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黃褐斑激光/強(qiáng)脈沖光治療

 李孟雅_(tái) 2016-06-24
黃褐斑（chloasma，melasma）為面部黑變病的一種，日曬、遺傳、妊娠、內(nèi)分泌紊亂、甲狀腺疾病、光敏性藥物等都是它的誘因。主要分布在眼睛周圍、面頰部、顴部口周處，呈對(duì)稱分布，大小不定，顏色深淺不一，在亞洲人群中患病率極高，可累及40%的女性以及20%的男性。黃褐斑是常見的色素沉著性皮膚病，雖然治療方法多樣，但均不能達(dá)到滿意療效。近年來，激光和強(qiáng)脈沖光已普遍用于黃褐斑治療，但療效和安全性報(bào)道不一。
　　一、Q開關(guān)激光
　　可選擇以黑素為靶色基的Q開關(guān)激光進(jìn)行治療，如694 nm紅寶石點(diǎn)陣激光、Q開關(guān)的摻釹釔鋁石榴石激光。一般采用大光斑、低能量模式，治療間隔均為1周，對(duì)黃褐斑有暫時(shí)性改善，但復(fù)發(fā)率不盡相同，紅寶石點(diǎn)陣激光也被認(rèn)為是目前最好的黃褐斑治療方法。
　　二、點(diǎn)陣激光
　　點(diǎn)陣激光分為剝脫性點(diǎn)陣激光和非剝脫性點(diǎn)陣激光治療黃褐斑。非剝脫性點(diǎn)陣激光波長主要有1927 nm、1550 nm、1540 nm、1410 nm等；剝脫性點(diǎn)陣激光波長一般為2940nm、10600nm等。非剝脫性點(diǎn)陣激光具有熱損傷小、穿透深、愈合快的優(yōu)勢(shì)，治療黃褐斑雖然可見到短期療效，但長期療效不明確，且與廣譜防曬霜等無明顯差異。
　　三、強(qiáng)脈沖光
　　可單獨(dú)或聯(lián)合其他方法治療黃褐斑。應(yīng)用強(qiáng)脈沖光的最優(yōu)脈沖技術(shù)治療黃褐斑（4次，3周間隔），多數(shù)患者有50%以上的改善且無明顯不良反應(yīng)。強(qiáng)脈沖光聯(lián)合外用漂白劑及廣譜防曬霜較僅用漂白劑和防曬霜療效強(qiáng)，強(qiáng)脈沖光或激光聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸療效優(yōu)于單用激光或強(qiáng)脈沖光。強(qiáng)脈沖光不僅可以改善黃褐斑皮損，還可改善毛細(xì)血管擴(kuò)張。具有子脈沖的強(qiáng)脈沖光可減少治療過程中對(duì)黃褐斑黑素細(xì)胞的激惹，提高患者的舒適度。
　　四、結(jié)語
　　開展隨機(jī)對(duì)照研究，將對(duì)黃褐斑激光治療的療效、安全性提供更為客觀和科學(xué)的證據(jù)。激光、外用藥、系統(tǒng)用藥和生活方式干預(yù)等方法聯(lián)合使用可使治療黃褐斑的前景廣闊。

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