人們總認(rèn)為坐著是休息，所以“能坐著絕不站著”。殊不知，對于腰椎來說，坐時腰椎間盤所承受的壓力比站著大得多，所以“站著說話不腰疼”是有科學(xué)依據(jù)的。

作者：骨科清荷

來源：醫(yī)學(xué)界骨科頻道，已獲授權(quán)

“站著說話不腰疼”本是一句來自于先秦秦孝公和商鞅故事的俗語，現(xiàn)在多指別人不設(shè)身處地替人著想?yún)s高談闊論，還夾雜著指人得了便宜還賣乖之意；也比喻一個人不了解實際情況，只管口頭講述，脫離實際，也比喻眼高手低，簡單易懂。但在骨科常見疾病——腰間盤突出的患者中的確確存在著“站著說話不腰疼”的現(xiàn)象。

先看看腰部的結(jié)構(gòu)吧：

脊柱是身體的支柱，由于四個生理彎曲的存在，大體上呈S形，在直立活動時各種負(fù)荷應(yīng)力均集中在腰骶段，所以在此段尤其L4——L5、L5——S1段容易發(fā)生急慢性損傷及退行性變。在脊柱的各組成中椎間盤退變在腰腿疼中處于中心環(huán)節(jié)，椎間盤是介于兩椎體之間的連接穩(wěn)定、增加活動度及緩沖震蕩的纖維結(jié)締組織，由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分構(gòu)成。腰部椎間盤為最厚，成人約為9mm，椎間盤內(nèi)部并無血管，血供來自纖維環(huán)的周圍，靠滲透供應(yīng)營養(yǎng)。椎間盤的神經(jīng)分布與血管相似，故隨著年齡的增長，椎間盤逐漸退變，含水量減少，彈性和張力減退，降低了抗負(fù)荷能力，人體在20歲以后，腰椎間盤會開始發(fā)生退行性改變，這種退變是種正常的老化現(xiàn)象。隨著椎間盤的退變，椎間盤的彈性和抗負(fù)荷能力也會隨著減弱，受到外力的作用，就很容易造成髓核突出，誘發(fā)腰椎間盤突出。

結(jié)構(gòu)決定功能：站著腰骶負(fù)荷最??！

椎間盤是兩椎體之間發(fā)揮連接穩(wěn)定、增加活動度及緩沖震蕩作用的纖維結(jié)締組織，其所受壓力與身體姿勢及負(fù)重有關(guān)，以站立位脊柱負(fù)荷為100%計算，在坐位增加到150%，而站立前屈位為200%，坐位前屈達(dá)270%。坐著的時候與擠壓效應(yīng)相關(guān)的間盤內(nèi)壓力比站著的時候 高，因為此時骨盆平面向后傾斜，能骨前移，生理脊柱前凸變成后凸。當(dāng)坐位時再抬東西就會更增加間盤壓力?？梢娬玖r對椎間盤的壓力最為小，而坐位前屈壓力增加將近三倍，同時，長時間蜷坐，腰骶部肌肉與筋膜持續(xù)被動牽拉狀態(tài)，容易出現(xiàn)勞損，出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，因局部血運(yùn)欠佳以及代謝產(chǎn)物堆積而產(chǎn)生腰背酸痛。而改變體位站立時，由于腰骶部的肌肉筋膜的被動牽拉得以解除，并由被動牽拉狀態(tài)變?yōu)樽灾魇湛s狀態(tài)，使得局部血液循環(huán)改善，代謝產(chǎn)物得以及時吸收和消除，使疼痛減輕、消失。所以說“站著說話不腰疼”是有其醫(yī)學(xué)道理的。隨著人類文明的發(fā)展，體力勞動大大被解放出來，腦力勞動者增加，站著的人少了，坐著說話的人逐漸增多，腰疼的人也隨之增加。有些職業(yè)也是腰椎間盤突出的高發(fā)職業(yè)，長期從事彎腰、站立、久坐等工作的人群，如電腦編輯人員、教師、搬運(yùn)工人等，這會造成腰椎的負(fù)荷超過本身所能承受的極限，造成腰椎不同程度的損傷，誘發(fā)腰椎間盤突出。

坐也是有大學(xué)問的！

可見腰椎間盤退變與脊柱的活動及身體姿勢是密切相關(guān)的，如果可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整姿勢及活動習(xí)慣是可以減緩脊柱退變、改善局部癥狀的。最好是早期在沒有癥狀之前就能夠預(yù)防性的養(yǎng)成良好的習(xí)慣、保持正常的姿勢。面對越來越多的室內(nèi)工作，特別是伏案工作的大多都有腰痛的經(jīng)歷，或者腰間盤已經(jīng)突出、已有壓迫癥狀，正在等待時機(jī)準(zhǔn)備手術(shù)。像這樣剛踏上工作，比較年輕，工作起來比較拼的，錢還沒開始賺身體就搭進(jìn)去了，所以有些時候還是要經(jīng)常站起來，畢竟站著說話不腰疼嘛！即使要坐也要坐的規(guī)范，工作時首先選擇合適的坐椅，這對于腰背健康是非常重要的。坐椅深度主要標(biāo)志是身體靠椅背坐直時雙腳不接觸地面為宜。坐椅面坡度最好是5°——10°，也有文獻(xiàn)報道前傾5°為好，這樣可限制骨盆向后旋轉(zhuǎn)和使脊柱保持自然外形；靠背的傾斜度一般在100°—— 110°之間?？勘承螤钜c人體的脊柱曲線相貼服，因為與脊柱的自然彎曲相應(yīng)的靠背，最適宜脊柱的放松和休息。這樣可以減少坐位對椎間盤的擠壓，但是坐位一小時左右要起身活動一下，做點(diǎn)其他工作，使軀體各部得到協(xié)調(diào)舒展，減輕腰部負(fù)荷。

緩解癥狀小技巧：

若是一旦出現(xiàn)腰腿疼痛就要進(jìn)行常規(guī)治療了，須到醫(yī)院檢查脊髓神經(jīng)壓迫程度，臥床休息、減少彎腰活動、佩戴腰圍支具等，最好是堅持睡硬板床，并要絕對避免二次損傷因素。腰背部肌肉鍛煉也是非急性期及無癥狀預(yù)防性的較好方法：五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐、拱橋、燕飛等既可加強(qiáng)腰背肌肉的力量、增加腰椎的穩(wěn)定性，避免病變的進(jìn)一步發(fā)展，還能緩解腰背的疼痛。也可以進(jìn)行推拿按摩可以松弛痙攣的骶棘肌，降低椎間盤壓力，減輕炎癥反應(yīng)對神經(jīng)根的刺激。

參考文獻(xiàn)

【1】Araújo ?R, Peixinho N, Pinho AC, Claro JC Quasi-static and dynamicproperties of the intervertebral disc: experimental study and model parameter determination for the porcine lumbar motion segmentActa Bioeng Biomech. 2015;17(4):59-66

【2】陸新泉; 鄒海鵬; 張桂琴 ， 按動療法治療腰椎間盤突出癥下肢疼痛的臨床觀察， 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 2016; 36(2) : 239-241

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