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卵巢早衰如何治?試試補(bǔ)腎活血方

 cys1 2016-05-15

朱氏婦科由朱南山先生創(chuàng)于上世紀(jì)初,歷經(jīng)百年。滬上朱氏婦科經(jīng)三世傳承家學(xué),總結(jié)出“資天癸,理肝氣,經(jīng)帶通調(diào);究奇經(jīng),養(yǎng)氣血,毓麟之本;君臣精專,佐及兼證,善用藥對;診治婦疾,經(jīng)孕產(chǎn)乳,適時為貴”的學(xué)術(shù)思想。朱氏婦科第三代傳人朱南孫教授長期從事中醫(yī)婦科臨床、教學(xué)與科研,臨診圓機(jī)活法在握,辨證論治進(jìn)退有序,衷中參西,追求創(chuàng)新,大大豐富發(fā)展了朱氏婦科,享有“三代一傳人”之美稱。


因虛而致經(jīng)閉不行


隨著女性年齡增長,卵巢功能逐漸衰退,反應(yīng)性隨之降低,卵母細(xì)胞質(zhì)量下降,其產(chǎn)生卵子的能力隨之減弱,進(jìn)而導(dǎo)致生育能力下降的情況,臨床稱為卵巢儲備功能下降。卵巢儲備功能下降作為非生理性的卵巢老化過程,若不及時治療,可能進(jìn)一步導(dǎo)致卵巢早衰(POF)。


朱南孫教授認(rèn)為,腎虛血瘀是導(dǎo)致卵巢早衰的病機(jī)。因虛而導(dǎo)致的經(jīng)閉不行在臨床上往往多見,“夫經(jīng)水者,乃天一真水也,滿則溢而虛則閉”。精血虧虛,則經(jīng)血無以化生,導(dǎo)致血枯經(jīng)閉?!陡登嘀髋啤吩疲骸敖?jīng)水出諸腎?!蹦I為先天之本,與經(jīng)水的形成密切相關(guān),腎虛則天癸衰少,地道不通,而進(jìn)一步發(fā)展為血枯經(jīng)閉。肝主一身之氣,肝失疏泄,則氣機(jī)受阻,血隨氣滯而成瘀,瘀血閉阻胞脈而導(dǎo)致經(jīng)閉不行。因此,朱老臨證多從腎虛血瘀治療卵巢早衰一病。


“從合守變”如何解


朱南孫教授認(rèn)為,對于卵巢早衰應(yīng)當(dāng)詳加辨證。女性的一生是一個動與靜相對平衡的矛盾運(yùn)動的過程,動靜平衡體現(xiàn)在婦女每個生理階段。診療應(yīng)當(dāng)因時因人制宜,對處于不同生理時期的患者,治療應(yīng)當(dāng)審其動靜之偏向而使之恢復(fù)平衡的常態(tài)。由此,朱老提出了“動之疾制之以靜藥,靜之疾通之以動藥,動靜不勻者通澀并用而調(diào)之,更有動之疾復(fù)用動藥,靜之疾再用靜藥以療之者”。朱老在臨床上總結(jié)出了“從、合、守、變”四種治法。


  • “從”者,即反治也,塞因塞用,閉證理應(yīng)用通法,但經(jīng)閉一證虛多實(shí)少,POF多屬肝脾不足、沖任虧虛,當(dāng)以填補(bǔ)精血,血海充盛,經(jīng)血自下,此乃“從”法。


  • “合”者,即病有夾雜、動靜失勻的患者臨證須寒熱同調(diào),七補(bǔ)三消,通澀并舉。如對于腎虛血瘀型的POF患者,治療應(yīng)當(dāng)益腎活血并進(jìn),一通一補(bǔ),消補(bǔ)相伍。


  • “守”者,意在辨證既確,用藥須堅定果斷,對POF病程日久、癥情較復(fù)雜患者的治療而言,守法守方的緩調(diào)之法尤為重要。


  • “變”者,即治法是證情轉(zhuǎn)變,用藥根據(jù)疾病的不同階段,靈活應(yīng)用。如對于POF患者分經(jīng)前、經(jīng)間、經(jīng)期、經(jīng)后調(diào)治以倍其效;對于不同年齡段的患者,用藥也應(yīng)因時因人而異,對于有生育要求的患者,宜注重經(jīng)間期的促排卵助孕;對于無生育要求的患者,則以補(bǔ)腎活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主。


鏈接

朱南孫的補(bǔ)腎活血方名院名科



朱南孫教授認(rèn)為,治療POF常以補(bǔ)腎活血為大法,根據(jù)肝郁、脾虛、血瘀等不同病機(jī),采取健脾益氣、養(yǎng)血活血等治法,使月事以時而下。


補(bǔ)腎活血方為朱老臨床經(jīng)驗(yàn)方。藥物組成:黨參、丹參、當(dāng)歸、黃芪、巴戟天、熟地黃、菟絲子、覆盆子、仙靈脾、紫河車。


方中以熟地黃滋陰養(yǎng)血,巴戟天、仙靈脾溫通下焦陽氣,調(diào)暢氣血,三者共為君藥,補(bǔ)腎益精;黨參、丹參、當(dāng)歸、黃芪四藥共為臣藥,取其氣血雙補(bǔ)之意,益氣以活血;菟絲子、覆盆子為使,用于平補(bǔ)肝腎;紫河車為佐,取其益精填髓之功。


全方滋而不膩,補(bǔ)而不滯,氣血并補(bǔ),補(bǔ)氣益腎兼行血,腎陰腎陽并補(bǔ),散瘀血、理氣血、調(diào)陰陽,使腎氣盛、沖任通、天癸充,則腎虛血瘀之證自除,月事方能以時而下。




文/岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 董莉

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