痄腮俗稱“蝦蟆瘟”“大頭瘟”“鸕鶿瘟”，明、清以后始稱“痄腮”，見于陳實(shí)功《外科正宗》一書，是一種兒童常見傳染病，青壯年亦有發(fā)生者。多在春季流行，以單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹、疼痛為特征，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腮下腺炎、耳下腺炎、頜下腺炎相似，重則可發(fā)熱，合并睪丸炎，甚至腦膜炎。

    【病因病機(jī)】本證多由外感實(shí)邪(溫?zé)岵《?SPAN lang=EN-US>)，失于疏泄，郁而為熱為腫。內(nèi)有肝膽蘊(yùn)火，外感四季時(shí)邪瘟毒，致使胃火上乘，郁滯少陽、陽明經(jīng)絡(luò)，而令腮頰腫脹疼痛。因少陽經(jīng)脈起目銳眥，下耳后人耳中，陽明經(jīng)脈主兩頤?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》日：“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后……其支者，從身后入耳中”“胃足陽明之脈……卻循頤后”。《外科正宗》說：“痄腮乃風(fēng)熱濕痰所生，或冬溫候，六時(shí)不正，感發(fā)傳染，兩腮腫痛?！?SPAN lang=EN-US>

    臨床癥見耳下腮部腫脹，輕則3～4天可愈，較重者初有寒熱、頭痛嘔吐等，2～5天腮部掀紅腫痛，可單側(cè)，可雙側(cè)。咀嚼吞咽困難，常5～6日。全部病程8～12天。嚴(yán)重者有壯熱、睪丸腫大，甚至合并腦膜炎?！稖夭l辨》日：“溫毒咽痛喉腫，耳前耳后腫、頰腫，面正赤，或喉不痛但外腫，甚則耳聾，俗名大頭瘟、蝦蟆溫者?！?SPAN lang=EN-US>

    【辨證用藥】本證屬急性病，宜當(dāng)急治之。根據(jù)《素問·至真要大論》“熱者寒之”“溫者清之”的原則，初始有表證者宜疏風(fēng)解表，清熱解毒。方如柴葛解肌湯加牛蒡子、菊花、薄荷、蟬蛻、連翹等。在少陽、陽明有發(fā)熱便秘者，用清熱解毒通腑法，方如涼膈散加蟬蛻、金銀花、荊芥、牛蒡子、板藍(lán)根等，“普濟(jì)消毒飲去柴胡、升麻(防其升提太過)主之。初起一二日，再去芩、連(除去苦寒，免致引邪人里)，三四日加之佳”。外以如意金黃散，蜂蜜和酒調(diào)敷患處。

    【典型醫(yī)案】高某，男，6歲。其母代訴兩腮腫脹疼痛l天，發(fā)熱，引動(dòng)喉間，尿黃便于。

    癥見頤頰腫痛發(fā)熱，尿黃便干，舌苔黃，脈數(shù)。

    證屬溫毒侵襲，引動(dòng)內(nèi)火，胃熱上攻少陽、陽明經(jīng)而致。治用清熱解毒、疏風(fēng)消腫法。方用普濟(jì)消毒飲加減。

    處方：黃芩、薄荷、荊芥、桑葉、蟬蛻、金銀花、連翹、板藍(lán)根、牛蒡子、桔梗、馬勃、僵蠶、大黃各5克。水煎服。

    外用解毒消腫散(自擬方)：青黛25克，黃柏l5克，蜂房l5克，沒藥l0克，乳香l0克，大黃連25克，白芷l5克，薄荷l5克。上藥共研細(xì)末，以蜂蜜、酒調(diào)敷患處。

    2天發(fā)熱退，1周腫脹、疼痛全消，痊愈。

    【附方】

    柴葛解肌湯(《傷寒六書》)  組成：柴胡、干葛、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗、姜、棗。功用：解肌清熱。主治：感冒風(fēng)寒，郁而化熱。

    涼膈散(《太平惠民和劑局方》)  組成：大黃、樸硝、甘草、梔子、薄荷、黃芩、連翹、竹葉。功用：瀉火通便，清上泄下。主治：上、中二焦邪郁生熱，胸膈熱聚。

    普濟(jì)消毒飲(《東垣試效方》)  組成：黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻。功用：疏風(fēng)散邪，清熱解毒。主治：大頭瘟。

    如意金花散(《外科正宗》)  組成：天南星、蒼術(shù)、甘草、白芷、天花粉、川厚樸、陳皮、黃柏、姜黃、大黃。上藥共研細(xì)末，調(diào)敷患處。功用：清熱解毒，消腫散結(jié)，活血止痛。主治：火毒結(jié)聚，癰瘡癤腫。