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有一種痛叫“生長痛”

 英德綠茶 2016-04-16
導(dǎo)  語
 

經(jīng)常會(huì)有家長咨詢,孩子(3、4歲的孩子居多)總是晚上睡覺前,無緣無故的說腿疼,有時(shí)甚至?xí)绊懰?,多次去醫(yī)院檢查,醫(yī)生也沒有發(fā)現(xiàn)任何問題......

對(duì)于3~12歲的孩子,如果醫(yī)生查體健康,沒有發(fā)現(xiàn)任何檢查異常和病理體征,很有可能是“生長痛”。

對(duì)于“生長痛”這個(gè)概念,很多學(xué)者是不認(rèn)可的,直到 1930s~1940s,人們才把“生長痛”從一些病理性疾?。ㄈ顼L(fēng)濕性疾病等)中區(qū)分出來,認(rèn)為“生長痛”是健康兒童的一種反復(fù)的、自限性的下肢疼痛,是一種生理性疼痛。

“生長痛” 有哪些表現(xiàn)?

大多見于3歲~12歲兒童。

常常是雙腿疼痛(很少有單側(cè)腿疼,或者上肢疼痛的)。

疼痛主要累及肌肉(常常是大腿或小腿深部),一般不是關(guān)節(jié)疼痛。 

疼痛癥狀持續(xù)不超過30分鐘,極少會(huì)持續(xù)疼痛超過1小時(shí)。 

疼痛多發(fā)生于夜間或者凌晨。

有時(shí)候能夠讓睡眠中的孩子疼醒,或者疼哭,間隔發(fā)作,可間隔幾天、幾周或者幾個(gè)月發(fā)作一次。

一部分孩子可能會(huì)同時(shí)說有周期性發(fā)作的腹痛或者頭疼。

采用按摩、熱敷或者非甾體類鎮(zhèn)痛藥等方法可以緩解疼痛。 

必須排除任何骨骼肌肉疾病的存在。(這一點(diǎn)很重要,考慮生長痛,必須經(jīng)醫(yī)生檢查排除任何病理性疼痛可能)。

“生長痛”是什么原因引起的?
雖然稱之為“生長痛”,其實(shí)它并不是因?yàn)樯L引起的疼痛,具體原因仍不清楚。目前解釋“生長痛”主要存在3個(gè)理論:疲勞(活動(dòng)過度);解剖因素(膝外翻,扁平足);精神心理因素(周期疼痛的一部分,可能同時(shí)包括頭痛和腹痛等)。
“生長痛”常見么?
不同人群的兒童中,發(fā)生率在2.6%~49.4%不等,而在學(xué)齡期兒童的調(diào)查中,“生長痛”發(fā)生率10%~20%,女孩略高于男孩。
懷疑“生長痛”,需要排除哪些疾???

對(duì)于'生長痛'的診斷最重要一點(diǎn)是排除各種病理性情況,以免耽誤疾病的診斷與治療。

引起下肢疼痛的原因有很多,需要專業(yè)醫(yī)生多方面的考慮,包括創(chuàng)傷因素、感染因素、骨骼壞死性疾病、骨骼或者血液腫瘤、代謝性疾病、血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病等等。

所以,若孩子存在下肢疼痛的情況,即使醫(yī)生檢查正常,仍需密切觀察,仔細(xì)記錄孩子癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間和程度以及疼痛間隔時(shí)間等。

定期醫(yī)生檢查隨訪。

如果是'生長痛',那該怎么辦?
若醫(yī)生檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常,在密切觀察的情況下,定期隨訪;若有其他特殊情況變化,及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)要認(rèn)識(shí)到,'生長痛“是一種生理性、自限性的良性疼痛,并不影響孩子健康,要減少自己和孩子不必要的恐懼和擔(dān)心。

在發(fā)作期,可以進(jìn)行按摩或者熱敷,減少疼痛。如果疼痛厲害,影響睡眠,可以服用一些解熱鎮(zhèn)痛藥,如布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚緩釋片減少疼痛。

雖然“生長痛”可能的原因是孩子過度活動(dòng)造成的,但是并不需要限制孩子的活動(dòng)。

讓孩子多做一些肌肉拉伸的鍛煉,可以有效緩解疼痛。

作者:@兒科醫(yī)生華少

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