對乙肝治療認識有誤區(qū)

“一直吃抗病毒藥，什么時候才能停？”，不難聽到患者在這樣抱怨，對乙肝抗病毒治療失去了一些耐心。

有很多乙肝患者認為，慢性乙肝的治療和高血壓、糖尿病一樣，需要終身服藥。

這種錯誤觀念不僅很有影響力還很打擊信心，親朋好友之間的誤傳，使不少患者把抗病毒治療視作“不歸路”，對治療充滿悲觀情緒。

其實，抗病毒治療并非需要終身用藥。

根據(jù)亞太肝臟研究學會乙肝指南推薦意見：對于經(jīng)核苷類藥物治療獲得病毒陰轉的患者，為取得停藥后持久的療效應答，可換用或加用長效干擾素。

明白乙肝治療的目的

慢性乙型肝炎抗病毒治療的根本目的在于持久抑制乙型肝炎病毒復制，延緩疾病進展，最終不因慢性乙型肝炎而影響患者的壽命。

基本目標:檢測不到乙型肝炎病毒DNA以及HBeAg陽性患者獲得血清學轉換，肝功能恢復正常。

中期目標:肝臟纖維化甚至肝硬化逆轉。

這里，要明白要實現(xiàn)停藥是有條件的。

一是要治的早。長期目標的實現(xiàn)與肝纖維化程度相關，如果已經(jīng)發(fā)展到肝硬化，則需要終生服藥了。

二是要堅持。長期目標的實現(xiàn)要靠堅持不懈地長期抑制病毒。如果治治停停，經(jīng)常中斷治療，不僅會造成病毒的耐藥，而且治療的終點永遠不能達到。

擅自停藥有危害

對于使用核苷類藥物的乙肝病人來說，乙肝治療是一個長期抗戰(zhàn)的過程，需要長期服藥來控制病情，并且需要病人定期復查來監(jiān)控病情。

很多乙肝病人在治療一段時間后，都會很關心一個問題：到底什么時候才能停止服藥？是不是經(jīng)抗病毒治療后“大三陽”轉為“小三陽”，就可以停止服藥了呢？

不少病人見病情好轉，以為自己已經(jīng)治好了，可以停藥，擅自停藥的結果往往是DNA和e抗原就很快反彈了。

然而，核苷類藥物治療后擅自停藥其復發(fā)率可達到90%。因此不要自己隨便停藥或減量，停藥務必要和醫(yī)生溝通。

擅自更改劑量可能會引起病毒反彈、病情加重甚至肝衰竭而造成嚴重后果。在達到一定療效后，建議您在大夫的指導下停藥，停藥后仍應定期去醫(yī)院檢查以監(jiān)測病情變化。

所有指南中的停藥標準都有一個共同的要求，就是希望能夠實現(xiàn)“大三陽”轉成“小三陽”，也就是專業(yè)上所說的e抗原的血清學轉換。

那么，轉成“小三陽”后要達到多長才能停藥呢？至少要一年以上。另外，我們國家的指南還對總的療程做了規(guī)定，希望總療程能夠超過兩年以上。

只有達到這樣的標準以后，患者才可以考慮停藥，但指南也講到一條，即延長治療可降低復發(fā)風險，但慢乙肝長期抗病毒治療的停藥時機尚有爭議。

因此即使按標準停藥，仍有高復發(fā)風險，須進行長期隨訪監(jiān)測，復查別忘了。