年，越來越近了，忙完了一天。

開完春節(jié)最后一個會，一氧化碳中毒，我們科也時不時收治一些一氧化碳中毒病人，今年形勢特別嚴峻，到目前為止廣西死亡108例，這數(shù)字確實驚心，大家真的要注意宣傳教育一氧化碳中毒注意事項?，特別是鄉(xiāng)村用煤氣熱水器洗澡，木炭烤火要通風，真的要注意。1.一氧化碳是無色，無味，無刺激性氣體，吸入會缺氧。2.輕度中毒者有頭暈，頭痛，乏力，心悸，惡心，嘔吐及視力模糊。

3.病情嚴重者皮膚呈櫻桃紅色，呼吸及脈搏加快，四肢張力增強，意識障礙，處于深昏迷甚至呈尸厥狀態(tài)。最終因肺衰。心衰而死亡。

4.嚴重患者搶救蘇醒后，經(jīng)2～60天的假愈期，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀，表現(xiàn)為癡呆木僵。震顫麻痹、偏癱。癲癇發(fā)作、感覺運動障礙等。

我在微信布置了科室的安排，救治流程，及注意事項。

看完病人已經(jīng)六點，關上電腦，接到陸阿姨的電話，說要從一醫(yī)轉過來，我說可以的，她有些心急，安慰了一下她。

晚上回來，做了春節(jié)前經(jīng)方講堂最后一講，謝謝同道們的陪伴，春節(jié)了，還有幾百人聽我嘮嘮叨叨。提前祝福大家春節(jié)快樂，平安，健康，幸福！

在外風里雨里的日子

雖然總有艱辛坎坷

生活也并不總是盡如人意

但你從未放棄希望、堅守和奮斗

因為你知道

總有一個地方，可以讓你隨時回去

總有一個人，讓你的努力有意義

會診完最后一個病人，回到病房，巡查完20個病人，看完一個腦干梗塞的病人，回到辦公室，關電腦，收拾好辦公室，拔插頭，又是一年了，每年都有不同的感受，更能平靜的對待生活。

買了對聯(lián)，去了一趟超市，還有衛(wèi)生未搞，回來忙碌起來。

歐冠開始了，好久沒有看比賽了，也許精力不足了，也許是皇馬成績不好，這個賽季對我來說，簡直是一種煎熬，時間過的真慢，希望快點結束吧，推到重建，怎么樣艱難都熬過來了，真的怕沒有希望的那種絕望是多么可怕，今晚加油……

學習老師的醫(yī)案，我在臨床中也用的得心應手。

王某，男，35歲。于2015年12月4日初診。

患者19歲即患陽痿，常遺精，4~5日一次，自汗、盜汗，腰困或疼，口中和，到北京后口干，納可，夜尿一次，便溏，日1~2行，苔白，脈細。處方：桂枝10克，白芍10克，白薇12克，炙甘草6克，生龍牡各15克，蒼術10克，茯苓15克，川附子15克，生姜15克，大棗4枚。7劑，水煎服。
 
二診（2015年12月10日）：未遺精及盜汗，胃不適，口苦，肛門癢，大便溏，腰酸痛，苔白，脈細弦。處方：柴胡12克，黃芩10克，姜半夏15克，黨參10克，炙甘草6克，桂枝10克，茯苓15克，生龍牡各15克，蒼術15克，生姜15克，大棗4枚。7劑，水煎服。
 
三診（2015年12月21日）：未再遺精，胃不適已，口中和，肛癢減，大便不成形，日一行，仍腰困，苔白，脈沉細弦。處方：干姜15克，蒼術18克，茯苓12克，炙甘草6克，生苡仁30克，赤小豆15克，當歸10克。7劑，水煎服。
 
按：初診盜汗、口干為上熱屬陽明，腰困疼為表不解，便溏、遺精為里虛寒屬太陰。辨六經(jīng)屬少陰陽明太陰，證屬二加龍牡湯證，因夜尿一次，口和便溏合并有里飲，故加苓術，且蒼術除濕痹加強附子治腰疼之效。本方出自《金匱要略·血痹虛勞病》第8條：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血失精。脈得諸芤、動、微、緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。21nx.com”方后注：“《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯?！瘪T世綸教授常于桂枝加龍骨牡蠣湯不去桂加白薇、附子，有飲者或濕痹者更加苓術，以求方證相應。
 
二診遺精愈，新增口苦為病傳少陽，肛癢為濕熱屬陽明，便溏屬太陰，腰酸為表仍未解屬太陽，辨六經(jīng)屬三陽太陰合病，故予以柴胡、龍牡加蒼術和解少陽并利濕，因便溏故去大黃，鉛丹有毒且有苓術利飲故去之。本方出自《傷寒論》107條：“傷寒八九日，下之，胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！狈揭孕〔窈ジ什莺辖馍訇?，以桂枝解外，龍骨、牡蠣、大黃清熱，茯苓、鉛丹去痰飲，馮世綸教授常去鉛丹不用，加蒼術助茯苓去飲，大便不秘者并去大黃，用藥精到，臨床取效極佳。
 
三診口苦愈，口和便溏而腰困，太陰里虛寒證顯，故予甘姜苓術湯利飲強腰，復加赤豆當歸散并苡仁加強利飲并養(yǎng)血以治肛癢。本方出于《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》第16條：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。方云甘草干姜茯苓白術湯”。 馮世綸教授在六經(jīng)類證將其歸為太陰里虛寒類方，常用于腰痛屬太陰里虛寒水飲為患者，運用頗多。
 
此患者論其病為慢性前列腺炎，然而馮世綸教授每診用方各不相同，真正做到了方隨證轉，然而背后透露的卻是他數(shù)十年研究六經(jīng)八綱經(jīng)方理論的深厚功底。

⊙注：本文內(nèi)容僅為普及中醫(yī)常識，不做為處方，如有需要請在醫(yī)生的指導下服用