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調(diào)任、沖脈，益脾，腎，補元氣，抗衰老 調(diào)任、沖二脈法，用于調(diào)補臟腑氣血，強壯機體，具有抗衰老，提高人體免疫力，平衡內(nèi)分泌水平，廣泛適用于各種老年病、慢性病和疑難病的治療。 任脈、沖脈屬奇經(jīng)八脈，行于胸腹，其中任脈的分支與督脈相貫，督脈的分支行于前腹上通于心，兩脈相通相連。督脈統(tǒng)全身陽經(jīng)，為“陽脈之?！保喝蚊}在關(guān)元穴與足三陰經(jīng)交會，足三陰通手三陰，任脈統(tǒng)全身陰經(jīng)為“陰脈之?！薄_脈上行頭目、下貫四肢百骸，為“十二經(jīng)脈之?！薄ⅰ拔迮K六腑之?！保?jīng)內(nèi)屬臟腑外絡(luò)四肢。任、沖二脈在人體經(jīng)脈氣血運行中有著重要的調(diào)節(jié)作用。古代醫(yī)學(xué)論著對這兩條經(jīng)脈的作用有許多論述，歸結(jié)起來主要是作用于人體的生長、發(fā)育、成熟、衰老，主治內(nèi)科疾病和生殖系統(tǒng)疾病。而人體的生長、發(fā)育、成熟、衰老和生殖器都與臟腑氣血盛衰相關(guān)。因此疏通調(diào)理任、沖二脈可活五臟氣血，五臟氣血旺盛，是人體健康的基本保證。 任脈在腹部上的中脘、下脘、氣海、關(guān)元等腧穴，臍以上的可調(diào)補脾胃和心肺功能；臍以下的可培補肝腎，調(diào)整內(nèi)分泌水平；上下合用可旺盛五臟氣血，增強人體免疫力，促進和平衡內(nèi)分泌，并具有抗衰老的重要意義；沖脈循行與足少陰腎經(jīng)的氣穴、商曲、石關(guān)、陰都等穴相交會，如配合上述腧穴針刺，調(diào)補的力度更強。 薄氏腹針的兩個基本處方：天地針(中脘、關(guān)元)和引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)。作用相似，調(diào)補程度不同而已。特效腹針療法選用的任、沖二脈上常用的基本處方如下： 一、小補：“補脾腎”選用中脘、關(guān)元二穴補脾腎。 二、中補：“調(diào)補臟腑”選用中脘、下脘、氣海、關(guān)元四穴。調(diào)補五臟六腑功能。增強人體免疫力，促進和平衡內(nèi)分泌，并具有抗衰老功效。 三、大補：“調(diào)補臟腑”四穴加刺雙氣穴。上肢疾病加刺雙商曲等穴。 針刺以上處方腧穴均選用中剌或深刺。由于上腹部脂肪組織較薄，臍以上腧穴針刺應(yīng)較淺，下腹部脂肪組織較厚，臍以下的腧穴針刺應(yīng)較深，所以，臍上、下各穴針刺深淺應(yīng)有所不同。中脘穴開始針刺時不宜深刺，待各穴全部針刺后，再調(diào)整中脘所需針刺深度，以免引起不良反應(yīng)，切不可大意。 調(diào)任、沖脈法，臨床上常作為治療各種慢性病，疑難病的主方使用，特別是別是用于中、老年患者。如：頸、腰椎退行性病變、骨性關(guān)節(jié)病、腦血管病后遺癥，以及腦供血不足引起的諸癥。由于內(nèi)分泌下降或不足引起的更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、男性前列腺疾病、性功能低下，以及中老年人由于腎虛引起的頭昏眼花、腰酸腿軟、二便失調(diào)等癥狀都具有顯著而穩(wěn)定的療效。對于因病傷正、久病體虛的患者調(diào)任、沖二脈也是匡扶正氣的有效治療手段。 值得注意的是調(diào)補的程度應(yīng)由患者的身體狀態(tài)而定，不可一概而論。補泄適度，補之不足不能御邪，臨床表現(xiàn)為療效不穩(wěn)定。補之過度亦可使患者出現(xiàn)過度興奮、失眠和上火的癥狀，出現(xiàn)這些癥狀時停止治療兩三天后，癥狀則會自行消失。 疏通經(jīng)絡(luò)，行氣血 足陽明胃經(jīng)多氣多血，精氣旺盛，為全身布輸精氣。足陽明胃經(jīng)在腹部的滑肉門、外陵穴，是腹針定位取穴中肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的對應(yīng)部位。薄氏將其四穴合稱為“腹四關(guān)”，認為四關(guān)是臟腑之氣布輸?shù)剿闹瓣P(guān)”，主要作用在于疏通經(jīng)絡(luò)、行氣血。其中滑肉門用于上肢疾病的調(diào)節(jié)，外陵用于調(diào)節(jié)下肢。 臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，滑肉門、外陵穴不但可疏通四肢經(jīng)絡(luò)，而且可以調(diào)節(jié)全身氣血運行，使全身氣血平衡。其中雙滑肉門穴配雙上風(fēng)濕點穴可柔肝健脾，雙上風(fēng)濕點穴配滑肉門、外陵穴可舒肝理氣，降逆除煩，緩解精神緊張。選用滑肉門、外陵穴疏通經(jīng)絡(luò)，針刺應(yīng)用中剌。 健脾、化濕、去痰 大橫穴是足太陰脾經(jīng)在腹部之腧穴。脾主運化，既為人體各組織運化營養(yǎng)物質(zhì)，又運化水濕，使體內(nèi)多余水液排出體外、。脾胃為人之“后天之本”，脾胃功能正常，人體氣血充足，四肢百骸才能強壯：如果脾運失健，生化之源不足，肌肉關(guān)節(jié)失養(yǎng)，困乏無力。脾運失健亦可水濕內(nèi)停，多余水份在體內(nèi)凝而成痰或阻塞脈道，造成關(guān)節(jié)不利。 針刺大橫穴調(diào)脾經(jīng)，可健脾化濕去痰、生養(yǎng)肌肉、滑利關(guān)節(jié)。臨床上用于脾虛有濕之癥的治療，如慢性胃病、寒濕性腰痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和外感咳嗽、痰多等癥。 辨證患者是否脾虛有濕可望其舌，如舌淡、舌體胖，舌邊緣有齒痕，舌苔白滑為濕寒癥，舌苔黃膩為濕熱癥。 針刺大橫選用中刺或深刺。 風(fēng)濕點的疏泄 上、下風(fēng)濕點是薄氏腹針的新穴。定位取穴時上風(fēng)濕點與肘部相對應(yīng)，下風(fēng)濕點相當(dāng)于人體膝部。采取淺刺調(diào)節(jié)肘、膝部的局部病變。循經(jīng)取穴雙上風(fēng)濕點具有清熱解毒的功效。在腹部八廓取穴中，上、下風(fēng)濕點位于四個廓區(qū)，所主臟腑與人體腹腔內(nèi)的內(nèi)臟相對應(yīng)。深刺上、下風(fēng)濕點在調(diào)節(jié)臟腑功能上各有其不同的疏泄作用。在內(nèi)科雜癥的治療方面使用得當(dāng)有很好的療效。 一、八廓取穴雙上風(fēng)濕點，左側(cè)主脾，右側(cè)主肝。此穴從位置上應(yīng)為足厥陰肝經(jīng)循行之途徑。深刺可調(diào)理肝脾之氣，既可舒肝養(yǎng)肝，又可理氣和胃。臨床用于肝失條達所引起的肝氣不舒、胸脅脹痛；肝郁氣滯引起的心煩失眠、口苦反酸；肝火上揚引起的頭疼、耳聾等癥。另外，治療由于腎水虧損，肝陰不足引起的陰虛諸癥，在調(diào)補任沖脈的同時，配雙上風(fēng)濕點，可柔肝養(yǎng)血，平衡陰陽，化解諸虛火上揚之癥。 二、雙下風(fēng)濕點，作用各有不同。左下風(fēng)濕點主大腸，肺與大腸相表里，深刺可通大腸、降肺氣、除肺熱。臨床用于肺氣壅塞咳喘、多痰，大便不通等。右下風(fēng)濕點主小腸，心與小腸相表里，深刺可瀉心肝實熱，用于心肝火旺、心煩易怒、舌尖紅、小便黃熱等癥。 風(fēng)濕點的疏泄作用必須運用得當(dāng)，辨證不當(dāng)可給病人造成不利，特別是雙下風(fēng)濕點，對體虛氣弱、脾胃虛寒的患者不可貿(mào)然使用，選用不當(dāng)可引起泄瀉，如出現(xiàn)此種癥狀，可及時溫補關(guān)元、氣海以壯其陽氣。 關(guān)于風(fēng)濕點的取穴，因其深刺時調(diào)節(jié)的是臟腑之氣，屬八廓的廓區(qū)；淺刺時則屬定位之肘、膝部位。遇有治療既要定位調(diào)治關(guān)節(jié)，又需調(diào)理臟腑，可分別針刺兩針，淺刺定位不變，將深刺之針向下或向外稍加偏移。 清熱解毒、抗感染 清熱解毒處方選用中脘、下脘、下脘下和雙上風(fēng)濕點下腧穴。用于消炎抗感染。 有人認為此方不可深刺，若深刺會引邪入內(nèi)。臨床應(yīng)用中，我們發(fā)現(xiàn)深刺的效果好于中刺或淺刺。雙上風(fēng)濕點深刺加強了肝臟的解毒功能，養(yǎng)護脾氣；下脘下點深刺，激發(fā)督脈陽氣；共同使用激發(fā)機體的正氣，增強機體抵御外邪的能力。臨床用于治療人體各部位的炎癥。使用此方時應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，配合其它腧穴或針刺點針刺以綜臺治療。 改善頭部供血、改善血液循環(huán) 近年來，中老年人由于腦供血不足或腦血管血流異常循環(huán)障礙引發(fā)的各類疾病有所增加，以致造成嚴重的后果，影響人的健康，甚至危及人的生命。如因腦缺血或出血導(dǎo)致的中風(fēng)、其后遺癥造成的肢體不利，腦萎縮造成的老年癡呆、小腦萎縮，眼底疾患造成的失明或弱視，以及頸椎病引起的眩暈、耳鳴等。改善腦供血，預(yù)防因腦供血不良所導(dǎo)致各類疾病的發(fā)生，并能促進病人的康復(fù)。 腹針改善頭部供血的針刺方法不僅簡單，并且療效顯著。彭印高氏用針刺腹部完全能改善腦血管血流，并已被多普勒檢測所證實。 針刺選用上脘、下脘、雙商曲(或選用石關(guān))、加刺下脘上穴。為加強改善供血可在下脘上與商曲連線的中點加針。中脘、下脘、商曲、石關(guān)、下脘上及加針點選用中刺或深刺。 腹針的基本處方具有調(diào)理人體整體機能的功效，臨床應(yīng)用時應(yīng)辨證施治。并要結(jié)臺患者的具體病情選方，達到整體而全面的綜合調(diào)治，才能取得滿意的療效。切忌誤調(diào)、誤通、誤補、誤瀉而影響治療效果。 正確使用基本處方，診病要清、辯證要準、用方有度，再配合合理的定位取穴，對癥治療，才能使腹針由內(nèi)而外，由整體到局部的調(diào)治各種疾病。 常見病的腹針治療 落枕 落枕一般見于成年人，是在睡眠后出現(xiàn)的頸部肌肉僵直，伴有不同程度疼痛，嚴重時出現(xiàn)強痛的綜合癥。多發(fā)于冬春兩季?？梢蛩咦藙莶划?dāng)，或因枕頭高低不適，致使頸部肌肉長時間被牽拉而發(fā)生的肌肉不同程度痙攣所致，也可因頸部扭傷，或感受風(fēng)寒等因素導(dǎo)致的頸背部氣血凝滯，肌肉痙攣僵痛而發(fā)病。中醫(yī)稱頸部傷筋，又稱失枕。 臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)為睡眠后頸部不適、不同程度疼痛、或劇痛，頭有時因疼痛而歪向患側(cè)，頭、頸部活動功能受限。局部肌肉緊張，有時可觸及條索，并有觸痛或壓痛。 腹針治療方法： 主方：中脘、患側(cè)商曲、患側(cè)滑肉門三穴。 配方：根據(jù)頸部疼痛不同部位，肩頸部疼痛可以選刺商曲、石關(guān)及周圍針刺點，或刺下脘上。 針剌深度：落枕屬傷及筋脈的疾病，除中脘用中刺外，余穴以淺刺為宜。 腹針針刺中脘調(diào)理臟腑之氣，商曲在腹部“早期經(jīng)絡(luò)范圍”定位頸部。治療頭頸部的疾病，商曲是足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，腎與膀胱相表里，足太陽膀胱經(jīng)又循頸部而至背部，用商曲治頸項病變療效很好。臨床發(fā)現(xiàn)，針刺商曲患者有時出現(xiàn)一種熱感，最遠可上達面頰部，取患側(cè)的商曲療效好于健側(cè)，商曲配患側(cè)的滑肉門，滑肉門是疏通經(jīng)絡(luò)、行氣血的要穴，是治療頸、肩、肘、手部等疾病的必選之穴，具有滑利關(guān)節(jié)、肌肉、筋、脈的作用。 肩關(guān)節(jié)周圍炎 肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩。是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)的慢性損傷性、無菌性炎癥。因關(guān)節(jié)內(nèi)、外無菌性充血，腫脹、粘連，而以活動時疼痛、功能受損為其臨床特點。 病因： l．肩部原因：(1)本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行性變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素；(2)長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性勞損是主要的激發(fā)困素：(3)上肢外傷后肩部固定過久，肩部組織繼發(fā)粘連、萎縮：(4)肩部急性搓傷、牽拉傷后治療不當(dāng)?shù)取?/font> 2．肩外因素：頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成的炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)榧缰苎住?/font> 中醫(yī)稱“漏肩風(fēng)”或“肩凝癥”，又稱“五十肩”。本病多因營衛(wèi)虛弱，筋骨衰頹，局部感受風(fēng)寒，勞累閃搓或外傷，經(jīng)脈受阻，氣血阻滯而致。 臨床表現(xiàn)： 女性發(fā)病多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，也可兩側(cè)先后發(fā)病。病發(fā)初期肩部某部位疼痛，與動作、姿勢相關(guān)。病程逐漸發(fā)展疼痛范圍擴大，并牽涉到上臂中段，伴肩關(guān)節(jié)活動受限，活動增大疼痛劇烈，疼痛初期病人可指出痛點，后期往往感覺疼痛來自肱骨。體征三角肌有輕度萎縮，三角肌和周圍肌可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限展明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限。年齡大或病程長者，x線平片可見肩部骨質(zhì)疏松，岡上肌腱、肩峰下滑囊鈣化。 腹針治療方法： 主方：中脘、健側(cè)商曲、患側(cè)滑肉門三穴。 配方： 1．患者體虛氣弱應(yīng)加強調(diào)補，可加刺氣海、關(guān)元穴等。 2．發(fā)病早期肩部定位淺刺患側(cè)滑肉門穴；病情較重可在滑肉門穴周圍加針，疼痛呈片狀在滑肉門周圍加刺三角形針。 3．根據(jù)不同的疼痛表現(xiàn)，可依據(jù)腹部早期經(jīng)絡(luò)循行路線方向在滑肉門穴周圍加針。加針間距視肩部疼痛放散的遠近、范周大小而定。其加針點不宜遠離滑肉門穴。 4．頸部疼痛在滑肉門穴周圍加針外、可加刺患側(cè)商曲穴。 5．體質(zhì)虛弱者可灸神闕穴，或按針刺順序灸各腧穴。 針刺深度：中脘中刺或深刺。商曲中刺。滑肉門及周圍加針根據(jù)病情選不同程度淺刺。 肩部軟組織疾病，病因復(fù)雜。臨床以肩痛和伴有不同程度功能障礙為特征。肩關(guān)節(jié)周圍炎最多見，時而可見岡上肌腱炎、岡下肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌腱炎等。上述各病中醫(yī)統(tǒng)稱“痹癥”。腹針治療以肩痛為主要表現(xiàn)的各肩部軟組織疾病組處方大致相同，應(yīng)在治療落枕方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)定位取穴法原則，視肩部病變情況在滑肉門穴及其周圍辨證加針施治。 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎是肱骨外上髁處，伸肌總腱起點附近的慢性損傷性、無菌性炎癥，有的僅肱骨外上髁尖部、筋膜、骨膜炎為主，有的在肱骨外上髁與橈骨頭間，以肌筋膜炎或肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎為主。因早年發(fā)病見于網(wǎng)球運動員故俗稱“網(wǎng)球肘”。 病因： 在前臂過度旋前、旋后、握拳、屈腕，牽拉伸肌總腱，而引起局部慢性損傷。凡需經(jīng)常性活動腕部的職業(yè)性或日常生活者，均可導(dǎo)致發(fā)病。 中醫(yī)認為感受風(fēng)寒、勞損、外傷等因素而勞傷氣血、筋脈不和或氣血運行不暢所致。 臨床表現(xiàn)： 凡有上述職業(yè)性或日常生活者，逐漸肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛，在用力握拳、伸腕等動作時加重以至不能持物。檢查僅在肱骨外上髁、橈骨頭及二者之間有局限性、敏銳性的壓痛。與皮膚、肘關(guān)節(jié)無關(guān)。伸肌腱牽拉試驗(Mjus癥)，伸肘、握拳、屈腕，在使前臂旋前，致肘外側(cè)疼痛為陽性，有時疼痛可牽涉及前臂伸肌中上部。 治療方法： 主方：中脘、健側(cè)商曲、患側(cè)滑肉門、上風(fēng)濕點四穴。 配方：肘上、下部疼痛，或疼痛向前臂放散，可沿早期經(jīng)絡(luò)循行路徑周圍加針。加針距離依據(jù)疼痛放散遠近而定。 針刺深度：中脘中刺，商曲亦中刺，上風(fēng)濕點穴及周圍加針均宜淺刺。 先刺中脘穴調(diào)理臟腑，調(diào)動臟腑之氣，再刺肉門疏通經(jīng)絡(luò)、活氣血，后刺上風(fēng)濕點活血化瘀，消除局部炎癥。 手與腕部狹窄性腱鞘炎、腕管綜合癥 是最常見的腱鞘炎，好發(fā)于長期、快速、用力使用手指和腕部者，在手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎，又稱彈響指或板機指，電腦手。在腕部為拇長展肌和拇伸肌腱鞘炎，又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，或de Quervain病。腱鞘為損傷性炎癥，肌腱和腱鞘水腫、增生、粘連和變性。腱鞘的水腫和增生使“骨一纖維隧道”狹窄進而壓迫水腫的肌腱，在環(huán)狀韌帶區(qū)腱鞘腔特別狹窄而堅韌，呈葫蘆狀，阻礙肌腱的滑動，如用力伸屈手指，葫蘆狀膨大部在環(huán)狀韌帶處強行擠過，而產(chǎn)生彈撥動作和響聲，并疼痛，故稱彈響指。 腕管綜合征屬性周圍神經(jīng)卡壓綜合癥，是其中常見的一種，由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征。腕管由腕骨構(gòu)成底和兩側(cè)壁其上為腕橫韌帶蓋成的一個骨性隧道；腕管內(nèi)有拇長屈肌、2—4指的屈指深、淺屈肌腱和正中神經(jīng)通過，正中神經(jīng)最表淺。當(dāng)腕關(guān)節(jié)掌屈時神經(jīng)受壓，如用力握拳則受壓更劇。任何管腔內(nèi)容物受壓的原因；外源性壓迫；長期過度使用腕部，腕管內(nèi)壓力反復(fù)急劇變化均可導(dǎo)致發(fā)病。中年女性多于男性，常具有職業(yè)病史。雙側(cè)發(fā)病率可達30％，其中女性占雙側(cè)發(fā)病率90％。 腕、手部的疾病中醫(yī)統(tǒng)稱為“筋痹”。本病多因感受風(fēng)寒、勞累閃挫、勞傷氣血、筋脈不和或氣血運行不暢所致。 臨床表現(xiàn)： 彈響指起病緩慢，初起患指晨起發(fā)僵，疼痛，緩慢活動后即消失。隨病程延長逐漸出現(xiàn)彈響伴明顯疼痛，嚴重者患指屈曲，不敢活動。發(fā)病以依次為中、環(huán)指最多，食、拇指次之，小指最少?；颊呤鎏弁闯Ｔ谥搁g關(guān)節(jié)，而不在掌指關(guān)節(jié)。檢查發(fā)現(xiàn)可在遠側(cè)橫紋處捫及痛性結(jié)節(jié)隨屈肌腱上、下移動，或出現(xiàn)彈撥現(xiàn)象，局部為彈響部位。 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重，無力提物。檢查局部皮膚無炎癥，在橈骨莖突表面或其遠側(cè)有局限性壓痛，有時可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗陽性． 腕管綜合癥患者首先感到橈側(cè)三個手指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚。夜間或晨起癥狀最重，適當(dāng)抖動手腕癥狀可以減輕。有時疼痛可牽涉到前臂，但感覺異常僅限于正中神經(jīng)腕下支配區(qū)。檢查拇、食、中指有感覺過敏或遲鈍。屈腕試驗(Phalen癥)；正中神經(jīng)Tinel征陽性，屈肘、前臂上舉，雙腕同時屈曲90度，1分鐘內(nèi)誘發(fā)出正中神經(jīng)經(jīng)刺激癥狀，陽性率達70％左右。腕管內(nèi)有炎癥、腫塊者，局部隆起、有壓痛或可捫及包塊邊緣。 腹針治療方法： 主方：中脘、健側(cè)商曲、患側(cè)滑肉門、上風(fēng)濕點、上風(fēng)濕外點。 配方：癥狀減輕，但不同手指部位仍有疼痛或麻木，根據(jù)腹部早期經(jīng)絡(luò)循行路徑，在上風(fēng)濕外點近處周圍適當(dāng)部位加針。但不宜遠離上風(fēng)濕外點穴。 針刺深度：中脘中刺，商曲亦中刺，上風(fēng)濕點、上風(fēng)濕外點及周圍加針均宜選不同深度淺刺。 先刺中脘穴調(diào)理臟腑，調(diào)動臟腑之氣，再刺滑肉門、上風(fēng)濕點疏通經(jīng)紿、活氣血，后刺上風(fēng)濕外點活血化淤，消除局部炎癥。 頸肩痛 脊柱頸段有7塊頸椎，6個椎間盤。第l頸椎又稱寰椎，沒有椎體和棘突，由前、后弓和側(cè)塊組成：第2頸椎又稱樞椎，其椎體上方隆起形成齒狀突，齒突與寰椎的前弓榴成寰樞關(guān)節(jié)。頸椎橫突有橫突孔，其間為椎動脈通過。當(dāng)頸段脊柱不穩(wěn)定，或椎體側(cè)方骨質(zhì)增生時，刺激椎動脈使其痙攣，繼發(fā)顱內(nèi)缺血。頸椎椎體上緣側(cè)后方有嵴狀突起，稱鉤突。椎體下緣側(cè)后方呈斜坡狀，下一椎體的鉤突與上一椎體的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka關(guān)節(jié)或弓體關(guān)節(jié))，鉤椎關(guān)節(jié)能防止椎間盤向側(cè)后方突出，但當(dāng)其退行性變而增生時，反可刺激側(cè)后方的椎動脈．或壓迫后方的頸神經(jīng)根。 頸椎之間有5個椎間盤、兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)和兩側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。后縱韌帶在頸段較寬，其中部厚而堅實，后縱韌帶退變鈣化較多見，是導(dǎo)致椎管前后徑狹窄，脊髓受壓的重要原因。頸椎棘上韌帶，即項韌帶，項韌帶退變鈣化也是頸痛原因之一。脊柱頸段是脊柱話動度最大的節(jié)段，頭的屈伸動作主要是寰枕關(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)在寰樞關(guān)節(jié)，而頸部屈伸主要在下頸段，任何節(jié)段因病變活動受限后，相鄰節(jié)段頸椎各關(guān)節(jié)及韌帶所承受的壓力均明顯增加，從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶的變性。 脊髓有三個膨大．以下頸段的頸膨大為最。其膨大的左右徑約為前后徑的一倍，故椎管相對的狹窄，容易受到外來因素壓迫。頸神經(jīng)（1—4）的前支組成頸叢，支配頸部肌肉、膈肌、及頸、枕、面部感覺：其后支形成的頸后叢，以頸2后支發(fā)出的枕大神經(jīng)與臨床關(guān)系較大，受刺激時可山現(xiàn)枕下肌痛及同側(cè)頭皮感覺異常。頸5一胸1組成臂叢，其分支支配肩胛、肩胸肌、及上肢肌肉及皮膚。脊神經(jīng)皮膚支配雖有一定重疊，但有其主要分布區(qū)：上肢外側(cè)為頸5支配區(qū)；拇指為頸6支配區(qū)：食、中指為頸7支配區(qū)：前臂內(nèi)側(cè)、環(huán)、小指為頸8支配區(qū)：上肢內(nèi)側(cè)為胸1支配區(qū)。 頸肩痛的病因及分類與創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤、和先天性疾病有關(guān)。但應(yīng)注意的是，椎動脈、交感神經(jīng)受到刺激后出現(xiàn)的頭、眼、耳、心、胸等表現(xiàn)，與這些器官本身病變時的癥狀和體征相似。此外，老年性退行性病變是頸肩痛的重要原因，而老人又?；加蓄^、眼、耳、心、肺等疾患，這些因素?；ハ嘤绊?，又可共同存在。給頸肩痛的診斷和治療帶來較多影響。 發(fā)生頸肩痛的疾病較多，但以頸椎病最為多見。 頸椎病 頸椎病應(yīng)是泛指頸段脊柱病變后所表現(xiàn)的臨床癥狀和體征。目前國際上較一致看法是指頸椎間盤退行性病變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性病變所致脊髓、神經(jīng)、血管損傷所導(dǎo)致的癥狀和體征。椎間盤退行性病變，是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。椎間盤退行病變使樁間隙狹窄，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，脊柱活動時穩(wěn)定性下降，繼而引起椎體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶及項韌帶變性、增生、鈣化。如此頸段脊柱不穩(wěn)定的惡性循環(huán)，最后導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫。急性損傷可使原已退行性頸椎間盤損害加重而誘發(fā)頸椎病。頸椎先天性椎管狡窄，使椎管矢狀徑小于正常14—16毫米。在此基礎(chǔ)上，即使運行性變比較輕，也可因壓迫而發(fā)病。 中醫(yī)認為如人體臟腑肝腎漸虧，筋骨懈惰，經(jīng)氣不暢而發(fā)病； 臨床表現(xiàn)：可以分為四種臨床類型。 一、神經(jīng)根型頸椎?。?/font>在頸椎病中發(fā)病率最高(50％一60％)。由于頸椎間盤側(cè)后方突出，鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)根所致。開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。上肢痛放射范圍根據(jù)神經(jīng)根受壓不同而表現(xiàn)不同皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時上肢肌力下降，手指動作不靈活。當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電式銳痛。檢查可見患側(cè)頸肌痙攣，頭喜偏向患病側(cè)，且肩部上聳。病程長上肢肌可有萎縮，在橫突、斜方肌，肱二頭肌長、短頭礁、三角肌，肩袖等部位可有壓痛。患肢上舉、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗、頭頂加壓試驗陽性。神經(jīng)可見定位體征。x線平片顯示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎問孔狹窄等退行性征象。CT、MRI可見椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況。 二、脊髓型頸椎?。?/font>約占10％一15％。由于下段椎管相對較小，脊髓容易受壓。頸痛不明顯，而以四肢乏力、行走、持物不穩(wěn)最先出現(xiàn)。隨病情加重出現(xiàn)不同類型神經(jīng)損害。如走路似踩棉花樣，嚴重時可出現(xiàn)高位癱瘓等。x線平片表現(xiàn)與神經(jīng)根型相似。脊髓造影、CT、MRI可顯示脊髓受壓征象。 三、交惑神經(jīng)型頸椎病：發(fā)病機制尚不太清楚，患者可有交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、偏頭痛、頭暈特別在頭轉(zhuǎn)動時加重，有時伴惡心、嘔吐、視物模糊、視力下降、瞳孔擴大或縮小，跟后部脹痛；心跳加速、心律不齊、心前區(qū)疼痛和血壓升高：頭頸及上肢出汗，以及耳鳴、聽力下降，發(fā)音障礙等。交感神經(jīng)抑制癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏、眼花、流淚、鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。 四、椎動脈型頸椎?。?/font>頸椎橫突孔增生狹窄、上關(guān)節(jié)明顯增生肥大直接刺激壓迫椎動脈：頸椎退變穩(wěn)定性降低，頸部活動時椎間關(guān)節(jié)過度移動而牽拉椎動脈；或頸部交感神經(jīng)興奮，反射性引起椎動脈痙攣等均是本病原因。眩暈是主要癥狀，可為旋轉(zhuǎn)性、浮動性、或搖動性眩暈。由于椎一基底動脈供血不足而側(cè)支循環(huán)血管代償性擴張，引起頭痛，主要在枕部、頂枕部痛、也可放射到顳部。多為發(fā)作性脹痛，常伴有植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀。有的出現(xiàn)突發(fā)性視覺障礙，弱視、復(fù)視、失明，短期內(nèi)自動恢復(fù)。是腦后動脈及腦干內(nèi)3、4、6腦神經(jīng)核缺血所致。還可有猝倒、其它運動或感覺障礙、以及精神癥狀等。根據(jù)病史、癥狀、體征、x線片，正位、側(cè)位、斜位、過伸拉和過屈位片，CT、MRI等檢查即可作出診斷。 頸椎病除上述類型外，可有兩種或多種類型以上同時并存，常稱混合型或復(fù)合型。 腹針治療方法： 主方：中腑、關(guān)元、下脘、下脘上(5分處)，雙商曲、雙滑肉門。 配方： 1．神經(jīng)根型：頸痛明顯雙商曲內(nèi)加針、患側(cè)滑肉門內(nèi)加針。 2．椎動脈型：加下脘上，加針高低隨頸椎病變波及高低而定。孫可在下脘上與商曲連線的中點加針。 3．交感神經(jīng)型：心悸、出汗等加刺左氣旁(金河)穴。 4．頸痛劇烈加水分穴。 5．年老，或體質(zhì)虛弱者可將主方中脘、關(guān)元，改用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，也可用灸神闕穴，或按針刺順序灸各腧穴。 針刺深度：中脘、關(guān)元、下脘、下脘上中刺或深刺。商曲、滑肉門、氣旁及各加針點均應(yīng)中刺。水分中刺或深刺。 中醫(yī)認為“腎虛則骨不堅”，治療以刺中脘、關(guān)元穴補脾腎，或選用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，統(tǒng)調(diào)臟腑，調(diào)理臟腑之氣。刺胃經(jīng)滑肉門穴多氣多血以通經(jīng)絡(luò)，行氣血。下脘、下脘上、商曲以及下脘上與商曲連線的加針點不僅可以改善頭部供血、改善血液循環(huán)，同時這些腧穴和針刺點均屬于早期經(jīng)絡(luò)范圍內(nèi)的定位部位，針刺可以兼得兩種治療效果。 脊髓型頸椎病腹針雖能改善患者癥狀，但脊髓型頸椎病由于椎管內(nèi)的骨質(zhì)病變對脊髓的壓迫導(dǎo)致脊髓損傷，針刺治療往往延誤外科治療的時機。應(yīng)建議患者及早手術(shù)治療為佳。 腰腿痛 腰腿痛是一組臨床多見的癥狀，其病因復(fù)雜，以損傷居多。發(fā)病率各家不一，在廠礦中約占22％，農(nóng)村發(fā)病更高。 腰腿痛的病因繁多，刨傷、炎癥、腫瘤、和先天性疾病等四大基本病因均可囊括在內(nèi)。見下表 腰腿痛以疼痛為主要癥狀。局部疼痛由病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。部位較局限，多有固定明顯的壓痛點：可有放射痛，是神經(jīng)根受到損害的特征性表現(xiàn)。疼痛沿受損神經(jīng)向末捎放射。 腰腿痛病因復(fù)雜，與運動系統(tǒng)有直接關(guān)系者以損傷和退行性病變最為多見，其中又以腰椎間盤突出癥最具有代表性。 中醫(yī)認為，腎虛性腰腿痛則因腎之精氣不足，腎氣虛衰而致腰腿痛，此類腰腿痛多因內(nèi)臟疾病而致腎虛者，如婦科疾病或房事傷腎等。腎虛腰腿痛，起病緩慢，隱隱作痛，或酸多痛少，綿綿不已，腰腿酸軟乏力。寒濕性腰腿痛因風(fēng)寒濕邪為患，故見腰腿部重痛、酸麻或拘急不可俯仰，如遷延日久，則時輕時重，患部時覺發(fā)涼，陰雨風(fēng)冷尤甚。腰肌勞損多因陳舊性損傷，勞累時腰痛加重。腰部僵硬或有牽制感，其痛固定不移，轉(zhuǎn)側(cè)為甚。 腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。椎間盤退行性變是本病基本病因。磁共振檢查證實，15歲青少年即可以發(fā)生椎間盤退行性變。損傷，積累傷力是椎間盤變性的主要原因，積累傷力中，反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動作最易引起椎間盤損傷。本病與職業(yè)、工種有密切關(guān)系。遺傳因素，小于20歲的青少年患者中約32％有遺傳家族史。妊娠亦可增加椎間盤損害的機會。椎間盤突出癥從病理變化及CT、MRI表現(xiàn)，結(jié)合治療方法可分為膨隆型、突出型、脫垂游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及椎骨突出型。 腰背痛是中醫(yī)臨床上常見病，督脈貫脊行于腰背，足太陽膀胱經(jīng)夾脊行于腰背，足少陰腎經(jīng)貫脊屬腎，且腰為腎之府。腰痛與督脈、足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)及經(jīng)筋有關(guān)系。六淫之邪客于經(jīng)絡(luò)，或氣血痰濁瘀滯經(jīng)絡(luò)，或腎虛，或外傷均可導(dǎo)致腰痛。《素問·刺腰痛論》認為：腰痛屬于足六經(jīng)之病，指出腰痛的外因為風(fēng)、寒、濕三邪，內(nèi)因為腎元虧損。王肯堂在其《治癥準繩》中認為：“腰痛有風(fēng)、有寒、有濕，有挫閃、有瘀血、有氣滯、有痰皆標也，腎虛其本也?！?/font> 臨床表現(xiàn)： 常見于20至50歲患者，男女性之比為4-6：1．20歲以內(nèi)約占6％左右，老年人發(fā)病最低。癥狀表現(xiàn)中腰痛往往是最先出現(xiàn)的癥狀，約占91％。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核的刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛，有時可影響到臀部。雖高位的腰椎間突出癥(腰2-3，3-4)可引起股神經(jīng)痛，但其發(fā)病率不足5％。絕大多數(shù)患者是腰4-5，5-骶1間隙突出，故坐骨神經(jīng)痛最為多見，發(fā)生率約97％左右，典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏、咳嗽時疼痛加劇。早期為痛覺過敏，病情重者出現(xiàn)感覺遲鈍或麻木。少數(shù)患者可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。發(fā)生在正后方突出的髓核或脫垂、游離椎問盤組織，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。發(fā)生率約占0．8—24．4％。體征：為減輕疼痛可出現(xiàn)姿勢性代償畸形，如腰椎側(cè)突，具有輔助診斷價值：幾乎全部患者都有腰部活動受阻；89%患者在病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側(cè)1公分處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛；約1／3患者有腰骶棘肌痙攣，使腰部固定于強迫體位；直腿抬高試驗及加強試驗陽性，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，80％有感覺異常，腰5神經(jīng)根受累，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減低；骶1神經(jīng)根受壓，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退。檢查須注意，有較大髓核突出者，可壓迫下一段神經(jīng)根，而出現(xiàn)雙節(jié)段性神經(jīng)根損害征象。70—75％患者有肌力下降。約71％患者出現(xiàn)反射異常。骶1神經(jīng)根受壓踝反射減弱或消失；馬尾神經(jīng)根受壓則表現(xiàn)為肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱或消失，伴有椎管狹窄可有間歇性跛行癥狀。臨床上根據(jù)患者病史、癥狀、體征以及X線平片上相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段有椎間盤退行性表現(xiàn)者可作出初步診斷。結(jié)合X線造影、CT、MRI等檢查能準確地作出病變間隙、突出方向、突出物大小、神經(jīng)受壓情況及主要引起癥狀部位的診斷。如僅有CT、MRI表現(xiàn)而無臨床表現(xiàn)，不應(yīng)診斷本病。 腹針治療方法： 腹針治療腰椎病，包括腰椎骨質(zhì)增生癥、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛方法很接近。 主方：中脘、關(guān)元，氣海；老年人或體虛者選用中脘、下脘、氣海、關(guān)元。疼痛劇烈加刺水分穴。 配方： 1．腰椎4-5病變選用雙氣穴。腰椎2-3病變選用雙氣旁穴。如病變定位不能確定用雙氣穴、雙氣旁穴”。 2．為緩和腰部肌肉緊張或疼痛可用雙外陵穴、雙大橫穴。有學(xué)者報告雙天樞穴中刺可治療腰肌疼痛及腰肌勞損。 3．腰痛癥狀雖有緩解，但仍有疼痛點，可根據(jù)痛點的高度沿氣海至關(guān)元穴之間的相應(yīng)高度，在任脈循行線旁開1分許針刺點加針，或選其他痛點加針。 4．體質(zhì)虛弱者可灸神闕穴，或按針刺順序灸各腧穴。 針刺深度：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、水分穴均應(yīng)深刺或中刺。其余備穴及加針點亦應(yīng)中刺。 中醫(yī)認為“腎虛則骨不堅”，治療以刺中脘、關(guān)元穴補脾腎，或選用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，統(tǒng)調(diào)臟腑，調(diào)理臟腑之氣。刺胃經(jīng)雙外陵穴、雙天樞穴多氣多血以通經(jīng)絡(luò)，行氣血：雙大橫穴屬脾經(jīng)。脾主肌肉，并可燥濕。氣海、關(guān)元、氣旁、氣穴穴均為早期經(jīng)絡(luò)范圍之腰、骶定位部位。關(guān)元穴是足三陰經(jīng)交會穴，氣穴、氣旁穴均在腎經(jīng)循行線上，都能加強調(diào)補腎氣，以助元陽。 骨性關(guān)節(jié)炎 是—種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病。亦稱為骨關(guān)節(jié)病。退行性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)書炎。多見于中老年人，女性多于男性，好發(fā)在負重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。其主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因至今還不清楚。多見于50歲以上肥胖婦女。繼發(fā)性是指由于先天性畸形，如關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷、長期使用激素等原因所致。發(fā)展到晚期兩種類型臨床表現(xiàn)、病理病變均相同，最早期發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨，繼發(fā)骨膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍肌肉改變。在軟骨的邊緣或肌腱附著處，因血管增生，軟骨內(nèi)化骨，形成骨贅，骨贅破裂或關(guān)節(jié)軟骨剝脫，可形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體?；た梢栽錾?、水腫、關(guān)節(jié)液增多：或關(guān)節(jié)液少量，葡萄珠樣改變，大部分消失，被纖維組織形成的條索狀物代替。關(guān)節(jié)囊可產(chǎn)生纖維變性和增厚，限制關(guān)節(jié)活動。周圍肌肉因疼痛產(chǎn)生保護性痙攣，關(guān)節(jié)活動進一步受到限制。可發(fā)生畸形，屈曲畸形或脫位。 臨床表現(xiàn)： 主要癥狀為疼痛。初期為鈍痛，逐漸加劇。活動多時疼痛加劇，休息后好轉(zhuǎn)。有的病人在靜止或晨起時疼痛。疼痛與天氣變化、潮濕受涼等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)活動不靈活、僵硬、晨起或休息后不能立即活動。關(guān)節(jié)活動時有不同的響聲，如摩擦音等。有時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。檢查顯示關(guān)節(jié)腫脹，可有中度滲液，膝關(guān)節(jié)浮臏試驗陽性；有不同程度活動受限和肌痙攣；嚴重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；有時可觸及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。手指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)側(cè)方增粗，形成Heberden結(jié)節(jié)。X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。后期骨端變形，關(guān)節(jié)表面不平整，邊緣骨質(zhì)增生明顯。軟骨下骨有硬化和囊腔形成，伴滑膜炎時臏下脂肪墊模糊或消失。 腹針治療方法： 主方：可選用中脘、關(guān)元穴；老年人或體虛者用中脘、下脘、氣海、關(guān)元穴。雙氣穴、雙滑肉門、雙外陵穴。定位取下風(fēng)濕點穴。 配方： 1．病變嚴重在下風(fēng)濕點穴沿早期徑絡(luò)循行線加針，或刺呈三角形針。 2．膝關(guān)節(jié)上部疼痛，在延早期經(jīng)紹循行路徑之下風(fēng)濕點上加針：膝下部不適或疼痛，在延早期經(jīng)絡(luò)循行路徑之下風(fēng)濕點下加針。距離可視疼痛部位與下風(fēng)濕點穴遠近選針刺點。 3．多發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎加用雙大橫、上、下風(fēng)濕點穴。 4．根據(jù)疼痛部位、范圍可在上、下風(fēng)濕點周圍加針。 5．疼痛劇烈加刺水分穴。 6．關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，選刺水分、雙水道穴。 7．體質(zhì)虛弱者可灸神闕穴，或按針刺順序炙各腧穴。 針刺深度：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、水分用深刺或中刺?；忾T、外陵、水道穴用中刺。風(fēng)濕點及周圍加針點，用較深的淺刺或中刺。 中醫(yī)認為“腎虛則智不堅”，治療以刺中脘、關(guān)元穴補脾腎，或選用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，氣穴穴通調(diào)臟腑，調(diào)理臟腑之氣，關(guān)元穴是足三陰經(jīng)交會穴，氣穴在腎經(jīng)循行線上，都能加強調(diào)補腎氣，以助元陽。刺胃經(jīng)滑肉門、外陵穴多氣多血以通經(jīng)絡(luò)，行氣血。下風(fēng)濕點穴及其周圍加針點屬早期經(jīng)絡(luò)范圍之膝部定位部位。 踝 部扭傷 在xia臺階時，或在高低不平的路上行走，踝關(guān)節(jié)處于跖屈位，遭受內(nèi)臟或外翻暴力時，使踝部韌帶過度牽拉，導(dǎo)致韌帶部分損傷或完全斷裂，也可導(dǎo)致韌帶被拉長、撕脫骨折、踝關(guān)節(jié)或脛腓下關(guān)節(jié)半脫位、全脫位。若急性韌帶損傷修復(fù)不好，韌帶松弛，易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性損傷，或踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定。 臨床表現(xiàn)： 踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，關(guān)節(jié)活動時疼痛加重。檢查可見傷處有局限性壓痛點，踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓，使足內(nèi)翻或足外翻疼痛加重。有骨折時x線可見骨質(zhì)斷裂線。 腹針治療方法： 踝部扭傷腹針以治療踝部韌帶過度牽拉，導(dǎo)致韌帶被拉長，急性韌帶損傷修復(fù)不好．韌帶松弛導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性損傷，或踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定等軟組織損傷為其適應(yīng)癥。骨折、踝關(guān)節(jié)或脛腓下關(guān)節(jié)半脫位、全脫位應(yīng)由骨科治療。 主方：中脘、關(guān)元穴，雙氣穴，健側(cè)商曲、健側(cè)大橫穴?；紓?cè)滑肉門、外陵、下風(fēng)濕點、下風(fēng)濕點下點。 配方： 1．根據(jù)踝部扭傷疼痛范圍?？稍谙嘛L(fēng)濕點下點周圍加針，加針點不宜遠離下風(fēng)濕點下點穴。 2．疼痛劇烈、腫脹明顯時，可刺水分穴。 針刺深度：中脘、關(guān)元、健側(cè)大橫穴中刺或深刺。健側(cè)商曲、健側(cè)氣旁、患側(cè)滑肉門、外陵、下風(fēng)濕點各穴中刺。下風(fēng)濕點下點及周圍加針點不同程度淺刺。水分穴選中刺或深刺。 中醫(yī)稱踝部扭傷為傷筋。針刺中脘、關(guān)元、大橫穴、氣穴調(diào)補脾、肝、腎之臟氣。選刺患側(cè)滑肉門、外陵、下風(fēng)濕點疏通經(jīng)絡(luò)，行氣血：下風(fēng)濕點下點及加針點均屬早期經(jīng)絡(luò)范圍踝部定位點，以調(diào)治局部傷痛。 感冒(上呼吸道感染) 感冒足因風(fēng)邪侵襲人體所引起的病癥，全年均可發(fā)生，以冬春季多見，病程一般5一l0天。時疫感冒多呈流行性，周身酸痛疲乏，惡寒高熱，病情較嚴重。 感冒多發(fā)生于氣候突變，冷暖失常之時。冬多屬風(fēng)寒，春多屬風(fēng)熱，夏挾暑濕，秋兼燥氣：若生活起居失常，寒暖不調(diào)，或過度疲勞，腠理疏懈，衛(wèi)氣不固，則易為外邪所客，或素體偏弱，更易內(nèi)外相因而發(fā)病。風(fēng)性上揚，善行數(shù)變，故常從皮毛口鼻而入；內(nèi)歸于肺，外邪犯肺，肺氣失于宣肅，則見咳嗽鼻塞等肺系之癥。流行時疫邪毒較重，全身癥狀比較明顯。 臨床表現(xiàn)： 感冒初期，一般多見鼻塞、流涕、噴嚏、頭疼、惡風(fēng)，繼而引起發(fā)熱、咳嗽、喉癢、咽痛等癥。流行感冒起病急，寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛乏力，癥狀較重。體強者侵襲僅于肺衛(wèi)，以表證為主；年老體弱者外邪易入里，癥狀重，易引起其它并發(fā)癥。 腹針治療方法： 本癥的治療原則為宣肺解表，消炎解毒。 主方：中脘、下脘、下脘下、雙滑肉門、雙上風(fēng)濕點。 配方： 1．年老體虛，或遷延不退者，加氣海、關(guān)元、雙氣穴。 2．咽喉腫痛在中脘下加針，不宜遠離中脘穴。 3．咳嗽加刺左下風(fēng)濕點。 4．痰多加雙大橫。 5．鼻塞、鼻分泌物增多在中脘外上加針。 針刺深度：中脘、下脘、下脘下、滑肉門、雙上風(fēng)濕點、氣穴選用中刺。病情較重中脘可深刺。氣海、關(guān)元、大橫選用中刺或深刺。中腚下、中脘外上加針用淺刺。 失眠 失眠是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種癥候。不寐的原因很多，總與心、脾、肝、腎及陰血不足有關(guān)，其中無論有邪之實癥，或無邪之虛癥，主要是因機體內(nèi)的氣血、臟腑功能失調(diào)。失眠可見于高血壓，神經(jīng)官能癥，也見于更年期綜合征，或其他慢性疾病，如消化道疾病等。 臨床表現(xiàn)： 入睡艱難，時寐時醒，不同程度不眠，甚則徹夜不眠。兼見頭暈、頭痛、心悸、健忘、抑郁、以及心神不安或煩躁不安等癥。 實證：腦怒傷肝，肝氣犯胃，肝郁化火，性情急躁易怒，不思飲食，舌紅苔黃口苦；痰食停滯引起氣機不暢，胃失和降，痰熱內(nèi)擾，失眠頭重，痰多胸悶，吞酸惡心。 虛證：腎陰不足，因虛火旺，心煩不寐，心悸不安，頭昏耳鳴，健忘，五心煩熱，腰酸夢遺；心脾兩虛，血不養(yǎng)心，神不守舍，多夢易醒，肢倦神疲，飲食無味，面色不榮。 腹針治療方法： 主方：中脘、下脘、氣海、關(guān)元，職滑肉門，雙上風(fēng)濕點。 配方： 1．實證，肝郁化火加雙下風(fēng)濕點。痰熱內(nèi)擾加雙外陵、左大橫。 2．虛證，腎陰不足加左商曲、左氣穴：心脾兩虛加雙商曲、雙氣穴。 過敏性鼻炎 過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，為機體對某些過敏原敏感性增高而致。以鼻腔黏膜充血、腫脹、肥厚為主要病變的過敏性疾病。 要在過敏性體質(zhì)的基礎(chǔ)上，吸入、食入或接觸過敏源所致。祖國醫(yī)學(xué)認為，本病多由肺、牌、腎虛損，風(fēng)寒濕乘襲鼻竅而發(fā)病。其病多屬本虛標實，故治療應(yīng)急則治標，緩則治本。 臨床表現(xiàn)： 鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞。其特點是發(fā)病突然，反復(fù)發(fā)作，也可見于急性發(fā)病后遷延，而表現(xiàn)為慢性療程，經(jīng)久不愈。 腹針治療方法： 主方：中脘、下脘、雙上風(fēng)濕點下，中脘上4分旁開2分。 配方： 1．老年，體虛患者加刺氣海、關(guān)元。 2．反復(fù)發(fā)作加雙氣穴。 針刺深度：中脘、下脘、氣海、關(guān)元用中刺或深刺。雙上風(fēng)濕點下中刺，中脘上4分旁開2分選不同程度淺刺。 急性結(jié)膜炎 急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”．主要因病毒感染而發(fā)病，偶見細菌感染，表現(xiàn)為雙眼或一眼白睛紅赤。多發(fā)生于春夏季節(jié)，常突然發(fā)病，往往引起流行。 祖國醫(yī)學(xué)認為本病多因素體陽盛，外感風(fēng)熱之邪，致使經(jīng)氣阻滯，火郁不宣，風(fēng)熱相搏而發(fā)病。 臨床表現(xiàn)： 本病起病急，癥見胞臉紅腫，白睛紅赤，畏光，目澀難開，眼分泌物增多，目刺痛。初起時僅一目，間及兩側(cè)，突然發(fā)病具有流行性。 腹針治療方法： 處方：中脘、下脘、雙上風(fēng)濕點下(滑肉門穴旁開5分上3分)，中脘上5分旁開3分針刺點。 針刺深度：中脘、下脘，雙上風(fēng)濕點下中刺。中脘上5分旁開3分針刺點淺刺。 痛經(jīng) 痛經(jīng)為伴隨月經(jīng)的疼痛，可在月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛，腰酸，下腹墜痛或其它不適，影晌生活或工作。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種：原發(fā)性痛經(jīng)無盆腔器質(zhì)性病變，繼發(fā)性痛經(jīng)通常是器質(zhì)性盆腔疾病的后果。本節(jié)僅介紹功能性的原發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)僅發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期，無排卵月經(jīng)不發(fā)生腹痛。 臨床表現(xiàn)： 于月經(jīng)來潮前數(shù)小時即感疼痛，為月經(jīng)先兆；月經(jīng)開始時疼痛逐步或迅速加劇，歷時數(shù)小時至2-3天不等。疼痛呈痙攣性，通常位于下腹部，放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。疼痛的發(fā)作與月經(jīng)出血同步，疼痛持續(xù)2—3日，但一般在24小時后逐漸減輕。50％患者有下背痛，惡心嘔吐，頭痛及乏力；嚴種病例可發(fā)生暈厥而急診就醫(yī)。 腹針治療方法： 主方：氣海、關(guān)元、雙氣穴、雙下風(fēng)濕點。一般用主方治療即可止痛。 配方： 1．疼痛減輕仍有腹部痛點，可在痛點處加刺一針。 2．伴有惡心嘔吐刺中脘穴。 3．頭痛在中脘穴周圍加刺一針。 4．寒凝少腹加雙天樞。亦可溫灸關(guān)元，散寒通經(jīng)。 5．肝氣郁結(jié)將主方改用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，雙滑肉門、雙外陵，雙上風(fēng)濕點。 6．經(jīng)后仍有腹痛亦可用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，取天樞，雙氣穴。 針刺深度：中脘、下脘、氣海、關(guān)元選用中刺或深刺。滑肉門、天樞、外陵、氣穴用中刺；上風(fēng)濕點、下風(fēng)濕點選用中刺或深刺，痛點處加針選用不同程度淺刺。 腦血管病(及其后遺癥) 腦血管病，又稱腦血管意外、卒中或中風(fēng)。系指由多種病因?qū)е履X部血液循環(huán)障礙和腦功能缺失的一組疾病的總稱，按其病理分為出血性和缺血性兩大類，為臨床上的常見多發(fā)病，其病死率與致殘性均甚高。根據(jù)1982年我國六城市流行病學(xué)調(diào)查。其年發(fā)病率為182／10萬人口，患病率為620／10萬人口，年死亡率為89／10萬人人口。據(jù)此．我國年新發(fā)病例約150萬，死于中風(fēng)者100萬，患病人數(shù)約600萬以上。高血壓、動脈硬化、血壓成分的異常和心臟病等為其主要致病原因。本病多見于中老年人，近年來有發(fā)病年輕化趨勢。 近代調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與腦血管病發(fā)病密切相關(guān)的因素有：①年齡：發(fā)病率、患病率、死亡率均隨年齡的增高而增高，55歲以上更加明顯，2／3的多次復(fù)發(fā)性腦血管病患者的年齡超過60歲；⑦高血壓和低血壓：高血壓是最重要的危險因素．低血壓也可導(dǎo)致腦血流灌注量不足而發(fā)病；③家族史：有家族史病人的發(fā)病率比對照組高出4倍；④心臟病：各種心臟病都可以增加中風(fēng)的危險性，且以房顫最常見；⑤糖尿?。嚎蓪?dǎo)致粥樣動脈硬化、高血壓、高血脂，而成為缺血性中風(fēng)的獨立因素；⑥高血脂：雖然與缺血性中風(fēng)的關(guān)系尚不能肯定，但它是冠心痛的的一個重要因素，而心肌缺血又是中風(fēng)的一個明確危險因素；⑦煙酒：煙草含有尼古丁等多種有毒物質(zhì)，吸收或刺激植物神經(jīng)，導(dǎo)致血管痙攣、血壓增高、加速動脈硬化、血粘稠度增高、血流變慢和腦血栓形成，而成為缺血性中風(fēng)的獨立因素。酒與中風(fēng)的關(guān)系爭論不一，但多數(shù)人認為飲灑者的腦血栓發(fā)生率比非飲酒者高；⑧不適當(dāng)?shù)纳罘绞剑喝缁顒訙p少，進食食鹽、肉類、含飽和脂肪酸動物油過多，以及情緒緊張和激怒等均可增加中風(fēng)的可能性；⑨肥胖：可引起高血壓、高血糖、高血脂以及動脈硬化的形成；⑩避孕藥亦可成為中風(fēng)的致病危險因素； 臨床表現(xiàn)： 中風(fēng)先兆，中風(fēng)多因血氣上逆，故有眩暈、心悸、肢麻、手足乏力等先兆；中經(jīng)絡(luò)，病在經(jīng)絡(luò)，未及臟腑，而經(jīng)絡(luò)氣血阻滯。癥見半身不遂，肌膚麻木，口角歪斜，語言不清；中臟腑，病變深中臟腑，癥見突然昏仆，不省人事，半身不遂，舌強失語，口角歪斜。中風(fēng)后遺癥常伴有半身不遂，語言不利，口眼歪斜等。 腹針治療方法： 出血性腦血管病或出血性腦血管病在病情穩(wěn)定后即可開始腹針治療，并能取得良好治療效果。對腦血管病所遺留的后遺癥，腹針也有良好的療效。腦干或大面積的缺血或出血可試用腹針治療。 主方：中脘、下脘、氣海、關(guān)元，雙商曲、雙氣穴，下脘上5分，雙滑肉門。 配方：患側(cè)上風(fēng)濕點、外陵、下風(fēng)濕點。 1．伴手功能障礙配患側(cè)上風(fēng)濕外點，踝關(guān)節(jié)不利配患側(cè)下風(fēng)濕下點，有足內(nèi)翻時用下風(fēng)濕內(nèi)點。 2．為加強改善頭部供血，可在下脘上與商曲中點處加針。 3．伴語言不利配中脘上、下各1分處加針。 4．體質(zhì)虛弱者在關(guān)元和雙氣穴下加針?；蚓纳耜I穴，高血壓者禁灸。 針刺深度：中脘、下脘、氣海、關(guān)元穴、下脘上選用中刺或深刺。商曲、氣穴、滑肉門、外陵、上風(fēng)濕點、下風(fēng)濕下點用中刺或不同程度淺刺。上風(fēng)濕外點、下風(fēng)濕下點、下風(fēng)濕內(nèi)點用不同程度潑刺。下脘上與商曲中點處加針及關(guān)元、雙氣穴下加針用中刺。中脘上、下各1分處選用不同程度淺刺。 圍絕經(jīng)期與圍絕經(jīng)期綜合癥 圍絕經(jīng)期綜合癥也稱更年期綜合癥。是指婦女在絕經(jīng)前由于卵巢功能衰退的內(nèi)分泌所引起的一系列軀體和精神心理的癥狀；癥狀可開始于卵巢功能衰退開始時，持續(xù)至絕經(jīng)后，可干擾婦女正常生活，并影響身體健康。 臨床表現(xiàn)：癥狀包括月經(jīng)紊亂及雌激素下降引起的一系列癥狀。 一、月經(jīng)紊亂：多數(shù)婦女絕經(jīng)前經(jīng)歷2~8年無排卵性月經(jīng)；由于卵泡發(fā)育和閉鎖交替無規(guī)律，月經(jīng)多不規(guī)律。雌激素水平波動而無排卵加之雌激素水平增高，而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過長及嚴重的功能失調(diào)性子宮出血。 二、雌激素下降癥狀： 1、血管舒張癥狀：潮熱一直視為婦女卵巢功能衰退的標志性癥狀。特點是：頭部、頸部和胸部的皮膚突然強烈的發(fā)熱感覺和大量的出汗：持續(xù)時問短至幾秒鐘，長則數(shù)分鐘，發(fā)作頻率可以幾日一次至數(shù)分鐘一次頻頻發(fā)作。以夜間發(fā)作嚴重和頻繁，干擾睡眠并影響精神狀態(tài)。應(yīng)激可誘發(fā)潮熱癥狀發(fā)作。涼爽的環(huán)境可減少潮熱發(fā)作的頻率、強度及持續(xù)時間。 自然絕經(jīng)期潮熱發(fā)生率在50％以上；癥狀始于絕經(jīng)前，接近絕經(jīng)時發(fā)生率增加，至絕經(jīng)期發(fā)生達最高峰。手術(shù)絕經(jīng)期潮熱發(fā)生率較自然絕經(jīng)為高往往出現(xiàn)在手術(shù)后一周內(nèi)。多數(shù)婦女絕經(jīng)后潮熱持續(xù)l~2年，25％婦女癥狀持續(xù)4~5年或更長。 2．精神神經(jīng)癥狀：包括情緒、記憶、認知功能癥狀等；如煩躁、焦慮、抑郁等精神癥狀；記憶力減退和注意力不集中也是常見癥狀。 3．心血管疾?。捍萍に貙ε孕难苡斜Ｗo作用，其機制是雌激素對脂肪代謝的良性作用，以增加心臟博動指數(shù)，對血管的擴張作用，增加血流及抑制動脒粥樣斑塊的形成。婦女絕經(jīng)前冠心病發(fā)病率明顯低于同齡男性，但絕經(jīng)后冠心病發(fā)病率及并發(fā)心肌梗塞的死亡率隨年齡增加，并成為婦女死亡的主要原因。 4．骨礦密度改變及骨質(zhì)疏松：雌激素是女性維持骨礦含量的關(guān)鍵激素。絕經(jīng)后骨礦含量以每年3％~5％的速率丟失．絕經(jīng)后頭5年骨丟失最快，并將持續(xù)10~15年。約在絕經(jīng)后20年，與絕經(jīng)相關(guān)的小粱骨骨礦含量丟失達50％；皮質(zhì)骨骨礦含量丟失30％。手術(shù)絕經(jīng)骨礦含量的丟失較自然絕經(jīng)嚴重。骨質(zhì)疏松是指骨的骨礦含量與骨基質(zhì)的正常比例下降，易出現(xiàn)骨折。骨礦密度降低及骨質(zhì)疏松早期無癥狀，發(fā)生骨折時，骨折處急性劇烈疼痛，身高縮短及背痛是脊椎壓縮性骨折的常見臨床癥狀，約50％65歲以上婦女發(fā)生脊椎壓縮性骨折。雌激素保護骨礦含量的機制主要是對骨生成的的直接作用和其對抗甲狀旁腺的骨吸收作用，以及對維生索D代謝，腎臟保鈣，小腸鈣吸收的重要作用。 5．泌尿生殖道萎縮癥狀：泌尿生殖道是雌激素的敏感靶器官．絕經(jīng)后婦女陰道黏膜發(fā)生萎縮性變化，出現(xiàn)陰道干燥，陰道縮小狹窄，性生活困難等癥狀及反復(fù)陰道感染。由于尿道和膀胱粘膜變薄，抵抗力下降可發(fā)生尿路感染，出現(xiàn)排尿疼痛、尿急、尿頻癥狀。尿失禁可能與雌激素低下有關(guān)，因為尿道縮短伴粘膜萎縮性改變可導(dǎo)致尿失禁。 腹針治療方法： 主方：中腕、下脘、氣海、關(guān)元，關(guān)元下5分，雙商曲、雙氣穴、雙滑肉門、雙外陵、雙大橫穴。 配方： 1．頭痛選中脘周圍加針。 2．失眠中脘用深刺。 3．情緒改變深刺右上風(fēng)濕點。 4．潮熱、出汗加刺左氣旁(金河穴)： 5．泌尿癥狀如尿痛、尿急、尿頻、尿失禁用中極穴，雙大巨穴；體質(zhì)虛弱可在關(guān)元下、雙氣穴下5分加針。 針刺深度：中脘、下脘、氣海、關(guān)元，關(guān)元下5分選中刺或深刺。商曲、氣穴、滑肉門、外陵、大橫、氣旁、大巨穴用中刺。右上風(fēng)濕點用深刺。中極用深刺。關(guān)元下、氣穴下5分加針時選用中刺或深刺。 |
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