第四章  經絡學說

    第一節(jié)  手  三  陰

    “經絡”是人體經脈和絡脈的總稱，是人體組織結構的重要組成部分，是溝通表里、上下，聯(lián)絡臟腑組織和運行氣血的獨特系統(tǒng)。

    每一臟腑都發(fā)出一條經絡，每一經絡都有它絡屬的臟腑。臟腑為本，經絡為標。“經”，有路徑的意思，是縱行的干線，多循環(huán)于人體深部?！敖j”有網(wǎng)絡的意思，是經脈的分支，它縱橫交錯，網(wǎng)絡全身，無處不至，分布部位較淺。經絡遍布全身，把五臟六腑、四肢關節(jié)、五官九竅、筋骨皮肉緊密地聯(lián)系成一個統(tǒng)一的整體。

    一、手太陰肺經

[走向、分支]

    起于中焦，下絡大腸，還循胃的上、下口，通過橫膈膜、屬肺，至喉部，橫行至胸部外上方（中府），出腋，沿上肢內側前緣向下，過肘，至腕，直至拇指之端（少商）。

    分支：從手腕的后方（列缺），直行至食指橈側端（商陽），交于手陽明大腸經。

[主要病證]

    胸悶脹滿、喘咳、氣逆、肩背及臂內側緣痛、咽喉腫痛、怕冷或手心發(fā)熱等。

    二、手厥陰心包經

[走向、分支]

    走于胸中，屬心包，下行，依次絡于上、中、下三焦。

    分支：從胸中分出，橫行至腋下胸壁的三寸處（天池），延胸壁上抵腋下，沿上肢內側中線入肘，過腕，至掌中（勞宮），循中指出其端（中沖）。

    分支：從掌中分出后，沿無名指出其尺側端（關沖），交于手少陽三焦經。

[主要病證]

    心悸、心前區(qū)疼痛、腋下腫脹、癲狂、胸滿悶感、上臂肘關節(jié)痙攣、掌心發(fā)熱等。

    三、手少陰心經

[走向、分支]

    起于心中，屬心系，下膈，絡小腸。

    分支：從心系分出，上挾食道，連于目系。

    直行：從心系上肺，出腋下（極泉），沿上肢內側后緣過肘，經掌后銳骨，至小指內側端（少沖），交于手太陽小腸經。

[主要病證]

    心前區(qū)疼痛、胸脅痛、咽喉痛、口干渴、目黃、健忘失眠、癲癇、上肢內側疼痛、掌心發(fā)熱等。

    手三陰經分布于上肢的內側，前后分布次序是：太陰在前，厥陰在中，少陰在后。

    手三陰循行的規(guī)律是：從胸走手，交手三陽經。

    第二節(jié)手  三  陽

    十二經脈是以陰陽來表明它的屬性：凡是與腑相屬，循行于肢體外側的經脈，叫做陽經；凡是與臟相連屬，循行于肢體內側的經脈，叫做陰經。

    由于經絡循行路線有一定的身體部位和臟腑絡屬，因而可以反映所屬臟腑經絡的病證。如頭痛癥，根據(jù)頭痛的部位，結合經脈在頭部的循行分布規(guī)律，可辨別和診斷病在何經：前額連眉棱骨痛，屬陽明經頭痛；頭部兩側疼痛，屬少陽經頭痛；后頭部及頸項部疼痛屬太陽經頭痛，以此類推。

    一、手陽明大腸經

[走向、分支]

    起于食指橈側端（商陽），沿食指背面的前緣，上行于一、二掌骨之間，上腕，沿上肢外側前緣入肘，上肩（肩髑），交于第七頸椎（大椎），前下入缺盆，下行絡肺，過橫膈膜，屬大腸。

    分支：從缺盆上頸，過頰，入下齦，還出夾口，左右交叉于人中，至對側的鼻旁（迎香），交于足陽明胃經。

[主要病證]

    下頜牙痛、流清涕、鼻衄、喉痛、頸肩部疼痛、上肢外側疼痛及上肢癱瘓。

    二、手少陽三焦經

[走向、分支]

    起于無名指尺側端（關沖）。向上沿無名指尺側至手腕背面，經前臂外側中線，過肘，上肩，向前行入缺盆，布膻中。散絡心包，過膈膜，依次屬于上、中、下三焦。

    分支：從膻中分出，上行出缺盆，至肩（大椎）上項，沿耳后（翳風），直上出耳上角前行頸額至目眶下。

    分支：從耳后分出，進入耳中，出走耳前，至目外眥（童子髂）交于足少陽膽經。

[主要病證]

    耳后疼痛、眼外角疼痛、耳聾、耳鳴、面癱、咽喉腫痛、肩痛、上肢外側部疼痛及小指、次指運動障礙。

    三、手太陽小腸經

[走向、分支]

    起于手小指外側端（少澤），沿手背上肢外側后緣，過肘，上行繞肩胛，交肩上（大椎），前行入缺盆，絡心臟，沿食道下膈過胃，屬小腸。

    分支：從缺盆沿頸上頰，至目外眥，轉入耳中（聽宮）。

    分支：從頰經眼下緣至目內眥（睛明），交于足太陽膀胱經。

[主要病證]

    耳鳴、耳聾、目翳、鞏膜發(fā)黃、牙齒頰腫、咽喉疼痛、肩胛部疼痛、上肢外側后緣疼痛。

    手三陽經分布在上肢外側，前后分布的次序：陽明在前，少陽在中，太陽在后。

    手三陽循行的規(guī)律：從手走頭，交足三陽經。

    第三節(jié)足三  陰

    經絡學說是研究人體經絡系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的學說，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。它不僅是針炙科的理論基礎，而且能指導中醫(yī)內外各科的臨床實踐。如張仲景所創(chuàng)立的六經辨證，就是在經絡學說基礎上發(fā)展起來的辨證體系，是分析辨別外感病的經絡，臟腑病位及其病變性質的辨證方法。如陽明病癥，包括足陽明胃和手陽明大腸兩經、兩腑的病變。少陰病證，包括足少陰腎和手少陰心兩經兩臟的病變，以此類推，易于記記。

    一、足太陰脾經

[走向、分支]

    起于足大趾內側端（隱白），沿內側赤白肉際，上行過內踝之前緣，沿小腿內側正中線上行，在內踝上8寸（26厘米）處交出足厥陰肝經之前，上行沿大腿內側前緣，經腹至腹哀穴入腹屬脾絡胃。

    分支：從腹哀穴處分出，向外上方行至腋，再折向后下方至腋下大包穴，再折向上前方經中府入里上行挾咽，連舌本，散舌下。

    分支：從胃直上過橫膈，注入心中，交于手少陰心經。

[主要病證]

    下肢浮腫、大便稀或下痢、消化不良、上腹痛、腹脹、疲倦、四肢沉重感、嘔吐、噯氣、舌痛、黃疸等。

    一、足厥陰肝經

[走向、分支]

    起于足大趾爪甲后叢毛處，下至大趾外側端（大敦）。向上沿足背內踝前緣上行，至內踝上8寸處交出足太陰脾經之后，上行過膝，沿股內側中線進入陰毛中，繞陰器，至小腹，向外上方行至十一肋端入腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫隔，分布于脅肋，沿喉嚨進入鼻之內竅，上行連目系，出于額，上行與督脈會于頭頂部。

    分支：從目系分出下行于頰里，環(huán)繞口唇。

    分支：從肝分出，上貫膈，注肺中，交于手太陰肺經。

[主要病證]

    膝關節(jié)疼痛、股內側疼痛、遺尿或小便不通、下腹部腫、疝氣、腹瀉、腰痛不能俯仰、胸悶滿、嘔吐等。

    三、足少陰腎經

[走向、分支]

    起于足小趾下，斜行于足心（涌泉），至內踝后（太溪），下入足跟，上沿小腿內側后緣，至朋內側，上股內側后緣入脊內（長強）貫脊至腰，屬腎，絡膀胱。

    分支：從脊內分出，由會陰上經腹[正中線旁開五分（1. 6厘米）]，走胸[正中線旁開2寸

（6. 5厘米）]，止于俞府穴。

    直行：從腎上貫肝膈，入肺，沿喉嚨，挾舌根部。

    分支：從肺中分出，絡心，注入胸中，交于手厥陰心包經。

[主要病證]黃疸、咳嗽、咯血痰、氣喘、心悸、恐慌感、饑不欲食、腰背部疼痛、腹瀉、小便短小或尿閉、下肢軟弱乏力、冰冷、下肢內側后緣疼痛。

    足三陰經分布在下肢內側，前后分布的次序：太陰在前，厥陰在中，少陰在后。

    足三陰循行的規(guī)律：從足走腹，交手三陰經。

    第四節(jié)足  三  陽

    一、足陽明胃經

[走向、分支]

    起于鼻旁（迎香），挾鼻上行，相交于鼻根部，旁行入目內眥，與足太陽經脈相會，下行沿鼻外入上齒中，還出，環(huán)口繞唇，下交承漿，分別沿下頜的后下方，經大迎，過耳前，沿發(fā)際至前額。

    分支：從大迎前下至人迎，沿喉嚨向下后行至大椎，折向’前行，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。

    直行：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍（旁開二寸），下行至腹股溝處的氣街穴。

    分支：從胃下口分出，經腹部深層，下行至氣街穴，與直行之脈相結合，而后下行大腿前側，至膝臏，沿足脛外側前緣下行至足背，入足第二趾外側端（歷兌）。

    分支：從足三里穴起，下行入中趾外側端。

    分支：從足背上沖陽穴分出，前行入足大趾內側端（隱白），交于足太陰脾經。

[主要病證]

    高熱、鼻衄、面癱、喉痛、頸腫、身體虛弱、胸部疼痛、易饑餓、腹脹、腸鳴、大腿前面疼痛、小便黃等。

    一、足少陽膽經

[走向、分支]

    起于目外眥（瞳子髎），過聽會，上至頭角（頜厭），下耳后（完骨），折回上行，經頭額至眉上（陽白），又向后折至風池穴，下行至肩（大椎），前行入缺盆。

    分支：從耳后分出，進入耳中，出于耳前，至目外眥后方。

    分支：從目外眥分出，下行至大迎，折行至目眶下，又折向后下方，過頰，下頸，與前脈合于缺盆，入里下行至胸中，貫膈，絡肝，屬膽，沿脅下內出氣街，繞毛際橫行至環(huán)跳穴處。

    直行：從缺盆下腋，沿胸側，過季肋，下行至環(huán)跳穴處與前脈會合，再下行，沿下肢外側中線，過股，膝，脛至外踝之前、沿足背行出于第四趾外側端（竅陰）。

    分支：從足背（臨泣）分出，前行出于大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經。

[主要病證]

    惡寒發(fā)熱、口苦、下頜痛、眼外角痛、胸痛、季肋區(qū)疼痛、偏癱、腋下腫、腰骶疼痛、下肢外側疼痛。

    三、足太陽膀胱經

[走向、分支]

    起于目內眥（睛明），經額上行，交會于頭頂部（百會）。

    分支：從頭頂分出，向兩側下行至耳上角。

    直行：從頭頂部分別向后行至枕骨處，進入顱內，絡于腦，復出于外，分別下項（天柱）下行會于大椎，再分左右挾脊（一寸五分），抵腰（腎俞），絡腎，屬膀胱。

    分支：從腰分出，挾脊下行，穿過臀部，從大腿后側外緣下行至胭窩中（委中）。

    分支：從后項分出，下經肩胛內側，從附分穴挾脊（三寸）下行至脾樞，經大腿后側至胭窩中與前一支脈會合，下至腓腸肌中（承山），向外下至足外踝后，沿足背外側至小趾外側端（至陰），交于足少陰腎經。

[主要病證]

    頭痛、頸痛、癲狂、眼痛、鼻塞流涕、鼻衄、背痛、腰痛、小便短少、遺尿等。

    足三陽經分布在下肢外側，前后分布的次序：陽明在前，少陽在中，太陽在后。

    足三陽循行的規(guī)律：從頭走足，交足三陰經。

[十二經脈流注次序]

    十二經脈分布在人體內外，其經脈中的氣血運行是循環(huán)貫注的。每一經脈都在一定部位上受它經之氣，并在一定部位上交手另一經。一般說，陰經與陽經交接于四肢末端，陽經與陽經交接于頭面，陰經與陰經交接于內臟，其流注次序示意圖如下：☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

    第五節(jié)    督脈、任脈、沖脈、帶脈

    一、督    脈

[名稱]

    督，有總督的意思。督脈行于背正中，能總督一身之陽經，所以有“陽脈之海”的說法。

[循行部位]

    起于胞中，下出會陰，后行于腰背正中，經項部，進入腦內，屬腦，并由項沿頭部正中線，經頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇帶處，并有支脈絡腎、貫心。

[主要病證]

   癲癇、驚風、聾啞、脊柱強直、角弓反張、腰痛腹瀉、白帶、月經不調。

    二、任    脈

[名稱]

    任，即擔任。任脈行于胸腹部的正中，能總任一身之陰經，所以有“陰脈之?！钡姆Q號。任，還有“妊養(yǎng)”的意思，其起于胞中，在女子具有妊育胎兒的作用，故也有“任主胞胎”的說法。

[循行部位]

    起于胞中，下出會陰，經陰阜，沿腹部正中線上行，通過胸部、頸部，到達下唇內，環(huán)繞口唇，上至齦交，分行至兩目下。

[主要病證]

    面癱、牙痛、胸痛、哮喘、胃痛、消化不良、腹部腫塊、下腹部痛、疝氣、白帶。

    三、沖    脈

[名稱]   

    沖脈，為總領諸經氣血的要沖。其脈上至于頭，下至于足，能調節(jié)十二經氣血，故沖脈有“十二經之海”和“血?！敝Q。

[循行部位]   

    起于胞中，在此分三支.一支沿腹腔后壁，上行于脊柱內；一支沿腹腔前壁挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經喉，環(huán)繞口唇；一支出會陰，分別沿股內側下行到大趾間。

[主要病證]

    吐血、氣逆上沖、少乳、月經不調、閉經、崩漏。

    四、帶    脈

[名稱]

    帶脈循環(huán)圍腰一周，如束帶狀，能約束諸脈，所以有“諸脈皆屬于帶”的說法。

[循行部位]

    起于季肋下的章門穴，向后下方至帶脈穴，環(huán)繞腰腹一周，再向前下方斜行至維道穴。

[主要病證]

    腰部脹滿，腰軟無力，子宮脫垂，帶下。