李向紅 柳州市工人醫(yī)院普外科：

請(qǐng)教大家一個(gè)問(wèn)題：我的一個(gè)患者，去年11月做了甲亢手術(shù)，術(shù)后一直挺好。檢查甲功都正常。今年3月開(kāi)始又出現(xiàn)凸眼癥狀加重，復(fù)查甲功仍然正常。使用激素治療效果不明顯?，F(xiàn)在左眼無(wú)法下視。請(qǐng)問(wèn)是什么原因？該如何治療？謝謝大家

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文：

@李向紅 柳州市工人醫(yī)院普外科?做的次全吧？

杭州市一醫(yī)院內(nèi)分泌科，黃佼：

激素量怎么樣

關(guān)海霞 中國(guó)大一院內(nèi)分泌：

術(shù)式？吸煙？目前甲狀腺功能？trab？眶后ct？

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?關(guān)教授您看這孩子要限碘嗎？

杜國(guó)能 南海醫(yī)院 甲狀腺外科：

即使單純性突眼，術(shù)式應(yīng)該為近全或全切除，術(shù)后替代避免甲低。次全切除導(dǎo)致大量抗原入血激發(fā)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體攻擊球后脂肪以及眼外肌加重突眼。

關(guān)海霞 中國(guó)大一院內(nèi)分泌：

是的 突眼病人的甲亢如采用手術(shù)治療 術(shù)式是全切 去除trab產(chǎn)生的抗原來(lái)源，@內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文?尿碘是用來(lái)衡量群體而非個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)的指標(biāo) 對(duì)個(gè)體而言 單次尿碘影響因素眾多 沒(méi)有指導(dǎo)意義

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?限碘后再查？孩子我不敢貿(mào)然建議 怕影響發(fā)育，一般周期多長(zhǎng)呢？

關(guān)海霞 中國(guó)大一院內(nèi)分泌：

@內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文?尿碘是用來(lái)衡量群體而非個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)的指標(biāo) 對(duì)個(gè)體而言 單次尿碘影響因素眾多 沒(méi)有指導(dǎo)意義

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文:

那您關(guān)于這個(gè)孩子有什么建議嗎？

關(guān)海霞 中國(guó)大一院內(nèi)分泌：

甲癌碘治療前確定低碘飲食效果時(shí)除外 那時(shí)候可通過(guò)尿碘檢測(cè)低碘飲食效果~ 和這孩子沒(méi)關(guān)，這孩子沒(méi)啥異常啊，就是抗體升高而已，那t3水平略高于正常 觀察就行

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文：

抗體的異常原因不詳，家長(zhǎng)非常擔(dān)心碘鹽，就給測(cè)了尿碘

關(guān)海霞 中國(guó)大一院內(nèi)分泌：

化驗(yàn)偏差也說(shuō)不好 3個(gè)月復(fù)查再看

鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?關(guān)教授低碘和高碘均能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，既然尿碘對(duì)比個(gè)體是否缺碘無(wú)指導(dǎo)意義，那如何明確病人體內(nèi)碘的狀況

關(guān)海霞 中國(guó)大一院內(nèi)分泌：

流行病學(xué)和個(gè)體醫(yī)學(xué)不一樣的@鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科，目前沒(méi)有很好的反應(yīng)個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)的指標(biāo)

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?那也沒(méi)有參考價(jià)值嗎？

關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌：

一個(gè)群體的碘營(yíng)養(yǎng)水平可以用尿碘中位數(shù)表示，@內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文?受飲食等影響太大

鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?因?yàn)椴∪税l(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，經(jīng)常問(wèn)：醫(yī)生我是多吃點(diǎn)碘制品還是少吃點(diǎn)?有時(shí)只能含糊說(shuō)現(xiàn)在不缺碘

關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌：

@鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科?確實(shí)現(xiàn)在只要是食用碘鹽的話 群體的尿碘中位數(shù)都是達(dá)標(biāo)的

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文：

@鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科?這個(gè)情況我們每天都會(huì)碰到，所以很不好回答

關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌：

這個(gè)問(wèn)題一句兩句說(shuō)不明白 但碘過(guò)多和過(guò)少對(duì)甲狀腺而言都不好

鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科：

@內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文?所以最好有檢測(cè)手段，給病人明確的飲食指導(dǎo)。我們是一直在說(shuō)不缺碘，人家大佬文章總說(shuō)人群缺碘。

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?那多與少臨床初步如何判斷呢？好多大佬直接讓病人限碘我覺(jué)得也不妥

關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌：

對(duì)于甲狀腺功能和抗體正常的甲狀腺結(jié)節(jié)患者 正常食用碘鹽沒(méi)有問(wèn)題 無(wú)需額外限碘或特殊補(bǔ)碘 正常飲食頻率的海產(chǎn)品攝入也不必?fù)?dān)心，@鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科?理想和現(xiàn)實(shí)有差距 目前就是沒(méi)有很好的衡量個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)的指標(biāo) 沒(méi)辦法 看個(gè)體所處的環(huán)境和飲食習(xí)慣分析吧

楊智-濱州醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院-超聲：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?到底碘有啥作用

關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌：

說(shuō)不下去了~ 碘的問(wèn)題真不是一句兩句說(shuō)的完

楊智-濱州醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院-超聲：

主要還是甲狀腺功能吧，我的理解碘多碘少都是刺激，刺激就出事，不知道對(duì)不對(duì)，缺碘就補(bǔ)點(diǎn)，不缺就少吃

鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?關(guān)教授，甲癌全切后在不做碘131的情況下，是否還需要控制碘飲食？我個(gè)人覺(jué)的碘作用的靶器官都切除了，應(yīng)該無(wú)忌碘必要了。但病人反應(yīng)有些大佬要他們低碘飲飲食。這到底如何飲食指導(dǎo)人好?

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?抗體異常和TSH輕度升高（10以下）的病人很常見(jiàn)，尤其女性，這部分人群迫切想知道要不要限碘

楊智-濱州醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院-超聲：

純業(yè)余選手，讓人見(jiàn)笑了

關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌：

@楊智-濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院-超聲?也影響甲狀腺自身免疫

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文：

@楊智-濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院-超聲?您是超聲科醫(yī)生，已經(jīng)很好了

關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌：

@鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科?不做碘治療和檢查的 無(wú)需限碘

楊智-濱州醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院-超聲：

平時(shí)患者也是經(jīng)常問(wèn)吃海鮮什么問(wèn)題的

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文：

@鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科?我也同意，這樣的理解是對(duì)的

鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?同感，謝謝

楊智-濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院-超聲：

我覺(jué)得影響不大，特別是我們這邊沿海，不吃海鮮能饞死人吧

關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌：

至于那些抗體陽(yáng)性的 不要過(guò)多碘 可也不能太限制 都限了 甲狀腺激素咋合成啊 那不更甲減？

鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科：

@楊智-濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院-超聲?@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?@內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文?是否可檢測(cè)頭發(fā)里碘含量?如果可以用什么辦法檢測(cè)?

關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌：

我會(huì)讓她們食用碘鹽 限制紫菜海帶類含碘過(guò)高的 魚蝦之類海產(chǎn)品含碘沒(méi)想象那么高 適量的也沒(méi)問(wèn)題，@鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科?發(fā)碘 處理樣本后高壓液相

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文：

@鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科?這個(gè)沒(méi)經(jīng)驗(yàn)！應(yīng)該受外界影響因素更多，謝關(guān)教授指導(dǎo)

關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌：

@內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文?還真不好說(shuō) 我們?cè)谧?/p>

內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?城里染發(fā)的太多了洗發(fā)液也是感染吧

關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌：

@楊智-濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院-超聲?碘的作用~合成甲狀腺激素 過(guò)量碘不能正常逃逸的話可通過(guò)多種途徑引起甲狀腺自身免疫異常、抗體產(chǎn)生、氧化損傷、甲狀腺細(xì)胞破壞，@內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文?沒(méi)仔細(xì)想 不是我的課題 我提醒下他們……

楊智-濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院-超聲：

那碘少是不是也會(huì)讓甲狀腺去合成激素？

鄒賢江蘇省江原醫(yī)院甲狀腺外科：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?甲狀腺球蛋白抗體和過(guò)氧化酶高，即使甲功正常，TSH<2.5，孕婦容易流產(chǎn)。那這類病人是否需要干預(yù)，如何干預(yù)?

楊智-濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院-超聲：

合不出來(lái)就濾泡增生了吧，單純性甲狀腺腫，地方性大脖子病

關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌：

碘太少 就沒(méi)有甲狀腺激素合成的原料了，所以就刺激tsh tsh再刺激甲狀腺增生腫大

楊智-濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院-超聲：

是，所以碘多碘少都不行

杭州市一醫(yī)院內(nèi)分泌科，黃佼：

對(duì)于個(gè)體尿碘檢查意義有限，尿碘中位數(shù)應(yīng)是群體指標(biāo)

李向紅 柳州市工人醫(yī)院普外科：

@關(guān)海霞 中國(guó)醫(yī)大一院內(nèi)分泌?@內(nèi)蒙醫(yī)大附院 白俊文? 謝謝解答！終于明白原因。手術(shù)方式為次全，醫(yī)院條件限制不能查TRAb?？艉驝T末查。術(shù)后甲功一直正常

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

各位專家老師，我們科腮腺腫瘤手術(shù)有點(diǎn)多，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)涎漏的情況。想請(qǐng)教您們關(guān)于涎漏處理的經(jīng)驗(yàn)加壓包扎的技巧。謝謝。

王宇：

我們都在術(shù)中縫扎腮腺殘面，術(shù)后靠負(fù)壓吸引的。不常規(guī)加壓包扎。如果要包扎，有特殊的繃帶供選擇

浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科譚卓：

同上。另外我個(gè)人喜歡負(fù)壓放置時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)。 感覺(jué)好像也有些用處

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

腮腺腫瘤一般都要淺葉切除，殘面縫合最多限于鞘膜下一部分，內(nèi)測(cè)腺體組織不好縫啊，王主任@王宇?，我分別去上海六院和成都進(jìn)修過(guò)，各個(gè)地方都是不一樣，他們都是像王主任說(shuō)的縫合外層部分組織，都是要加壓和負(fù)壓。但是繃帶包扎方式不同，我分別去上海六院和成都進(jìn)修過(guò)，各個(gè)地方都是不一樣，他們都是像王主任說(shuō)的縫合外層部分組織，都是要加壓和負(fù)壓。但是繃帶包扎方式不同，想問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有術(shù)中處理技巧導(dǎo)致不需要加壓包扎的辦法@王宇?@浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科譚卓?

浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科譚卓：

如果是完全的淺葉切除?；静宦?。但經(jīng)常會(huì)做淺葉的部分。這種漏的概率較大。所以將殘留的部分縫合

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

一般的膠布加壓都不好。

浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科譚卓：

外加壓包扎有時(shí)也會(huì)用。我們有專門的彈力綁帶

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

嗯，我們也做的部分淺葉更多。如果完全淺葉切除，結(jié)扎腮腺導(dǎo)管會(huì)不會(huì)更好？@浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科譚卓?

浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科譚卓：

嗯

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

@浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科譚卓?結(jié)扎導(dǎo)管殘余腺體就萎縮了。應(yīng)該更不會(huì)漏。譚主任您說(shuō)的是不是優(yōu)利舒（優(yōu)格）？一種法國(guó)進(jìn)口的那種彈力繃帶？

王宇：

繃帶是和面部適形的涉及，有點(diǎn)類似腦外科的專用包扎網(wǎng)，只是加壓部位設(shè)計(jì)不同，也試過(guò)殘面用生物蛋白膠封閉。但要千萬(wàn)小心，用量過(guò)大或粘連面神經(jīng)就比較麻煩

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

您說(shuō)的特殊繃帶是指譚主任說(shuō)的彈力繃帶嗎？@王宇?

王宇：

應(yīng)該是的，我們沒(méi)有使用，但見(jiàn)過(guò)此類產(chǎn)品

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

術(shù)中盡量縫合殘余腺體，充分負(fù)壓引流？@王宇?

陶磊，上海五官科醫(yī)院：

這種頭套包扎就很方便

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

受教了，謝謝

陳永安，福鼎市醫(yī)院，腫瘤外科：

@王宇?王老師，做全甲如何保證留下來(lái)的甲狀旁腺血供

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

這個(gè)更省事，這個(gè)名字叫？@陶磊，上海五官科醫(yī)院?

王宇：

@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?就是這個(gè)

浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科譚卓：

這個(gè)綁帶好

王宇：

@陶磊，上海五官科醫(yī)院?介紹經(jīng)銷商來(lái)一下，我們也考慮進(jìn)一個(gè)

浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科譚卓：

比我們用的更人性化，同求

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

這個(gè)專門的腮腺繃帶吧具體是什么名稱呢。@王宇?

浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科譚卓：

現(xiàn)在用的彈力綁帶有的患者吃不消。耳朵壓的痛

龐宇峰-上海五院耳鼻喉：

各位老師，我的經(jīng)驗(yàn)是如果術(shù)后拔了引流以后再出現(xiàn)漏，可以用留置針穿刺抽液，保留留置針，每天三次用針筒抽液，只要保留術(shù)腔內(nèi)不要有液體殘留，兩三天就好了。@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

留置針穿刺期間，需要再次加壓?jiǎn)?？。@龐宇峰-上海五院耳鼻喉?

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

我沒(méi)見(jiàn)過(guò)那種套子，無(wú)論是普通繃帶紗布纏頭還是進(jìn)口彈力繃帶，都是把耳朵露出來(lái)，主要是您說(shuō)的頭發(fā)會(huì)讓繃帶變松@浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科譚卓?

龐宇峰-上海五院耳鼻喉：

我確信我綁帶技術(shù)總是綁不到位，而且我們也沒(méi)有陶老師那樣的腮腺綁帶。所以我就給病人簡(jiǎn)單包扎，多抽幾次，反正留置針，抽起來(lái)方便，病人也能接受，一般只要保持里面水不多，好起來(lái)很快的。@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?

占冬仔 上饒市人民醫(yī)院：

我們一般這樣放置負(fù)引流不加壓 一般不積液

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

這個(gè)是良性？@占冬仔 上饒市人民醫(yī)院?

占冬仔 上饒市人民醫(yī)院：

術(shù)后使用阿托品有用？建議？@王宇?@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?是良性的 會(huì)過(guò)度？

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

請(qǐng)推薦一下這個(gè)腮腺繃帶陶主任@陶磊，上海五官科醫(yī)院?

王宇：

@占冬仔 上饒市人民醫(yī)院?不用阿托品

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

用阿托品您的目的？國(guó)外有些指南現(xiàn)在提倡良性腫瘤盡量部分淺葉切除，當(dāng)然也該個(gè)體化。一概全淺葉可能增加神經(jīng)損傷啊。不知道各位專家怎么看？@占冬仔 上饒市人民醫(yī)院?

占冬仔 上饒市人民醫(yī)院：

@王宇?我們老一輩的醫(yī)生說(shuō)可以抑制腺體分泌 減少積液 不知是否真的有用？但現(xiàn)在不用了@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?

王宇：

@占冬仔 上饒市人民醫(yī)院?我們老一輩就沒(méi)說(shuō)過(guò)

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

有文獻(xiàn)？我沒(méi)聽(tīng)過(guò)哎@占冬仔 上饒市人民醫(yī)院?

王宇：

@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?良性的做到完整切除或廣切范圍即可，面神經(jīng)暴露滿足此范圍即可

陶磊，上海五官科醫(yī)院：

我讓病房把商品拍清楚后發(fā)給大家，這種頭套使用還是很方便的，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也減輕了不適

馮海 陜腫頭頸：

我們經(jīng)驗(yàn)，就是術(shù)后負(fù)壓吸引，即使沒(méi)引流了，也多負(fù)壓多吸引幾天。一般三四天就沒(méi)引流了，再放置三天。也不加壓也不阿托品。

占冬仔 上饒市人民醫(yī)院：

我指的是我院的 我沒(méi)檢索過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?

石潤(rùn)杰-上海九院：

@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?這個(gè)是頜頸套

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

沒(méi)見(jiàn)過(guò)，所以見(jiàn)笑了。其他還能用于什么手術(shù)呢？@石潤(rùn)杰-上海九院，也關(guān)鍵是術(shù)中縫合殘余腺體嗎？@馮海 陜腫頭頸??

馮海 陜腫頭頸：

這個(gè)頜頸套還能用于經(jīng)口甲狀腺

石潤(rùn)杰-上海九院：

主要由于腮腺，也可用于頜下腺手術(shù)等頜面頸部手術(shù)的加壓包扎

馮海 陜腫頭頸：

@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?我們一般淺葉全切，很少有殘留的腺體能下針縫了。少數(shù)腮腺區(qū)段切除術(shù)后，殘端得縫合。

陶磊，上海五官科醫(yī)院：

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

謝謝陶主任@陶磊，上海五官科醫(yī)院?

衢州中心醫(yī)院乳甲外科王文武：

@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?我們?nèi)偈中g(shù)常規(guī)行區(qū)域切除，腺淋巴瘤行淺葉，惡性全葉（盡可能）。術(shù)后小敷貼蓋，大部分術(shù)后二天出院，每周復(fù)查只包引流管口，引流1到2周，甚至更久。飲食軟食，忌咀嚼肉類，避免酸甜澀等食物。腮腺漏了局部撐開(kāi)引流，換藥，愈合后大多切口無(wú)疤痕增生。全程病人舒適度良好，術(shù)中電刀切開(kāi)，一般不縫合腮腺殘葉，清洗切開(kāi)的腮腺顆粒，如有腮腺導(dǎo)管需扎，全程基本無(wú)線結(jié)，神經(jīng)常規(guī)暴露，（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，每年平均完成40例左右，案例不多供參考）

李睿，成都市二，耳鼻喉科：

@陶磊，上海五官科醫(yī)院?主任您好，這個(gè)頭套價(jià)格貴嗎

陶磊，上海五官科醫(yī)院：

價(jià)格不貴，患者可以接受的@李睿，成都市二，耳鼻喉科?

衢州中心醫(yī)院乳甲外科王文武：

@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?我是腫瘤外科，分科我成現(xiàn)在乳甲，腮腺頜下，口腔科不愿意做，頭頸外科歸我們，40例是我一個(gè)組的案例，基本上醫(yī)院里的腮腺都在我科室。

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

腮腺良性腫瘤收費(fèi)好便宜，感覺(jué)劃不著做才700.@衢州中心醫(yī)院乳甲外科王文武，是的，?？萍?xì)化才能進(jìn)步@衢州中心醫(yī)院乳甲外科王文武?

衢州中心醫(yī)院乳甲外科王文武：

@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?收費(fèi)沒(méi)有注意，甲狀腺，腮腺都是一次住院，病人能承受，不會(huì)考慮費(fèi)用。@馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科?流程化管理方便病人，病人很愿意。

馬俊云南版納農(nóng)墾腫瘤外科：

我們這邊醫(yī)保惱火，醫(yī)生都要兼職做會(huì)記算賬。還是您們幸福@衢州中心醫(yī)院乳甲外科王文武?

陳永安，福鼎市醫(yī)院，腫瘤外科：

上周一個(gè)全甲，雙側(cè)上甲狀旁腺確定保留了，但是病人還是出現(xiàn)低鈣血癥，鈣1.44

王宇：

@陳永安，福鼎市醫(yī)院，腫瘤外科?靜脈上足，口服鈣爾奇d2片qid，羅蓋全bid，我們現(xiàn)在出院很快，為避免意外，引流管留一周

陳永安，福鼎市醫(yī)院，腫瘤外科：

術(shù)中有沒(méi)有什么好的辦法保留旁腺血供，或者把旁腺種植會(huì)不會(huì)更好

王宇：

還是留置時(shí)間長(zhǎng)會(huì)好些，@陳永安，福鼎市醫(yī)院，腫瘤外科?帶血管保留是原則，但操作因人而異，語(yǔ)言描述總是困難

陳永安，福鼎市醫(yī)院，腫瘤外科：

@王宇，謝謝

王建彪：

@陳永安，福鼎市醫(yī)院，腫瘤外科?陳主任，手術(shù)中可以用頭皮針刺甲狀旁腺，如果有明顯出血功能肯定沒(méi)問(wèn)題，如果沒(méi)有任何出血建議直接種植，對(duì)于針刺引起的旁腺出血也不用處理，自己會(huì)凝住的，這個(gè)方法我們用了很多年了，很準(zhǔn)確

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