天有冬、夏、春、秋，氣有寒、熱、溫、涼。地有木、火、土、金、水，味有酸、苦、甘、辛、咸。中醫(yī)對草藥的認(rèn)識，主要從氣、味兩方面展開。氣是指寒、熱、溫、涼屬性，為“四氣”，后世發(fā)展中增加了“平”性；味是指酸、苦、甘、辛、咸，稱“五味”，除五味外，后世補(bǔ)充了“淡”味。四氣五味為約定俗成的說法。

世間萬物，皆陰陽二氣所生。陰偏盛者其性多涼，陰氣隆盛者多寒；陽偏盛者其性多濕，陽氣隆盛者其性多熱。寒涼治熱病，溫?zé)嶂魏?。在中醫(yī)臨床中，極少選用大寒、大熱之藥，除非遇到明顯的寒熱病證。

《神農(nóng)本草經(jīng)》將藥物用上、中、下三品方式進(jìn)行了劃分。上品，多為性味平和，無毒，即藥食兩用久服無損于人。中品則性味偏頗較明顯，常服易致人體陰陽失衡。下品多為性質(zhì)偏頗明顯者，或大寒大熱，或毒性較大，只去病無養(yǎng)生之功。故有“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。”

四氣五味之寒性藥

藥性有寒，以瀉人體火熱之邪?；鹦翱蓮耐馇忠u，煩怒焦躁火邪內(nèi)生于五臟，膏梁厚味（肥膩濃厚的食物）使火邪積于六腑。凡此種種，大火熊熊，能拯危救難者，非寒冷不行?；虮渲闭刍饎荩?yàn)a下釜底抽薪，或以清透之力還熱于身體表面，這些都是寒性藥的功勞?；鹦耙坏┬纬?，在其部位來看，可在表，可在里；可在氣，可在血；可在臟，可在腑。

火邪部位不同，其治療方法也有所區(qū)別。在表則清透，在里則清瀉；在氣則清氣，在血則涼血；在臟則清臟，在腑則通腑。

大黃最善攻下，凡熱邪隆盛于體內(nèi)，腹中大便不通者，必選大黃攻伐。

黃連至苦至寒，最善清臟腑熱。一是清心火，二是清胃腸熱。

石膏針對邪從外入侵襲肌表，導(dǎo)致高熱不退。辨別表里重要指征-惡寒，惡寒存在意味著病邪存于表，如果惡寒消失，甚至出現(xiàn)反惡熱，則說明病位已在里。也就是患者最初怕冷喜多蓋被，變成怕熱喜掀被，說明病位已在里。此時，用生石膏，能清能透，不損臟腑正氣。

四氣五味之涼性藥

氣有小寒，謂之性涼。凡熱不甚，用寒則傷正者，涼藥之所為也。風(fēng)熱之襲表，需涼散；陰血損而燥熱生，則宜涼潤；凡血有熱，不宜寒涼太過，常用涼血。

如果熱癥本身并不是很嚴(yán)重，或患者體質(zhì)偏虛寒，用大寒藥物治療則會損人體正氣，此時需用僅次于寒性藥物的涼性藥來治療。在臨床常見：辛涼解表，解在表風(fēng)熱之邪；甘涼清潤，治陰血不足所致燥熱內(nèi)生；涼血寧血，以治血熱躁動。

薄荷，其味清香宜人，常被用來治療由外感風(fēng)熱邪所致疾病，以疏風(fēng)清熱。風(fēng)熱之邪本就輕浮，所襲肌表為輕揚(yáng)之地。若用大寒之藥，難免衛(wèi)陽被遏，毛孔閉合而邪走無門。

麥冬。有小熱傷津，或是熱病后期邪氣漸去而陰液受損，除此小熱，麥冬最合適。人們常說的陰，大體分兩層，較淺一層稱陰津，主要濡養(yǎng)肺、胃、大腸等，陰津受損，主要表現(xiàn)為口渴、咽干、舌燥、干咳、大便干燥；較深一層為陰精，主要藏于臟、腎、為陰之本。陰精不足，主要表現(xiàn)為腰膝酸軟無力，夜尿頻多，心虛膽怯，耳聾耳鳴等。麥冬的形態(tài)質(zhì)地，白白胖胖的像個蠶寶寶，其性味溫和，輕浮而上，又質(zhì)稠明潤，善療小熱陰津不足。

丹參，善于理血。與氣相比，血有形，流動有一定路徑。若用大寒之藥清血之熱，容易血行凝滯，如河流遇寒成冰，要恢復(fù)水流就是大工程。所以，除非遇血中熱象明顯，如流鼻血、大量吐血、尿血等，中醫(yī)一般不主張用大量寒藥，代之則用以涼而能行的一類中藥理血。丹參性平和，不燥不滯，涼血、活血、養(yǎng)血佳品。

四氣五味之熱性藥

人有大寒，因用熱藥。冰寒禁錮之地，非熊熊烈火無以消其陰翳。寒凝在脾，則需干姜溫中以固守；寒聚于腎，必經(jīng)肉桂溫下以培元。其寒氣大盛于一身之內(nèi)外，抑或陽氣將脫之危重大癥，非附子熟能力挽狂瀾？

治熱以寒，治寒以熱，是中醫(yī)治病的基本思路。凡人體出現(xiàn)陰寒內(nèi)盛的征象，寒邪盤踞，堅(jiān)守不去，需大熱之藥畏助回陽驅(qū)寒。人體五臟六腑皆可有寒邪停留，但在脾腎兩臟更為常見。寒凝在脾，用干姜最好；寒凝在腎，用肉桂更好。如果全身內(nèi)外寒邪皆盛，或陽氣爆脫欲絕，只能用附子了。

附子，熱藥之最，善于行走，一身上下內(nèi)外，無所不能及。

干姜，最善入中焦，溫補(bǔ)脾胃，散其寒邪，是溫補(bǔ)中焦的主將。

肉桂，擅長溫補(bǔ)部位在腎。有一種病，上面口舌生瘡，咽干鼻干，下面卻腰冷疼痛小便清長。上面一團(tuán)火，下面一團(tuán)冰。中醫(yī)稱之為“上熱下寒”。上面的火，原本應(yīng)該在下面，但由于下面寒邪盤踞，排異己，虛弱的陽氣被趕了出來，陽氣無家可歸，浮游于上，出現(xiàn)火象。肉桂的作用在于，入下焦散寒邪，即可引火歸原，讓陽氣回歸到原來的位置。

四氣五味之溫性藥

少火生氣，溫之謂也。溫藥于人，溫和宜人。諸邪得法，諸虛得補(bǔ)，能不贊之？

人的生命，全賴體內(nèi)一團(tuán)陽氣推動。故陽氣常以培補(bǔ)，不宜過度攻伐。體現(xiàn)在用藥上，我們可以發(fā)現(xiàn)，常見的幾種邪氣，風(fēng)濕寒熱、氣滯血瘀，除熱邪外，中醫(yī)驅(qū)散其它邪氣多用溫法。

風(fēng)邪得辛溫而解，水濕痰飲得溫則化，寒邪得溫則散，氣血得溫則行。再看虛證，不但氣虛、陽虛多用溫藥來補(bǔ)，即使陰血不足，也常以溫藥帶治。原來，補(bǔ)陰血之藥多滋膩，若用寒涼之性，恐不易行，不益填補(bǔ)陰血，難為人所用。

防風(fēng)。防范風(fēng)邪，善行于肌表，畏助衛(wèi)氣，警惕外界風(fēng)邪侵襲，如崗樓的哨兵。風(fēng)為百病之長，凡有外邪，總以風(fēng)邪為先導(dǎo)。風(fēng)邪未至，防風(fēng)可防犯，風(fēng)邪已至，防風(fēng)可疏散之。

陳皮。為干燥的橘子皮。陳皮性溫燥善行，入肺脾，治療濕痰，尤為所長。

熟地黃。地黃生用性寒，經(jīng)酒蒸后成熟地黃，性溫，為養(yǎng)血填精之要藥。熟地黃補(bǔ)益在陰血。

四氣五味之平性藥

不寒、不熱謂之平。平性藥為數(shù)不少，臨床較為常用。

山藥。性平，善于平補(bǔ)脾胃之氣陰。對于正處于生長期的小兒，久服溫藥容易化熱，久服涼藥難免損陽，唯有山藥，不溫不涼，適合長期服用，幫助脾胃虛弱的孩子調(diào)養(yǎng)身體。

甘草。其性平味甘，善于調(diào)和諸藥，在處方中出現(xiàn)頻率最高的一味中藥。

四氣五味之五味

五味，即酸、苦、甘、辛（辣）、咸。五味各有其特性和治療價值。總體來說，辛辣藥擅長行走、發(fā)散，苦味藥擅長清瀉，甜味藥擅長補(bǔ)益，酸味藥擅長收斂（不小心吃到酸酸的橘子，是不是通常會深吸一口氣，這是收斂的表現(xiàn)），感味藥擅長于軟堅(jiān)（冰塊堅(jiān)硬得鹽則化，便結(jié)堅(jiān)滿得咸則瀉），感味藥有入腎的特點(diǎn)。有些藥原本不咸，醫(yī)生為了讓它入腎中療病，通過鹽炒方法來實(shí)現(xiàn)。

五味除了可以為我們提供治療上的作用外，但各自都有弊端。

辛味藥能發(fā)散行走，但發(fā)散行走的同時很容易使氣血損耗。所以氣血不足的人，如果需要用辛味藥來發(fā)散，就需要酌情減量，以免對氣血損耗太過而傷正。

苦味藥能清熱，但清熱的同時也容易造成對胃氣、陽氣的操作。所以平素脾胃不好，陽氣不足的人，如果必須清熱，就需要慎用苦寒，可以部分的用甘寒藥物來代替。

甜味藥可補(bǔ)益，但被 益很容易造成壅滯，體質(zhì)肝郁氣滯，或濕熱較盛的人，必須注意。

酸味藥可收斂，但如果外感病邪氣還有停留時，用酸味藥就很容易把邪氣留在體內(nèi)，中醫(yī)稱為“斂邪”。

咸味藥可以軟腎散結(jié)，但也最傷陰血，試想現(xiàn)在正口渴的人，再讓他喝上兩口醬油，會是什么心情。

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