來源：醫(yī)學界消化頻道

作者：青島大大蝦

中醫(yī)的千年傳承

東晉葛洪于1700年前著《肘后備急方》，該書中記載了“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”，并因此培育出了中國第一位諾貝爾獎獲得者屠呦呦。就這本書，還記載了用人糞治療中毒、溫病、發(fā)熱等，孕育著我們如今的糞菌移植治療方法。

什么是糞菌移植？

糞菌移植是指將來自健康人的糞便菌群移植到患者腸道內，通過重建腸道菌群穩(wěn)態(tài)，以治療疾病的方法。

糞菌怎么制備？

糞菌的制備應在糞菌分離實驗室進行。在我國，南京醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院已建立了一間特殊的GMP級凈化實驗室（下圖），該實驗室內設有風淋系統(tǒng)、取樣間、制備間和糞菌庫等，可完成從糞便采集到分離純化、治療，且工作人員在整個過程“看不見、聞不到、摸不著”系統(tǒng)內部的物質。糞便的捐贈者需經除菌后才可進入實驗室采樣間留便，隨后糞便采集捅會通過傳遞窗被送入高級別凈化實驗室，實驗室人員可通過自動化糞菌分離系統(tǒng)分離細菌和相關流程制備糞菌。

此外，病友也可在家自行制備糞菌哦，也就是DIY，不過風險不少!美國還有一患者小伙自己寫書介紹怎么做，據(jù)說賺了一小筆錢。手工制備的方法相對簡單，以榨汁機對糞便進行攪拌，然后通過紗布過濾得到的糞菌懸液即可。部分患者可參考視頻自行在家DIY糞菌，但是這么做不僅僅考驗人的心理承受能力，還存在一定的風險。由于患者自行采集的糞菌沒有經過嚴格的篩查，且制備環(huán)境未處理，可能存在風險。新英格蘭醫(yī)學雜志就曾報道一患者在家自制糞菌并進行糞菌移植后出現(xiàn)巨細胞病毒感染。

如何將純化的細菌移植到患者體內呢？

過去常用菌群移植入途徑有：

1.通過內鏡將糞菌輸入到患者的中消化道；

2.通過造瘺管輸入糞菌；

3.灌腸輸入糞菌；

4.口服糞菌膠囊。

現(xiàn)在有新招了，直接覆蓋全結腸，從肛門拉出來，固定在臀部，這樣可以保留在全結腸里重復利用，這就是新技術----經內鏡結腸植管（TET）。

（張發(fā)明課題組, Endosc Int Open, 2016, in press）

糞菌移植都可以用來治療哪些疾??？

一個健康人的腸道內定居著約1000多種細菌，總數(shù)可達100萬億（哎呀，最近有研究據(jù)說老前輩把這個數(shù)字搞錯了，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)沒有這么多），參與維持腸道的正常生理功能和機體免疫功能。多種腸道和腸道外疾病, 如外抗生素相關性腹瀉、炎癥性腸病(IBD)、便秘、代謝綜合征、免疫系統(tǒng)疾病、過敏、自閉癥等等均與腸道菌群紊亂密切相關。那么理論上，糞菌移植對這些疾病均應有不同程度的效果。

目前糞菌移植已被報道用來治療難辨梭狀芽孢桿菌感染、多重細菌耐藥、炎癥性腸病、便秘、肝病、糖尿病、肥胖癥等等，截止目前，在美國已經注冊的臨床試驗超過100項，病種超過20種，遠遠不是我們常說的菌群失調。

不過，2013年，糞菌移植被列入美國臨床醫(yī)學指南推薦用于第3次復發(fā)的難辨梭狀芽孢桿菌感染，糞菌移植從民間偏方從此成為臨床正規(guī)治療方案，最近有專家提出將其作為難辨梭狀芽孢桿菌治療的第一選擇，因為療效特好，還特別省錢。下一個可能納入醫(yī)學指南的糞菌移植治療適應證，據(jù)專家推測，或許是炎癥性腸病了。

患者急需糞菌移植，我們沒有已制備的糞菌怎么辦？

南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院和西京消化病醫(yī)院及重慶、福建、廣東等5家大型三級甲等醫(yī)院共同發(fā)起中華糞菌庫（www.fmtbank.org）緊急救援計劃，建立了公益救急平臺。該計劃是一項公益性項目，以公益、規(guī)范、應急、共享為原則。主要救治全國大中小型醫(yī)院經傳統(tǒng)治療無效且不宜轉診的嚴重腸道感染、偽膜性腸炎、多重細菌耐藥感染患者。

他們可應用干冰保存糞菌進行郵寄。申請救助的外地醫(yī)生在收到箱子后，只需取出細菌管，經過一定的程序解凍，按照其中的操作說明書，逐一執(zhí)行到最后，糞菌移植前的準備就完成了！然后醫(yī)生可通過上述的輸入方法將健康菌群輸入患者腸道。

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