在臨床實(shí)踐中，常規(guī)血脂檢測(cè)要在空腹八小時(shí)以上才能進(jìn)行，但目前無(wú)空腹血脂檢測(cè)優(yōu)于非空腹血脂檢測(cè)的證據(jù)。相對(duì)于空腹血脂檢測(cè)來(lái)說(shuō)，非空腹血脂檢測(cè)最明顯優(yōu)點(diǎn)是對(duì)患者、實(shí)驗(yàn)員、醫(yī)生來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)化了血液樣本的提取過(guò)程，也提高了患者對(duì)血脂檢測(cè)的配合度。

從2009年開始，丹麥開始以非空腹血脂檢測(cè)作為臨床標(biāo)準(zhǔn)，基于丹麥臨床生物化學(xué)學(xué)會(huì)推薦所有丹麥的化驗(yàn)室采用非空腹血脂作為標(biāo)準(zhǔn)，若甘油三酯水平＞350 mg/dL，醫(yī)生需要再進(jìn)行一次空腹血脂測(cè)量。此外，2014年英國(guó)的NICE指南也做出了類似的推薦。

因此聲明推薦，空腹檢測(cè)并非評(píng)估血脂水平的常規(guī)方法；當(dāng)非空腹血脂檢測(cè)甘油三酯＞440 mg/dL，應(yīng)考慮重新進(jìn)行一次空腹血脂檢測(cè)；應(yīng)根據(jù)所需濃度切點(diǎn)確定報(bào)告中的血脂異常值；若患者甘油三酯或 LDL-C水平極高或危及生命時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至血脂診所或血脂異常?？铺帯?/span>

一些大型研究顯示，多數(shù)患者的習(xí)慣性食物攝入會(huì)略微影響血脂和脂蛋白。非空腹與空腹血脂檢測(cè)的研究發(fā)現(xiàn)，甘油三酯、總/LDL/HDL膽固醇、載體蛋白 A1、載體蛋白 B及Lp（a）均無(wú)顯著差異，因此血脂與患者的食物攝入無(wú)顯著相關(guān)性。因此，預(yù)防LDL膽固醇濃度下降的唯一途徑是采樣前禁液體攝入，而非使用空腹或非空腹檢測(cè)。對(duì)于糖尿病患者，空腹血脂檢測(cè)也許會(huì)忽視使餐后甘油三酯升高的現(xiàn)象，這在糖尿病領(lǐng)域是及其重要的發(fā)現(xiàn)。

自1970起，很多前瞻性研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，非空腹血脂檢測(cè)可用于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)篩查。此外，非空腹血脂檢測(cè)與空腹血脂檢測(cè)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果相似，有時(shí)甚至優(yōu)于空腹血脂檢測(cè)。

一項(xiàng)納入了300000名參與者的薈萃分析顯示，空腹或非空腹血脂檢測(cè)對(duì)血脂水平、脂蛋白濃度以及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)等方面的結(jié)果相似。甚至相比空腹檢測(cè)，非空腹血脂檢測(cè)能更好的預(yù)測(cè)心血管疾病。

因此，大量前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，非空腹血脂、脂蛋白和載體蛋白與心血管疾病具有顯著相關(guān)性，他汀類藥物治療的幾個(gè)臨床試驗(yàn)中使用了非空腹血脂檢測(cè)，并用于監(jiān)測(cè)降脂治療效果。

這些結(jié)果表明，非空腹血脂檢測(cè)具有高效性和實(shí)用性，并有利于評(píng)估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和治療反應(yīng)。

為提高患者對(duì)血脂檢測(cè)的依從性，推薦大部分患者使用非空腹血脂檢測(cè)。但當(dāng)非空腹血脂檢測(cè)甘油三脂＞440 mg/dL時(shí)，需要進(jìn)行一次空腹血脂檢測(cè)?？崭寡瑱z測(cè)與非空腹血檢測(cè)屬于互補(bǔ)關(guān)系，而非互斥。

他汀類藥物方案依賴于患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)，而從空腹和非空腹的微小轉(zhuǎn)變只會(huì)影響少數(shù)患者的他汀類治療決策。當(dāng)患者使用非空腹血脂檢測(cè)制定治療方案或臨界性LDL膽固醇水平時(shí)，應(yīng)在習(xí)慣性餐后的1-6h內(nèi)考慮降低LDL膽固醇水平，特別是糖尿病患者。值得注意的是，由于非空腹LDL膽固醇降低歸因于自由流體攝入和血液稀釋，而非食物攝入，因此當(dāng)使用空腹血脂檢測(cè)且對(duì)液體攝入量無(wú)限制時(shí)，LDL膽固醇同樣會(huì)降低。

推薦根據(jù)所需濃度切點(diǎn)明確實(shí)驗(yàn)報(bào)告的異常值，對(duì)于非空腹血脂檢測(cè)異常值：甘油三酯≥175 mg/dL，總膽固醇≥190 mg/dl，LDL膽固醇≥115 mg/dl，殘余膽固醇≥35 mg/dl，非HDL膽固醇≥150 mg/dl，HDL膽固醇≤40 mg/dl，載體蛋白 A1≤125 mg/dl ，Lp(a) ≥50 mg/dl，載體蛋白B≥100 mg/dl。

對(duì)于空腹血脂檢測(cè)異常值：甘油三酯≥150 mg/dL，殘余膽固醇≥30 mg/dL，非HDL膽固醇≥145 mg/dL，其他檢測(cè)異常值與非空腹一致。

臨床生化試驗(yàn)應(yīng)注意到極不正常和危及生命的測(cè)試結(jié)果，即甘油三酯＞880 mg/dL（有急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)）；LDL膽固醇＞190 mg/dL（成人）或155 mg/dL（兒童）（有雜合子家族性高膽固醇血癥風(fēng)險(xiǎn)），LDL膽固醇＞500 mg/dL（有純合子家族性高膽固醇血癥風(fēng)險(xiǎn)）；Lp(a)＞150 mg/dL（心血管事件和主動(dòng)脈瓣狹窄的風(fēng)險(xiǎn)極高）；，LDL膽固醇＜10 mg/dl（基因突變致無(wú)β脂蛋白血癥），HDL膽固醇＜10 mg/dl（遺傳性低α 脂蛋白血癥）。若出現(xiàn)這些異常結(jié)果，應(yīng)轉(zhuǎn)診至專業(yè)診所作進(jìn)一步的診斷和治療。

聲明推薦各個(gè)國(guó)家應(yīng)實(shí)施常規(guī)使用非空腹血脂檢測(cè)而非空腹血脂檢測(cè)，并采用所需濃度而非傳統(tǒng)參考區(qū)間作為報(bào)告異常值標(biāo)準(zhǔn)的方案。但是不同國(guó)家和民族的政策有所不同，因此需要進(jìn)一步明確使用非空腹血脂檢測(cè)的意義。

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