胰島素要注射在哪里

qmlick 2016-05-15

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脂肪還是肌肉？

這些年來，注射胰島素的相關(guān)建議改變很多。舊式的針頭比較長（25mm），所以打針的時候自然需要先把皮膚捏成一坨。在12~13mm的針頭問世后，大家猜想，垂直插入的針頭應(yīng)該只會把胰島素送到皮下脂肪層內(nèi)。但是這種方法還是會有把胰島素打入肌肉的風險，所以現(xiàn)今又重新要把皮膚捏起，然后以某種角度把針插入，除非你使用很短的5~6mm的針頭。

有些研究指出，肌肉注射并不會比較疼痛，只是胰島素的吸收會變得比較快。就算不是特別的疼，注射到肌肉會使人感覺不舒服。同樣注射在大腿的速效、短效以及中效胰島素，打入肌肉比打入皮下脂肪層會讓胰島素的吸收增快50%。但是若注射在腹部，打入肌肉與打入脂肪層兩者胰島素的吸收速度則是相同的。

皮下脂肪層越厚，血液循環(huán)越少，胰島素的吸收會變得越慢。一項研究表明，分別把短效胰島素（8單位于腹部）打入厚度10毫米和20毫米的皮下脂肪層，前者的吸收比后者快一倍。同樣的觀察也適用在胰島素泵使用者的身上。你可以巧妙利用這種現(xiàn)象，當你希望胰島素快一點發(fā)揮作用時，你可以把胰島素打在皮下脂肪層薄一點的部位。順帶一提，打在肚臍上方的胰島素也比打在肚臍下方或者左后吸收得快。

肚子或大腿？

對成年人來說，腹部的皮下注射比大腿的皮下注射讓胰島素吸收的更快，降血糖的效果也比較好。腹部的皮下注射的吸收可以與大腿的肌肉注射相當，這是因為肚子的皮下脂肪層比大腿的皮下脂肪層有更多的血液循環(huán)。臀部的胰島素吸收比大腿快，但比肚子慢。有些國家有把上手臂的外側(cè)當成皮下注射的部位，它的吸收速度與大腿相似。但是有些國家（像瑞典）并不建議把手臂當成注射部位，因為那里的皮下脂肪層很薄，很難捏起足夠的皮膚把針頭用45°插入。

與腹部注射相比，注射在大腿部位的中效胰島素能夠發(fā)揮比較平穩(wěn)的功效，即胰島素在前半夜的效果較為緩慢，后半夜則會有比較高的功效。

腹部比大腿更能迅速吸收胰島素，所以我們建議，用餐的速效胰島素（或短效）應(yīng)該注射在肚子部位，睡前的中效或長效胰島素則應(yīng)該注射在大腿（或臀部）。我們不建議一天大腿一天臀部這樣的輪流方式，因為會讓每天的胰島素作用都有所改變。小孩肚子或腹部能夠施打胰島素的面積有限，所以我們建議也可以把速效及短效胰島素打在臀部。

小孩也可以使用插入式軟針注射短效胰島素及睡前的中效胰島素。只不過如果發(fā)生夜間低血糖或清晨高血糖，最后還是把睡前胰島素打在大腿上。不要很晚了還把短效胰島素打在大腿部位，這樣可能會使吸收較為緩慢的胰島素造成半夜的低血糖。