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肌筋膜鏈里的螺旋線有左右兩條螺旋方向環(huán)繞身體的線。它從顱骨兩側(cè)穿過(guò)上背部連接到對(duì)側(cè)肩部，然后環(huán)繞肋部到身體前面，在肚臍水平交叉回到與顱骨同側(cè)的髖關(guān)節(jié)。從髖部，螺旋線以“跳繩”的方式沿著大腿前外側(cè)，越過(guò)脛骨到內(nèi)側(cè)足弓，然后通過(guò)足底向上，經(jīng)下肢后外側(cè)到坐骨，然后進(jìn)入豎脊肌筋膜，最終抵達(dá)非常接近其起點(diǎn)的顱骨位置。
這一期我們主要向大家介紹下從螺旋線的下半部分去分析骨盆的前后傾與足弓的聯(lián)系。首先，下螺旋線是一條從髖到足弓然后又回到髖的復(fù)雜“繩索”，從髂前上棘往下前進(jìn)，腹內(nèi)外斜肌纖維與闊筋膜張肌纖維連續(xù)，然后到膝蓋外側(cè)，與脛骨前肌相連。脛骨前肌向下向內(nèi)走行，穿過(guò)脛骨下段，連接至第一楔骨和第一跖骨關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊。而關(guān)節(jié)囊的另一側(cè)又與腓骨長(zhǎng)肌筋膜直接相連。順著腓骨長(zhǎng)肌我們能找到腓骨頭，發(fā)現(xiàn)它連接著股二頭肌，最后沿著股二頭肌長(zhǎng)頭達(dá)到坐骨粗隆。
上圖顯示的是從尸體解剖下來(lái)的完整的下半部分螺旋線，從圖中可以看出，下螺旋線就像是“懸?guī)А币粯犹自谡麄€(gè)下肢，小腿部分就像一個(gè)“馬鐙”，我們的足部就踩在這個(gè)“馬鐙”上。在足部旋前（背屈外翻）時(shí)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)脛骨前肌處于閉鎖延長(zhǎng)狀態(tài)（離心收縮），而腓骨肌處于閉鎖縮短狀態(tài)，而此時(shí)足弓有下降的趨勢(shì)；在足部旋后時(shí)，兩者情況相反，此時(shí)足弓明顯升高。 從螺旋線的整體來(lái)看，我們可以將這一概念延伸到整個(gè)下肢，即由脛骨前肌和腓骨肌組成的“馬鐙”將從下肢延伸到骨盆，與骨盆位置相關(guān)。情況大體可以分為四種： 1. 骨盆前傾，足弓塌陷 分析：骨盆前側(cè)下沉，髂脛束張力向下，足弓塌陷，拉動(dòng)脛骨前肌張力向下，前側(cè)整條肌筋膜鏈下行；骨盆后側(cè)上提，腘繩肌張力向上，足弓塌陷，腓骨肌張力向上，后側(cè)整條肌筋膜鏈上行。 治療原則：前側(cè)筋膜鏈上行松解治療，后側(cè)筋膜鏈下行松解治療。 2. 骨盆前傾，足弓過(guò)高 分析：骨盆前側(cè)下沉，髂脛束張力向下，足弓過(guò)高，脛骨前肌向上提起，前側(cè)所有向心力量集中在膝關(guān)節(jié)區(qū)域；而后側(cè)由于骨盆后側(cè)上提和足弓過(guò)高，腘繩肌張力向上，腓骨肌張力向下，膝關(guān)節(jié)后側(cè)承受較大牽拉力量。 治療原則：髂脛束和腓骨肌上行松解治療，腘繩肌和脛骨前肌下行松解治療。 3. 骨盆后傾，足弓塌陷 分析：骨盆后側(cè)下沉，腘繩肌張力向下，足弓塌陷，腓骨肌向上提起，后側(cè)所有向心力量集中在膝關(guān)節(jié)區(qū)域；而前側(cè)由于骨盆前側(cè)上提和足弓塌陷，髂脛束張力向上，脛骨前肌張力向下，膝關(guān)節(jié)前側(cè)承受較大牽拉力量。 治療原則：髂脛束和腓骨肌下行松解治療，腘繩肌和脛骨前肌上行松解治療。 4. 骨盆后傾，足弓過(guò)高 分析：骨盆前側(cè)上抬，髂脛束張力向上，足弓變高，脛骨前肌向上提起，前側(cè)整條肌筋膜鏈上行；骨盆后側(cè)下沉，腘繩肌張力向下，足弓變高，拉動(dòng)腓骨肌張力向下，后側(cè)整條肌筋膜鏈下行。 治療原則：前側(cè)筋膜鏈下行松解治療，后側(cè)筋膜鏈上行松解治療。 參考資料： 《Anatomy Trains》 《Fascial Release Structural Balance》 審校:馬明 公眾微信號(hào)：MTS-Physiotherapy |
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