對(duì)高血壓的診斷，既往是根據(jù)血壓的水平和對(duì)靶器官的損害程度進(jìn)行分類(lèi)（正常血壓、臨界高血壓、確診高血壓）和分期（一、二、三期）。1999年，WHO根據(jù)世界范圍的高血壓最新研究成果及高血壓防治中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，第四次修改并確定新的高血壓診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我國(guó)高血壓聯(lián)盟組織高血壓的哪些事(微信公眾號(hào):sangaook)討論后，已同意采用此分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）為了方便大家已經(jīng)將標(biāo)準(zhǔn)做成圖表，具體如下所列。

根據(jù)上表，你屬于哪一級(jí)高血壓就不難判斷了。在臨床實(shí)際運(yùn)用時(shí)，高血壓的哪些事(微信公眾號(hào):sangaook)認(rèn)為耑注意以下兩點(diǎn)：

1、當(dāng)一個(gè)受檢者的收縮壓和舒張壓處在不同的級(jí)別時(shí),應(yīng)取較高一個(gè)級(jí)別。

2、一般情況下，上表中分級(jí)所用的血壓值是指病人在未服用降壓藥物時(shí)的平均數(shù)，但由于大多數(shù)患者已處于服降壓藥的狀態(tài)，加之實(shí)際測(cè)量中存在的一些問(wèn)題，故需結(jié)合患者既往病史中對(duì)血壓的測(cè)量情況等綜合加以考慮。

【高血壓的危險(xiǎn)度分層有什么意義】

1999 年，WHO在總結(jié)既往對(duì)高血壓防治經(jīng)驗(yàn)及最新研究成果的基礎(chǔ)上，在高血壓的防治中提出了按“危險(xiǎn)度分層”的概念，即根據(jù)高血壓病人的危險(xiǎn)因素、血壓水平、靶器官損害以及相關(guān)臨床疾病的情況將病人分為低度危險(xiǎn)、中度危險(xiǎn)、高度危險(xiǎn)和極高度危險(xiǎn)4組。這種危險(xiǎn)度分層的方法，對(duì)高血壓病人的治療和判斷的預(yù)后具有極其重要的意義。

對(duì)高血壓病人按上述方法進(jìn)行危險(xiǎn)度分層后，其重要意義在于：

1、在高血壓病的治療上，醫(yī)生可根據(jù)患者的危險(xiǎn)度分組分層情況，實(shí)施治療措施，確定治療強(qiáng)度。例如：對(duì)分層后列入低危的患者，特別是一些剛被確診的高血壓病患者，可先以非藥物治療的方式進(jìn)行生活方式干預(yù)，只有在生活方式干預(yù)無(wú)效后，才開(kāi)始進(jìn)行藥物的干預(yù)治療。而對(duì)分層后列入高危、極高危組的患者，則必須立即予以藥物干預(yù)治療，并且在藥物治療時(shí)，除了要考慮如何積極有效地控制血壓外，還要根據(jù)其靶器官受損的程度和并發(fā)相關(guān)疾病的情況進(jìn)行針對(duì)性的治療，以盡可能減輕靶器官的損害和并發(fā)的相關(guān)疾病。

2、在對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)上，醫(yī)生可根據(jù)患者危險(xiǎn)度的分組分層情況預(yù)測(cè)患者在10年內(nèi)發(fā)生心腦血管疾?。ㄈ绻谛牟　⑿募」Ｋ?、腦卒中等）事件的風(fēng)險(xiǎn)率是多少。例如：對(duì)低危險(xiǎn)度患者來(lái)說(shuō)，其在10年內(nèi)發(fā)生心腦血管疾病事件的風(fēng)險(xiǎn)率要低于15%；對(duì)列入中危險(xiǎn)度的患者，其風(fēng)險(xiǎn)率為15%~20%；對(duì)列入高危組的患者，其風(fēng)險(xiǎn)率為20%~30%;對(duì)列入極高危組的患者，其10年中發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)率要超過(guò)30%。

【在確定血壓分級(jí)時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題】

對(duì)高血壓病人測(cè)量出來(lái)的血壓進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，是高血壓病診查中4個(gè)重要的評(píng)估步驟之一，分級(jí)評(píng)估的準(zhǔn)確與否，對(duì)下一步進(jìn)行高血壓病的危險(xiǎn)度分層和確定治療方針有重要的影響。許多患者及一些非專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)此均不熟悉，影響了對(duì)血壓的正確分級(jí)評(píng)估，下面就此談?wù)勥M(jìn)行血壓分級(jí)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。

根據(jù)WHO高血壓的哪些事(微信公眾號(hào):sangaook)的建議，測(cè)量的血壓值是分級(jí)的依據(jù)，這個(gè)血壓值一般是指病人在未服用降壓藥物前在不同時(shí)間測(cè)量血壓值3次的平均數(shù)。但是，如果病人已經(jīng)接受降壓藥物治療，在醫(yī)院的診室測(cè)量血壓正常或比患者原來(lái)的血壓值要明顯降低時(shí)，高血壓的哪些事(微信公眾號(hào):sangaook)建議可參考患者現(xiàn)病史之中的血壓值來(lái)進(jìn)行分級(jí)，但這個(gè)血壓值要符合下述條件：

1、是由正規(guī)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生測(cè)量或核實(shí)的血壓值，最好要有記錄。

2、如果病人是間斷服用降壓藥，可以其最后一次服藥前的血壓值為依據(jù)，并采集一系列血壓值的平均值作為參考。

3、要排除偶測(cè)血壓升高或有明顯外界因素的干擾如情緒過(guò)激、過(guò)度疲勞、過(guò)量飲用刺激性飲料（咖啡、酒等）等引起的暫時(shí)性血壓升高。