網(wǎng)友@內(nèi) 含子在新浪微博曬出幾張非洲絲蟲病病人巨大陰囊陰莖的照片（如圖）。這些噩夢般的圖片，極具視覺沖擊力，引得議論紛紛。但絲蟲病并不是落后非洲才有的病， 在我國也是歷史悠久，也曾遍地開花。我們今天得以旁觀者的優(yōu)越姿態(tài)來感慨這異域風(fēng)情般的怪病，是由于三千年中醫(yī)的保佑，還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的恩惠呢？

       我在@內(nèi)含子原博評論里好事問一句：“中醫(yī)如何治這病？”很快答案五彩紛呈：艾熏排毒、敗鼓皮、活血化瘀、拔罐、茄子掛門上、葡萄干、花菜、象牙蚌+牛鞭+馬兜鈴+人中黃......繼續(xù)下去羅列幾百種不成問題。這些方子看起來像調(diào)侃或搞笑，細想想，中醫(yī)古籍中搜集的各種偏方驗方單方經(jīng)方，如《本草綱目》《肘后備急方》等等，也不過是如此，甚至更搞笑，并沒有絲毫的高明之處。

       絲蟲病古代有很多名字，如猞病、蒾病、膏熱、熱淋、冬瓜腿，大腳風(fēng)，油火腿，粗腿，大蛋，白尿，流火，紅筋脹等，都是基于表面觀察的命名，與 本質(zhì)無關(guān)。對于絲蟲病的病因和病機，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究確切，是絲蟲經(jīng)過蚊子傳播侵入人體淋巴系統(tǒng)所致。而古人一點可憐的想象力總是毫無新意的被局限在風(fēng)寒濕熱 燥火的排列組合中，有無數(shù)種說法?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分姓f：“諸濕腫滿，皆屬于脾”?！吨T病源候論·水腫候》中記載“水病者，由腎脾俱虛故也”，“三焦 不瀉、經(jīng)脈閉塞，故水氣溢于肌膚而令腫也”。《諸病源候論·虛勞病諸候》記載有：“胞冷腎損，故小便白而濁也”《歸硯錄》和《存存齋醫(yī)話稿》“此因傷絡(luò)瘀 凝，氣亦阻痹，風(fēng)濕熱雜入之邪，襲入而不能出也?！薄夺t(yī)病簡要》“其病由于濕熱”。有的說脾，有的是腎和脾，有的說三焦，有的說濕熱，眾說紛紜，莫衷一 是，所有這些說法連真實病因的邊都沒有摸到。

       治療方法也如網(wǎng)友們搞笑般的不靠譜。如《冷廬醫(yī)話》記載一位不懂醫(yī)的周老太太的單方，對于“兩腳腐爛，諸藥不痊”的絲蟲病，“以古墓鍛石細末 摻之即愈，以治爛腿，無不愈者”。而近代中醫(yī)名家惲鉄樵得意弟子陸淵雷竟然就敢于采用這位醫(yī)盲老太太的單方：“試從陸定圃《冷廬醫(yī)話》中，檢出一首外治 法，用晚蠶沙、海桐皮、木防己、片姜黃各9克，茅白術(shù)各3克，煎湯熏洗，須連日長期用之云。”一代中醫(yī)大家陸淵雷，并不比網(wǎng)友惡搞高明半分。《歸硯錄》中關(guān)于絲蟲病的飲食禁忌說：“忌一切辛熱發(fā)物，尤忌蠶蛹”。淋巴管中的絲蟲發(fā)育成長過程當(dāng)然與辛熱發(fā)物、蠶蛹無絲毫關(guān)系，正如與網(wǎng)友說的“掛茄子于門”無絲毫關(guān)系一樣。

       絲蟲病可能最終被消滅，這首先歸功于病因的揭秘。這一過程倒與中國有關(guān)，因為是在中國的病人身上進行的。被譽為“熱帶醫(yī)學(xué)之父”的英國醫(yī)生曼遜（Patrick Manson，1844-1922），曾經(jīng)為李鴻章看過病，其一生最重要的醫(yī)學(xué)研究是在中國進行的，其中絲蟲病的病因和傳播途徑的發(fā)現(xiàn)是諾@bale@獎級別的偉大成就。曼遜1871年到廈門開始研究絲蟲病。

       絲蟲病具有地方性，慢性期特征性的癥狀如象皮腫（腿粗如象）、睪丸鞘膜積液（巨大睪丸）等使人失去基本的做人尊嚴(yán)，痛苦無比。此外還有乳糜尿、女性乳房結(jié)節(jié)、眼部絲蟲病、脾胸背頸臂等部位的肉芽腫、心包炎、胸腔積液等等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和勞動能力。

       當(dāng)時歐洲醫(yī)學(xué)界主流認(rèn)為象皮病是地方特殊的瘴氣引起的，這與中醫(yī)以及一切傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的樸素認(rèn)識一模一樣。幸運的是，19世紀(jì)的醫(yī)學(xué)已經(jīng)開始邁入科學(xué)之門，瘴氣這種想當(dāng)然的東西對于科學(xué)醫(yī)學(xué)而言毫無意義。對“不明病原體”的強烈好奇心是科學(xué)固有的特質(zhì)之一，由此而開展的探索艱難而有趣。1863年，法國醫(yī)生Jean-Nicholas Demarquay在一名古巴病人的陰囊積液中發(fā)現(xiàn)了蠕動的絲狀小蟲，證實為一種新發(fā)現(xiàn)的寄生蟲。1866年，巴西醫(yī)生Otto E. H. Wucherer在一名血尿病人的尿液里觀察到絲蟲。1871年，英國醫(yī)生Timothy Richard Lewis則在病人的乳糜尿和血液中同時發(fā)現(xiàn)絲蟲。看到了這個蟲子，病因漸漸明朗，醫(yī)學(xué)就此脫離“瘴氣”等空洞模糊概念，而發(fā)生質(zhì)的飛躍，是境界的質(zhì)變。

       但是，絲蟲怎樣傳給人，又是怎樣從一個人傳給另一個人的呢？這個重大問題不解決，還是無法有效的指導(dǎo)實踐。Lewis把 病人身上獲得的絲蟲拿來喂狗、兔子、青蛙等動物（動物喂食實驗），都沒有獲得成功。曼遜了解這一切，他也做了很多動物實驗，這些實驗非?？菰铮詈箪`感一 閃，從地理流行病學(xué)得到啟發(fā)，廈門常見的兩種蚊子的分布狀況和象皮病的地理分布一致，從而想到了蚊子。醫(yī)學(xué)史上有太多類似的事情，我們喜歡以成敗論英雄， 喜歡把功勞歸于那個靈感，而無視之前漫長枯燥看來毫無效果的無數(shù)實驗；其實，那些扎實的無數(shù)失敗才是成功的根本。屠呦呦們進行了無數(shù)失敗的實驗，最后找到 青蒿素，功勞居然被歸于一本古舊醫(yī)書中一個毫不起眼的偏方，再進一步歸于中醫(yī)，是一樣的故事。

       身在中國的曼遜如果像老中醫(yī)一樣靠望聞問切辨證論治來對付橡皮病，那是一萬年也無法搞清楚絲蟲病真實病因和傳播途徑的。曼遜于是靈感爆發(fā)后做 了一個著名的實驗，讓一個絲蟲病患者睡在引進大量蚊子的封閉房間，第二天煙熏蚊子后捕捉，在顯微鏡下解剖蚊子。觀察的結(jié)果，絲蟲不但沒有被蚊子的胃消化， 反而在蚊子體內(nèi)繼續(xù)成長。這一結(jié)果使后繼研究者把注意力和思考方向轉(zhuǎn)到蚊子身上，最終徹底搞清了絲蟲病的病原和傳播途徑，后來絲蟲病得以有效治療基本控制 乃至消滅，一切都源于此。

       非常遺憾，中醫(yī)的辨證論治和瘴氣濕熱等病因?qū)W說沒有功勞，絲毫都沒有。

       1949年以前，我們不知道究竟有多少絲蟲病人，也不知道分布范圍，幾千年就是這么稀里糊涂過來的。五十年代和七十年代我國進行過兩次大規(guī)模的絲蟲病流行病學(xué)調(diào)查，查明山東、河南、安徽、江蘇、湖北、湖南、四川、貴州、廣東、福建、江西、浙江12個省和上海市、廣西壯族治區(qū)共864個縣市流行絲蟲病，全國受絲蟲病威脅的人口約3.4億，估計全國有絲蟲病病人3099.4萬。這個數(shù)據(jù)使人難以相信，竟然有這么多！連上海和江浙這樣的發(fā)達地區(qū)都不能免！面對如此嚴(yán)重的疫情，我國政府是怎么做的呢？以四川省為例，防治前重點調(diào)查結(jié)果，人群微絲蚴率為0.08%～24.60%，慢性絲蟲病患病率為6.49%。1956年開始大規(guī)模防治行動，通過地毯式血檢，采用常規(guī)ELISA血清學(xué)方法，把所有病人和帶蟲者都檢查出來了（望聞問切靠邊站）；全民普服0.3%乙胺嗪藥鹽（辨證施治靠邊站）；加上愛國衛(wèi)生滅蚊運動（養(yǎng)生、氣功、三伏貼靠邊站），就這三招，到1985年四川省即宣告消滅絲蟲病。此后監(jiān)測十年，微絲蚴率零檢出率。真的消滅了。全國范圍的消滅是2007年，是經(jīng)過世界衛(wèi)生組織論證確認(rèn)的。

       就絲蟲病而言，不管是治已病還是治未病，中醫(yī)對西醫(yī)都是望塵莫及。

       “癩疝重墜，囊大如斗”的噩夢離中國病人而去才不過短短十余年，卻已經(jīng)一去不復(fù)返了。我們得以輕松地在網(wǎng)上談?wù)摗⒄{(diào)侃，乃至惡搞絲蟲病，完全是拜現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之恩賜，其功德無量，得莫曾有，善哉善哉！