導讀：據(jù)統(tǒng)計，過半的患者在早期發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時會出現(xiàn)疼痛癥狀，但是也有部分患者并沒有特殊的感覺，實際上卻已經(jīng)發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。

據(jù)統(tǒng)計，過半的患者在早期發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時會出現(xiàn)疼痛癥狀，但是也有部分患者并沒有特殊的感覺，實際上卻已經(jīng)發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。在骨轉(zhuǎn)移的后期，常可出現(xiàn)較為嚴重的癥狀，如高鈣血癥、病理性骨折、脊髓壓迫、骨髓抑制等，這將嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤時，多需要進行檢查以確定是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，以便早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，指導后期的治療、判斷預后及減少并發(fā)癥。

全身骨掃描在國內(nèi)外臨床已經(jīng)應用近四十年，國外早已將其列為多種惡性腫瘤術(shù)前必查項目或隨訪項目。在國內(nèi)，“腫瘤骨轉(zhuǎn)移臨床診療專家共識”中，專家們也明確將全身骨掃描列為首選的診斷方法。影像學檢查包括X線、CT、磁共振、核素骨掃描、正電子發(fā)射斷層顯像(PET)等，為何要選擇骨掃描作為診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移的金標準?這主要是由骨掃描的顯像原理和特點所決定的。

全身骨掃描技術(shù)是利用某些核素可與骨結(jié)合的特性，采用核醫(yī)學顯像儀器探測體內(nèi)被骨骼吸收的核素所發(fā)出的電磁射線，檢測骨的形態(tài)、血供、代謝等有無異常的方法。當腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時，骨轉(zhuǎn)移瘤處的血流與代謝比正常骨骼顯著增高。在進行全身核素骨掃描時，首先要經(jīng)手臂靜脈注射放射活性的物質(zhì)，一般是锝，也可用氟或鍶，這一物質(zhì)隨著血流進入全身骨骼，在接下來的數(shù)小時內(nèi)這些核素會被體內(nèi)的骨骼相關(guān)細胞吸收。如果某些骨骼的血流更豐富或代謝明顯增高，則這些核素會被吸收得更多，因此放射活性物質(zhì)會濃聚在骨骼受損區(qū)域，這時候體外的儀器就會追蹤監(jiān)測到這些部位。所以這些部位會在骨掃描中表現(xiàn)出來，在掃描圖像上表現(xiàn)為暗斑。

骨掃描之所以能夠成為診斷腫瘤早期骨轉(zhuǎn)移的金標準，是因為它非常敏感。只要骨骼中的血流或代謝稍微有點異常，它就會指示出來。而X線和CT所顯示的是骨骼密度的變化。在出現(xiàn)X線和CT所見的骨結(jié)構(gòu)密度改變之前，一定會有骨代謝的變化，而骨掃描中骨放射性吸收異常正是骨代謝的反映。因此，骨掃描比X線檢查發(fā)現(xiàn)的病灶要早，可提前3～6個月發(fā)現(xiàn)骨骼病變。

目前最常用的全身成像方法有2種：PET和骨掃描檢查，二者都能夠一次成像完成對全身的掃描檢查，這是其他檢查所無法替代的。但是PETCT價格昂貴，難以普遍使用;而骨掃描價格相對低廉，這也是選擇全身骨掃描作為診斷骨轉(zhuǎn)移首選成像方法的原因之一。

由于全身骨掃描使用具有放射性的核素，有些患者可能會對骨掃描的輻射安全性存在擔心。其實在骨掃描時所接觸的放射性物質(zhì)是注射的顯像劑，正如上面提到的锝、氟或鍶，其輻射性非常微弱，對人體的影響非常小。它所發(fā)射的射線主要是γ射線，而γ射線的特點在于穿透能力強，而對身體的損傷小。在全身骨掃描時用到的劑量所造成的輻射量還沒有普通X線檢查所造成的輻射量大。而且放射性藥物代謝得非常快，在全身骨掃描檢查中經(jīng)常使用的顯像劑是锝，其半衰期僅為6小時，也就是說，每6小時其放射性的危險會降低一半。而且在注射后3～6小時內(nèi)經(jīng)尿排出50%以上。因此，全身骨掃描是安全的，患者大可不必存在這方面的擔憂。需要注意的是，在全身骨掃描檢查后兩天內(nèi)，請避免與嬰幼兒或孕婦密切接觸，盡量避免到人員密集的公共場所停留。