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名醫(yī)面對面丨10條問題,1條回答“YES”。你就應(yīng)該注意了

 魯京翁 2016-06-22

本期名醫(yī)面對面:金 暉

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科

主任醫(yī)師 副教授


臨床擅長
1990年開始從事內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的臨床工作,擅長甲狀腺疾病、糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、高血壓、高血脂、痛風(fēng)等疾病的診斷和治療。近年來致力于糖尿病骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)制的研究。

本期主題 :中老年骨質(zhì)疏松癥早防早治


讓我們一起來了解骨質(zhì)疏松癥

世界衛(wèi)生組織(WHO):骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。


美國國立衛(wèi)生研究院(NlH):骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨髂系統(tǒng)疾病。



骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測試

10個(gè)問題中只要其中一道題的回答為“是”,那就證明有發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn):

 不可控危險(xiǎn)因素 ↓↓↓

1、您的父母有骨質(zhì)疏松病史或輕微跌倒后發(fā)生骨折的經(jīng)歷?
2、您的父母是否有駝背?
3、您的年齡是否≥40歲?
4、您在成年后是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞就傷到骨骼?
5、您過去1年由跌倒的經(jīng)歷嗎?或者您因?yàn)樯眢w虛弱而害怕跌倒?
6、在您40歲后,身高是否比年輕時(shí)降低了超過3厘米?
7、您的體重是否較低(體重指數(shù)<19kg>
8、您是否曾連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品?
9、您是否有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史?
10、您是否有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn),1型糖尿病、營養(yǎng)或胃腸道功能障礙(入克羅恩病、腹部疾?。┎∈?/span>

女士回答  ↓↓↓
11、您是否在45歲以前就絕經(jīng)了?
12、您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)?(絕經(jīng)、懷孕、子宮切除除外)
13、50歲前,您是否做過卵巢切除,且沒有接受激素替代治療?

男士回答 ↓↓↓
14、 您是否患有陽痿或缺乏性欲等雄激素缺乏的癥狀?

生活方式相關(guān)危險(xiǎn)因素 ↓↓↓
15、您經(jīng)常大量飲酒嗎? 
16、您目前或曾經(jīng)一段時(shí)間吸煙嗎?
17、您每天的體力活動是否少于30分鐘(家務(wù)、養(yǎng)花、走路、跑步)?
18、您是否不喝牛奶或奶制品,或?qū)δ讨破愤^敏,且未補(bǔ)充鈣劑?
19、 您每天的戶外活動是否少于10分鐘,且未補(bǔ)充維生素D?
以上根據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會新發(fā)布的骨質(zhì)疏松癥測試題(2012版)




金醫(yī)生說病因
骨質(zhì)疏松
是老年的慢性疾病
隨著年齡的增加

不斷的攀升的慢性疾病

骨質(zhì)疏松的原因是什么

哪些人 哪些情況 

更容易得骨質(zhì)疏松

最常見的人群

是老年的女性
當(dāng)這些患者
進(jìn)入到絕經(jīng)以后
骨質(zhì)疏松的發(fā)生率
就增加了
絕經(jīng)以后
性激素水平的下降

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生

長期飲食結(jié)構(gòu)并不合理

鈣質(zhì)的攝入比較少

太陽曬得也比較少


患者會合并某些疾病
比如說常見的
胃腸道的疾病
長期的腹瀉

不能夠很好的吸收

鈣質(zhì)和維生素D

有其他的代謝性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
紅斑狼瘡

……

一些患者長期的患有

肝臟、腎臟疾病

內(nèi)分沁科常見疾病

甲狀腺機(jī)能的亢進(jìn)

甲狀腺機(jī)能的減退

糖尿病

這些疾病

也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松

長期的藥物使用以后

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

最常見的藥物就是激素

特指的是

糖皮質(zhì)激素 

有強(qiáng)的松、地塞米松

這些藥品長期使用

超生理劑量使用

很容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松



金醫(yī)生說病例

我曾經(jīng)過到一位老年人

她是因?yàn)槠渌募膊≡谧≡?/p>

在做其她常規(guī)檢查的時(shí)候

發(fā)現(xiàn)她的椎體骨折

我們反復(fù)的問她

她說她的病史當(dāng)中

沒有外傷與碰撞

以及跌倒的病史

這位老年人

為什么會發(fā)生骨質(zhì)疏松

第一

她的年齡比較大

第二

過早的就絕經(jīng)了

一般女性的絕經(jīng)年齡

是在五十歲左右

這位老年人

產(chǎn)后大出血以后

子宮的切除

三十歲的時(shí)候

子宮就沒有了


她不喜歡喝牛奶

她喝了牛奶之后

很容易拉肚子

奶制品攝入比較少

因?yàn)樗L期不方便

她不愿意出去

就長期在家里

總結(jié)原因↓↓

1、她年齡大

2、她的絕經(jīng)時(shí)間比較早

3、她長期的在家里

不出去曬太陽

不接觸大自然

4、她的飲食中

鈣與維生素D的攝入比較少


這種人群在我們的身邊

大家可以看看

還是比較多見的

骨質(zhì)疏松

最大的癥狀就是骨折

很多老年人

一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松以后

很可能他就要

終身躺在床上

生活質(zhì)量就要下降



骨質(zhì)疏松的防治措施

生活方式的改變

不考慮骨密度,所有患者必須進(jìn)行

非藥物干預(yù):

   1、 補(bǔ)充鈣和VitD

   2、 健康的飲食

   3、 有規(guī)律的運(yùn)動

   4、 戒煙

   5、 適量飲酒   



鈣和維生素D是骨形成的基礎(chǔ)原料


維生素D調(diào)節(jié)鈣在腸道吸收和腎小管重吸收,也能促進(jìn)堿性磷酸酶的活性和I型膠原的合成,維生素D缺乏將導(dǎo)致膠原合成減少、骨礦化障礙。

鈣是骨組織中羥基磷灰石的主要組成部分,是骨形成的基礎(chǔ)原料。

鈣+維生素D同補(bǔ)才能得到最佳獲益



專家門診時(shí)間
·時(shí)間:每周一下午、 每周五上午
·地點(diǎn):南京中大醫(yī)院門診二樓內(nèi)分泌科診室  



本文根據(jù)6月16日《萬家燈火》社區(qū)行內(nèi)容整理

↑↑↑金暉主任在南京湖南路社區(qū)講座



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