什么是牙齦炎？ 牙齦就是張開(kāi)嘴，我們?nèi)庋劭梢?jiàn)的覆蓋在牙齒根部、牙槽骨外面粉紅色的黏膜組織。牙齦炎是指牙齦組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。 其中，牙齦組織中有兩個(gè)部位簡(jiǎn)要解釋一下，介紹牙齦相關(guān)疾病時(shí)可能會(huì)用到，一個(gè)叫游離齦：指的是緊貼牙面的牙齦組織；還有一個(gè)叫齦乳頭：指的是兩顆牙之間呈尖三角形的牙齦組織部分。 牙齦炎有幾類(lèi)？ 常見(jiàn)的牙齦炎包括慢性齦炎、青春期齦炎、妊娠期牙齦炎以及急性齦乳頭炎等。他們的高發(fā)人群、治療方案以及治療效果都略有差異。 什么是慢性齦炎？ 慢性齦炎又稱(chēng)為邊緣性齦炎或單純性齦炎，牙齦的炎癥主要位于游離齦（緊貼牙面的牙齦組織）和齦乳頭（兩顆牙之間呈尖三角形的牙齦組織），是最常見(jiàn)的牙齦病。慢性齦炎最典型的特征就是咬物或刷牙時(shí)易出血，但是經(jīng)過(guò)洗牙后，一般愈合良好。 正常牙齦與患慢性齦炎的牙齦有什么區(qū)別？ （1）顏色：正常牙齦呈粉紅色；患慢性齦炎時(shí)，牙齦會(huì)變成鮮紅或暗紅色，這是由于血管增生、充血所致。 （2）外形：正常牙齦菲薄呈扇貝狀緊貼于牙面；患慢性齦炎時(shí)，由于組織水腫，牙齦邊緣變厚，不再緊貼牙面，有時(shí)呈球狀增生，看上去很腫。 （3）質(zhì)地：正常牙齦質(zhì)地致密堅(jiān)韌，牢固地附著于牙槽骨表面；患慢性齦炎時(shí)，牙齦變得缺乏彈性，質(zhì)地變脆。 （4）出血：正常牙齦刷牙時(shí)不易出血；患慢性齦炎時(shí)，刷牙經(jīng)常出血。 什么人容易得慢性齦炎？ 慢性齦炎是一種極為普遍的牙齦疾病，尤其是在兒童和青少年中患病率高。國(guó)內(nèi)外調(diào)查資料顯示，人群中慢性齦炎的患病率在 60%～90% 之間，兒童在 3～5 歲時(shí)就可能患齦炎，隨著年齡增長(zhǎng)，患病率和嚴(yán)重程度也逐步增加，到青春期時(shí)達(dá)到高峰，17 歲以后，患病率逐漸下降。 慢性齦炎的病因是什么？ 牙齦邊緣附近牙面上的細(xì)菌群（牙菌斑）是慢性齦炎的根本原因。牙石、食物嵌塞、牙擁擠等可能加重牙齦的炎癥。 得了慢性齦炎會(huì)有什么癥狀？ 慢性齦炎的患者常在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，這往往也是牙齦炎患者去醫(yī)院就診的主要原因。但慢性齦炎一般不咬東西、不刷牙時(shí)不會(huì)出血。 如果出現(xiàn)自發(fā)性出血，要引起注意，可能與血液病有關(guān)。 牙齦炎和牙周炎有什么區(qū)別？ 牙齦炎的炎癥病損局限于牙齦組織，沒(méi)有牙槽骨的吸收，治療后恢復(fù)效果較好；牙周炎的病損更深，伴有牙槽骨的吸收，可能會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，治療后效果不及牙齦炎。 慢性齦炎沒(méi)有及時(shí)治療會(huì)有什么不良后果？ 慢性齦炎如果沒(méi)有及時(shí)治療，細(xì)菌進(jìn)一步破壞牙周組織，會(huì)形成牙周炎。牙周炎一旦形成，除了牙齦炎癥和出血外，還會(huì)伴有牙槽骨的吸收，牙齒松動(dòng)和移位。 慢性齦炎如何治療？ 對(duì)于大多數(shù)患者而言，通過(guò)一次潔治（洗牙）就可以徹底清除牙菌斑、牙石，一周左右，牙齦的炎癥即可消退。 但是，如果炎癥較重，第一次洗牙時(shí)出血較多，導(dǎo)致醫(yī)師無(wú)法有效去凈牙石，則需要第二次洗牙。對(duì)于少數(shù)牙齦增生明顯，可通過(guò)手術(shù)去除過(guò)度增生的牙齦，恢復(fù)其正常外形。 什么是洗牙？ 洗牙的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做齦上潔治，是指通過(guò)一定的設(shè)備去除牙齦邊緣以上的牙石、牙菌斑等的過(guò)程。目前，多用超聲進(jìn)行潔治（洗牙），指的是通過(guò)超聲潔牙機(jī)將牙石震掉。 洗牙疼嗎？ 洗牙一般不會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，但是去除覆蓋在牙表面的牙石后，可能會(huì)產(chǎn)生輕微的酸痛。洗牙后進(jìn)食溫涼食物，幾天后酸痛癥狀可緩解。 多長(zhǎng)時(shí)間去洗牙一次合適？ 洗牙是為了去除牙表面的牙石。在牙表面沒(méi)有牙石的情況下，并不建議洗牙，因?yàn)槌曄囱肋^(guò)程中難免會(huì)對(duì)牙釉質(zhì)造成一定傷害?？梢远ㄆ冢?～6 個(gè)月）到醫(yī)院進(jìn)行檢查，出現(xiàn)牙石再及時(shí)洗牙。 刷牙能去掉牙石嗎？ 牙石，是沉積在牙面上的已經(jīng)鈣化或者正在鈣化的沉積物，主要由唾液或齦溝液中的礦物鹽沉積而來(lái)。牙石一旦形成，通過(guò)單純刷牙無(wú)法去除，必須到醫(yī)院進(jìn)行潔治（洗牙）去除。 牙齦炎會(huì)有劇烈疼痛嗎？ 一般情況下，牙齦炎不會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，會(huì)以刷牙或咬物出血為主要特征。但是對(duì)于急性齦乳頭炎或者化膿時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。 牙齦炎會(huì)使得牙齒松動(dòng)嗎？ 在牙齦炎階段，炎癥尚未導(dǎo)致牙槽骨的吸收，牙齒不會(huì)松動(dòng)。如果把牙齒比作大樹(shù)，牙槽骨就是大樹(shù)植根的土壤。 但當(dāng)牙齦炎沒(méi)有得到及時(shí)控制，發(fā)展成牙周炎時(shí)，牙槽骨發(fā)生了吸收，才會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。 如何預(yù)防慢性齦炎？ 慢性齦炎的預(yù)防，關(guān)鍵是讓大眾通過(guò)學(xué)會(huì)正確地刷牙、正確使用牙線(xiàn)來(lái)控制牙菌斑在牙面的形成，有效地預(yù)防牙齦炎。 青春期齦炎和慢性齦炎有什么區(qū)別？ 青春期齦炎，顧名思義，好發(fā)于青春期的人群。其與慢性齦炎在病因方面的區(qū)別較大，青春期齦炎患者的病因不僅與牙菌斑有關(guān)，還與青春期少年體內(nèi)性激素水平的變化有關(guān)。 青春期齦炎的發(fā)生雖然與青少年體內(nèi)性激素水平有關(guān)，但并不意味著，青春期過(guò)后，青春期齦炎就可自我消退。青春期過(guò)后，消退的僅僅是性激素水平變化帶來(lái)的促進(jìn)效果，原有的牙菌斑引起的炎癥并未消退。 青春期口腔內(nèi)有哪些問(wèn)題易于引發(fā)青春期齦炎？ 青春期人群會(huì)有乳牙與恒牙的交替、牙齒排列不齊、戴用牙齒矯治器（就是平時(shí)大家所說(shuō)的牙箍）等原因，造成牙齒不易清潔，易于造成牙菌斑的滯留，進(jìn)而引起牙齦炎。 什么是妊娠期齦炎？ 妊娠期齦炎是指婦女在懷孕期間，由于女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，原有牙齦出血情況會(huì)加重，使得牙齦腫脹或形成瘤狀物的情況。分娩后腫脹可自行減輕或消退。 妊娠期齦炎的病因是什么？ 懷孕并不是妊娠期齦炎的直接原因，其根本原因還在于牙菌斑。如果沒(méi)有牙菌斑的存在，妊娠并不會(huì)引起牙齦的炎癥。 妊娠期齦炎和妊娠期的關(guān)系是怎樣的？ 患者一般從妊娠 2～3 個(gè)月后開(kāi)始出現(xiàn)明顯癥狀，至 8 個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰。分娩后約 2 個(gè)月時(shí)，齦炎可減輕到妊娠前水平。 妊娠期齦炎有什么癥狀？ 妊娠期齦炎可能發(fā)生于個(gè)別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。牙齦鮮紅或者暗紅色，炎性腫脹，刷牙時(shí)容易出血，患者吮吸或進(jìn)食時(shí)也易出血。 妊娠期齦炎還有一種表現(xiàn)，叫做妊娠期齦瘤（孕瘤），看上去就是牙齦腫得好像長(zhǎng)了一個(gè)瘤子，多發(fā)生于單個(gè)牙的牙齦乳頭，通常始發(fā)于妊娠第 3 個(gè)月，一般直徑不超過(guò) 2 cm。但嚴(yán)重的病例可因牙齦瘤過(guò)大影響進(jìn)食，或被咬破而出血感染。 妊娠期齦炎的治療是什么？ 治療原則與慢性齦炎相似，也需要通過(guò)洗牙來(lái)治療。但是治療時(shí)機(jī)盡量選擇在妊娠期的第 4～6 個(gè)月，同時(shí)盡量避免不必要的全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。 怎樣預(yù)防妊娠期齦炎？ 準(zhǔn)備懷孕前，就應(yīng)該及時(shí)治療原有的慢性齦炎。整個(gè)妊娠期都要通過(guò)正確刷牙等方式嚴(yán)格控制牙菌斑，減少妊娠期齦炎發(fā)生的可能。 急性齦乳頭炎有什么癥狀？ 牙齦乳頭發(fā)紅腫脹，吸吮時(shí)易出血，有自發(fā)性的脹痛和觸痛。根據(jù)刺激來(lái)源及刺激強(qiáng)度的不同，急性齦乳頭炎可能是機(jī)械刺激直接導(dǎo)致，也可能是長(zhǎng)期刺激后的急性發(fā)作。 急性齦乳頭炎的病因是什么？ 牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。 包括食物嵌塞造成的牙齦乳頭受壓迫、不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮灮蚱渌骶咛扪馈⒀a(bǔ)牙后沒(méi)有處理好的牙齒鄰面等。 怎么治療急性齦乳頭炎？ 主要是去除病因，即去除對(duì)于牙齦乳頭造成刺激的因素。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的急性牙齦乳頭炎癥，可以通過(guò)局部涂碘甘油等抗菌消炎藥物對(duì)癥處理。 急性壞死性潰瘍性齦炎有什么癥狀？ 好發(fā)于青壯年，以男性吸煙者多見(jiàn)，起病急。以齦乳頭和齦緣的壞死為其主要特征，尤以下前牙多見(jiàn)。患處牙齦極易出血，患者常會(huì)在早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)枕頭上有血跡。急性壞死性潰瘍性齦炎的患者常訴有明顯疼痛，并有特殊的腐敗性惡臭，是一種患者自己都會(huì)聞得到的口臭。 急性壞死性潰瘍性齦炎怎么治療？ 急性期應(yīng)該去除壞死的牙齦乳頭及齦緣組織，1%～3% 過(guò)氧化氫，也就是雙氧水溶液局部擦拭、沖洗。 全身給予維生素 C，蛋白質(zhì)等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等藥物 2～3 天，有助于疾病的控制。急性期過(guò)后，對(duì)于原有的牙齦炎進(jìn)行徹底治療，洗牙后還有一些針對(duì)性的治療。 牙齦出血，吃維生素 C 有用嗎？ 對(duì)于上述的急性壞死性潰瘍性齦炎，因?yàn)樗鼤?huì)帶來(lái)全身癥狀（如低熱，疲倦等），所以可以吃維生素 C，蛋白質(zhì)等進(jìn)行支持療法。對(duì)于慢性齦炎，青春期齦炎等菌斑導(dǎo)致的炎癥，吃維生素 C 并沒(méi)有什么作用。 參考文獻(xiàn)： [1] 孟煥新. 牙周病學(xué) 第 3 版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011. 責(zé)任編輯：費(fèi)菲 |
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