔7~10天。

目前，有些單位尚在探索“三九”天或平時(shí)時(shí)間進(jìn)行貼敷，以提高臨床療效。

6．貼敷時(shí)間

①成人每次貼藥時(shí)間為2~6小時(shí)，兒科患者貼藥時(shí)間為0.5~2小時(shí)。

②具體貼敷時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺(jué)貼藥處有明顯不適感，可自行取下。

7．療程

連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。

8．貼敷部位

貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根據(jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門(mén)、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。

貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理

1．正常皮膚反應(yīng)及其處理

局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)遺留色素沉著。

貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收?；蛘呓o予濕潤(rùn)燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。

2．不良皮膚反應(yīng)及處理方法

貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過(guò)敏，低熱。

貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬(wàn)花油、紅霉素軟膏等。皮膚過(guò)敏可外涂抗過(guò)敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。

如果水皰體積過(guò)大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。

出現(xiàn)上述情況時(shí)，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激。

注意事項(xiàng)

1.對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。

2.貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰者注意局部防止感染。

3.對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。

4.對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

5.配制好的藥物不可放置過(guò)久，藥物宜密閉、低溫保存。

6.治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。

7.久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無(wú)不良反應(yīng)。

其他注意事項(xiàng)

冬病夏治穴位貼敷療法是一種扶助人體正氣、增加免疫力、調(diào)動(dòng)人體自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上的長(zhǎng)期使用。對(duì)貼敷期間病人的管理非常重要。患者如果疾病發(fā)作或者病情加重應(yīng)積極就醫(yī)，控制病情；并應(yīng)認(rèn)真記錄每次發(fā)作的時(shí)間、程度、治療情況等；臨床醫(yī)生應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察，給予治療和康復(fù)的咨詢指導(dǎo)。同時(shí)，此療法的使用要在患者知情同意的情況下進(jìn)行，進(jìn)行此療法前，要向患者認(rèn)真介紹適應(yīng)病癥和注意事項(xiàng)等。

此療法實(shí)施時(shí)間集中，患者眾多，實(shí)施部門(mén)應(yīng)該充分準(zhǔn)備，做好實(shí)施流程安排，并注意疾病診斷依據(jù)的收集和整理。

文子醫(yī)生  21:10

@鄒金盤(pán) 倫敦?鄒老師：我很認(rèn)同冬病夏治，可是那些貼敷的中藥白介子生姜都是要發(fā)泡的，這在海外不太容易做。您再臨床有觀察到貼了10個(gè)小時(shí)也沒(méi)有發(fā)泡的嗎？

鄒金盤(pán)  21:12