脈
風(fēng)邪中人，六脈多沉伏，亦有脈隨氣奔，指下洪盛者。挾寒則脈帶浮遲，挾暑則脈虛，挾濕則脈浮澀?！睹}經(jīng)》曰：脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。寸口沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，氣實(shí)相搏，入于腑則愈。此為卒厥不知人，唇青身冷為入臟，死。身溫和，汗自出，為入腑，而復(fù)自愈。脈陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱者，宜吐。或浮而滑，或沉而滑，或微而虛者，皆虛與痰也。大法宜浮遲，不宜強(qiáng)大數(shù)。若脾脈緩而無力者，最為難治。蓋風(fēng)喜歸肝；肝木克脾土，則大便洞泄，故不治也。
證
夫風(fēng)中于人也，曰卒中，曰暴仆，曰暴喑，曰蒙昧，曰
僻，曰癱瘓，曰不省人事，曰語(yǔ)言謇澀，曰痰涎壅盛，或死，或不死，皆以為中風(fēng)之候也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。至為變化，乃為他病，無常方。又曰：風(fēng)者，善行而數(shù)變。又曰，風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅幔驗(yàn)闊嶂?，或?yàn)楹校驗(yàn)閰栵L(fēng)，或?yàn)槠荨！肚Ы稹吩疲横^中風(fēng)，大法有四：一曰偏枯，謂半身不遂也；二曰風(fēng)痱，謂身無疼痛，四肢不收也；三曰風(fēng)懿，謂奄忽不知人也；四曰風(fēng)痹，謂諸痹類風(fēng)狀也?！督饏T要略》曰：寸口脈浮而緊，緊則為寒，寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛。絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，
僻不遂。邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即克不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言、口吐痰沫。是以古之明醫(yī)，皆以外中風(fēng)邪立方處治。及近代劉河間、李東垣、朱丹溪三子者出，始與古人異矣。河間曰：中風(fēng)癱瘓者，非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中之，亦非外中于風(fēng)，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽(yáng)實(shí)，而熱氣怫郁；心神昏冒不用，而卒倒無所知也，多因喜、怒、思、悲、恐五志有所過極，而卒中者。夫五志過極，皆為熱甚故也。俗云：風(fēng)者，言末而忘其本也。東垣云：中風(fēng)非外來風(fēng)邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂、喜、忿、怒傷其氣者，多有此證。壯歲之時(shí)無有也，若肥者，則間而有之，亦是形盛氣衰，故如此耳。丹溪曰：有氣虛，有血虛，有痰盛。又曰：西北氣寒，為風(fēng)所中，誠(chéng)有之矣；東南氣溫，而地多濕，有風(fēng)者，非風(fēng)也，皆是濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。三子之論，河間主乎火，東垣主乎氣，丹溪主乎濕，反以風(fēng)為虛象。若以三子為是，古人為非，則三子未出之前，固有從古人而治愈者；若以古人為是，三子為非，則三子已出之后，亦有從三子而治愈者，大抵古人與三子之論，皆不可偏廢。蓋古人之論，言其證也；三子之論，言其因也，因則為本，證則為標(biāo)，其所謂外中風(fēng)邪者，未必不由元精虛弱，榮衛(wèi)失調(diào)，而后感之也，其所謂因火，因氣，因濕者，亦未必絕無外邪侵侮而作也。
治
治風(fēng)之法，全在活變，若重于外感者，先驅(qū)外邪，而后補(bǔ)中氣，重于內(nèi)傷者，先補(bǔ)中氣，而后驅(qū)外邪。
或以散風(fēng)藥為君，而以補(bǔ)損藥為臣使；或以滋補(bǔ)藥為君，而以散邪藥為臣使，量重輕而處之也。《內(nèi)經(jīng)》曰：有取本而得者，有取標(biāo)而得者；有本而標(biāo)之者，有標(biāo)而本之者。又曰：急則治其標(biāo)，緩則治其本。若夫初病暴仆，昏悶不省人事，或痰涎壅盛，舌強(qiáng)不語(yǔ)，兩寸口脈浮大而實(shí)者，急宜瓜蒂，藜蘆等藥吐之，以遏其勢(shì)；或人迎脈緊盛，或六脈俱浮弦者，急用小續(xù)命湯表之。蓋風(fēng)氣太盛，心火暴甚，而痰涎壅遏于經(jīng)絡(luò)之中，于斯時(shí)也。豈尋常藥餌而能通達(dá)于上下哉？或本方加附子，以其稟雄壯之資，而有斬關(guān)奪將之勢(shì)，能引人參輩并行于十二經(jīng)，以追復(fù)其失散之元陽(yáng)，又能引麻黃、杏仁輩發(fā)表開腠理，以祛散其在表之風(fēng)寒；引芎、歸、芍藥輩入血分，行血養(yǎng)血，以滋養(yǎng)其虧損之真陰。或加石膏、知母以降胃火；或加黃芩以清肺金，看所挾見證，與夫時(shí)月寒溫，加減施治。病勢(shì)稍退，精神稍復(fù)，輒當(dāng)改用丹溪之法，而以補(bǔ)氣補(bǔ)血消痰之劑，以調(diào)其本氣而安，此急則治其標(biāo)，與夫標(biāo)而本之治也。凡人手足漸覺不隨，或臂膊及髀股、指節(jié)麻痹不仁，或口眼
斜、語(yǔ)言謇澀，或胃膈迷悶，吐痰相續(xù)，或六脈浮滑而虛軟無力，雖未至于倒仆，其為中風(fēng)暈厥之候，可指日而定矣。早當(dāng)從丹溪之法調(diào)治，其左手脈不足，及左半身不遂者，以四物湯補(bǔ)血之劑為主治；右手脈不足及右半身不遂者，以四君子湯補(bǔ)氣之劑為主治；痰盛者，二陳、導(dǎo)痰等湯兼用；氣血兩虛而挾痰者，八物湯加南星、半夏、枳實(shí)、竹瀝、姜汁之類。若夫真元漸復(fù)，痰飲漸消，或覺有風(fēng)邪未退者，仍以羌活愈風(fēng)湯、防風(fēng)通圣散之類出入加減，調(diào)治而安，此緩則治其本，與夫本而標(biāo)之之治也。抑考先哲有云：其證有中臟、中腑之分，證各不同。中腑者多著四肢，故面加五色，脈浮而惡風(fēng)寒，四肢拘急不仁，或中身之前，或中身之側(cè)，皆曰中腑也，其治多易。中臟者，多滯九竅，唇緩失音，鼻塞耳聾，目瞀，大小便閉結(jié)，皆曰中臟，其治多難。大法中腑者，小續(xù)命以發(fā)其表；中臟者，三化等湯以通其里；臟腑兼見者，又不可拘泥，或一氣之微汗，或一旬之通利。又曰：治須少汗，亦須少下。多汗則虛其衛(wèi)，多下則損其榮，斯又不可不謹(jǐn)?；蛲鉄o六經(jīng)之形證，內(nèi)無便溺之阻隔，但手足不隨，語(yǔ)言謇澀者，此邪中于經(jīng)，又當(dāng)從乎中治，而不可以標(biāo)本論也。是以養(yǎng)血通氣，大秦艽湯、羌活愈風(fēng)之類治之。外有痿痹氣厥，脾虛傷食，及乎土太過，令人四肢不舉之候，皆似中風(fēng)，又當(dāng)體察明白，各從其類以治之。
不治證
凡中風(fēng)，但見發(fā)直、搖頭、吐沫，上竄、面赤如妝、汗綴如珠，或頭面青黑、痰聲如拽鋸者，皆不治。若目閉，手散、鼻鼾、口張、遺尿不知，此五者為五臟絕，死候。但見其一，猶當(dāng)施治。若心腎絕，尤難治也。若動(dòng)止筋痛，是無血養(yǎng)筋，故痛，白筋枯。不治。
一切國(guó)中風(fēng)、中氣，昏倒不知人事、牙關(guān)緊急、涎潮壅塞、口眼
斜、半身不遂、精神恍惚，倉(cāng)卒之際，急以手大指掐刻人中，即醒?；蚣绷钊藢⒉≌邇墒謨勺?，從上而下，頻頻趕出四肢，痰氣即散，免致攻心，即醒。或急以三棱針刺手中指甲角、十井穴，將去惡血，就以氣針刺合谷二穴、人中一穴，皆是良法。如或未效，用通關(guān)散通鼻，即提起頭頂法，候有嚏可治，無嚏不可治。如口噤不開，破棺散擦之，口即開，即多灌香油，或少加麝香一二分，或用姜汁亦可，或太白散、化風(fēng)丹、攝生飲之類，當(dāng)隨證選而用之。
如風(fēng)痰頑結(jié)，諸藥不效者，奪命散一服即愈。
一痰涎壅盛者，口眼
斜者，不能言語(yǔ)者，皆當(dāng)用吐法，宜獨(dú)圣散吐之?；蚩卩洌棉继J末少加麝香，灌入鼻內(nèi)吐之。一吐不已，再吐之，亦有氣血虛而不可用吐法者。
肥人多有中風(fēng)，以其形盛于外，而氣歉于內(nèi)也。肺為氣出入之道。人胖者氣必急，氣急則肺邪盛。肺金克木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之，必先理氣為急，中后氣未盡順，痰未盡除，調(diào)理之劑，惟當(dāng)以藿香正氣散加南星、木香、防風(fēng)、當(dāng)歸，此藥非特治中風(fēng)之證，而中惡、中氣尤宜。
一氣虛卒倒，參
補(bǔ)之。挾痰，則濃煎人參湯，加竹瀝、姜汁。血虛四物湯補(bǔ)之。挾痰者，四物湯以姜汁炒過，更加竹瀝、姜汁。
一左癱右癱者、因氣血虛而痰火流注也。血虛則痰火流注于左，而為左癱，宜四物湯加白芥子、竹瀝、姜汁；兼有死血，加桃仁、紅花。氣虛則痰火流注于右，而為右癱，宜四君子湯合二陳湯，加白芥子、竹瀝、姜汁，能食者去竹瀝，加荊瀝尤妙。肥人多濕，少加附子行經(jīng)。癱瘓初起，急治則可，久則痰火郁結(jié)而難治也。
一中風(fēng)飲食坐臥如常，但失音不語(yǔ)，俗呼為啞風(fēng)，小續(xù)命去附子，加石菖蒲一錢，或訶子清音湯亦可。
然不語(yǔ)豈止一端？有舌強(qiáng)不語(yǔ)，有神昏不語(yǔ)，有口噤不語(yǔ)，有舌縱語(yǔ)澀，有舌麻語(yǔ)澀，其間治痰、治風(fēng)、安神、養(yǎng)氣血，各從活法，又難拘續(xù)命、訶子而已。
一中氣亦似中風(fēng)，但風(fēng)中口中多痰涎，氣中則無。又風(fēng)中身溫，氣中身冷。風(fēng)中脈浮洪，氣中脈沉伏。
此七情內(nèi)傷，氣逆為病，治當(dāng)順氣，用烏藥順氣散、八味順氣散主之，或藿香正氣散亦可。
經(jīng)云：無故而喑，脈不至，不治自已，謂氣暴逆也，氣復(fù)則已，審如是，雖不服藥，亦自可。
一中風(fēng)、中氣，口眼
斜，語(yǔ)言謇澀，或口噤牙關(guān)緊急，筋脈攣縮，骨節(jié)酸疼，行步艱辛，一應(yīng)風(fēng)氣疼痛，太乙紫金丹用酒磨服。（方見通治）
一中風(fēng)不語(yǔ)，癱瘓初起，宜導(dǎo)痰小胃丹，用姜湯送三五十丸，少時(shí)即能言語(yǔ)如故。（方見痰飲）
一中風(fēng)頭痛如破，語(yǔ)言謇澀，小續(xù)命湯加羌活。
一中風(fēng)口眼
斜，頭疼發(fā)熱，惡風(fēng)初作者，羌活沖和湯加獨(dú)活、 本。（方見傷寒）
一中風(fēng)一身俱麻，烏藥順氣散加人參、白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、麥門冬。
一中風(fēng)面目十指俱麻，乃氣虛也，補(bǔ)中益氣湯加木香、附子、羌活、防風(fēng)、烏藥。（方見內(nèi)傷）
一中風(fēng)滿身刺痛，四物湯加荊芥、防風(fēng)、蔓荊子、蟬蛻、麥門冬。（方見補(bǔ)益）
一中風(fēng)半身不遂，羌活愈風(fēng)湯加天麻、荊芥、僵蠶。
方
通關(guān)散（秘方）〔批〕（按此方治不省人事者，吹鼻通竅之劑）治中風(fēng)不語(yǔ)，不省人事，水湯不入。
天南星 半夏 豬牙皂莢（各五分）
上為末，每用少許吹鼻。有嚏可治，無嚏不可治。
破棺散〔批〕（按此方治口噤者，擦牙開關(guān)之劑）治中風(fēng)牙關(guān)緊急，難以下藥。
天南星（五分） 片腦（少許）
上五月五日午時(shí)合，每用五分，于病患牙間頻頻擦之令熱，牙關(guān)自開。
|
